孟慶昀

摘要：目的：探究精細(xì)化管理在手術(shù)麻醉后復(fù)蘇護(hù)理管理中的價(jià)值。方法：選取我院從2017年1月到2017年12月之間施行手術(shù)治療的患者有50例視為對(duì)照組，進(jìn)行術(shù)后復(fù)蘇常規(guī)管理，選我院從2018年1月到2018年12月之間施行手術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉后復(fù)蘇精細(xì)化管理，兩組分別對(duì)比復(fù)蘇中出現(xiàn)全麻后清醒延遲、上呼吸道阻塞、低血氧癥、通氣不足等幾個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者與家屬對(duì)管理形式的滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率較低，同時(shí)對(duì)復(fù)蘇護(hù)理管理的滿意評(píng)分較高。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：患者手術(shù)后麻醉復(fù)蘇環(huán)節(jié)，展開(kāi)精細(xì)化的護(hù)理管理，有助于結(jié)合患者的情況，及時(shí)幫助患者復(fù)蘇，減少?gòu)?fù)蘇期間的不良反應(yīng)，有較高的護(hù)理管理價(jià)值，后續(xù)在護(hù)理中應(yīng)繼續(xù)展開(kāi)精細(xì)化的問(wèn)題分析，為患者提供更加合理周到的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;手術(shù)麻醉;復(fù)蘇護(hù)理管理;價(jià)值

引言：麻醉是當(dāng)代治療的進(jìn)步，通過(guò)麻醉的形式展開(kāi)各類的手術(shù)治療，患者均沒(méi)有手術(shù)痛感，可以積極的配合治療，麻醉狀態(tài)下患者不知不覺(jué)已經(jīng)接受了手術(shù)的干預(yù)，令手術(shù)的開(kāi)展更為順利，術(shù)后患者的復(fù)蘇時(shí)間等，均是家屬較為關(guān)注的問(wèn)題，部分家屬由于患者復(fù)蘇緩慢情緒上較為焦慮，部分患者在麻醉復(fù)蘇環(huán)節(jié)還出現(xiàn)了其他的不良并發(fā)癥狀，導(dǎo)致患者與家屬對(duì)手術(shù)存疑，本院從2018年結(jié)合常規(guī)麻醉復(fù)蘇護(hù)理形式，展開(kāi)了精細(xì)化的管理創(chuàng)新，提高了護(hù)理管理效率?，F(xiàn)將整理的數(shù)據(jù)與資料匯報(bào)如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院從2017年1月到2017年12月之間施行手術(shù)治療的患者有50例視為對(duì)照組，進(jìn)行術(shù)后復(fù)蘇常規(guī)管理，男20例，占比40%，女30，占比60%。年齡基于21～77歲之間，年齡平均數(shù)（41.69±12.85）歲。選我院從2018年1月到2018年12月之間施行手術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉后復(fù)蘇精細(xì)化管理，男23例，占比46%，女27，占比54%。年齡基于19～72歲之間，年齡平均數(shù)（43.84±14.29）歲。患者均術(shù)后即進(jìn)行觀察，排除重癥患者、手術(shù)意外事件者。

2.方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)管理，對(duì)麻醉患者展開(kāi)24小時(shí)的輪流監(jiān)護(hù)，結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行用藥并觀察患者情況進(jìn)行記錄，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的麻醉復(fù)蘇護(hù)理技能，布置周圍的環(huán)境適應(yīng)患者的康復(fù)，做好常規(guī)的人員登記、設(shè)備維護(hù)檢查等工作。按照Aldrete 復(fù)蘇評(píng)分的形式，科學(xué)的評(píng)價(jià)患者的術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間等，并區(qū)分將患者轉(zhuǎn)入其他病房還是留待觀察。

觀察組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，將緊急搶救設(shè)備等配備在患者的床邊，了解呼吸機(jī)、輸液裝置等的應(yīng)用流程與注意措施，配備常用緊急救助物品備用，全麻術(shù)后蘇醒的患者一般要經(jīng)歷：待清醒---試停呼吸機(jī)---拔出氣管插管---再觀察20-30分鐘等四個(gè)階段，一般蘇醒時(shí)間為2-4個(gè)小時(shí)不等。非全麻患者監(jiān)護(hù)時(shí)間為0.5—1小時(shí)不等。待患者蘇醒后，病情相對(duì)穩(wěn)定，復(fù)蘇室護(hù)士護(hù)送患者回病房。期間若有特殊情況，及時(shí)與家屬溝通，請(qǐng)患者家屬留在等候區(qū)耐心等候，避免對(duì)患者造成干擾。

麻醉監(jiān)測(cè)精細(xì)化的護(hù)理流程：監(jiān)測(cè)順序：脈搏氧飽和度、血壓、心電圖;脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)避開(kāi)行無(wú)創(chuàng)血壓的肢體;心電圖：電極片的位置需考慮手術(shù)區(qū)域消毒范圍、麻醉操作需求、俯臥位等;無(wú)創(chuàng)血壓：壓脈帶與病人皮膚之間用紗布隔開(kāi)，預(yù)防壓挫傷;有創(chuàng)血壓建立后，應(yīng)調(diào)整無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量間隔時(shí)間;連接監(jiān)護(hù)儀，獲取麻醉前基礎(chǔ)生命體征，并設(shè)置好報(bào)警上下限;如監(jiān)測(cè)項(xiàng)目數(shù)值有異常，及時(shí)告知麻醉醫(yī)生。

3.觀察指標(biāo)

兩組分別對(duì)比復(fù)蘇中出現(xiàn)全麻后清醒延遲、上呼吸道阻塞、低血氧癥、通氣不足等幾個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者與家屬對(duì)管理形式的滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)采取軟件系統(tǒng)SPSS21.0展開(kāi)分析，其中X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，以x±s表示，當(dāng)兩組對(duì)比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P<0.05）。

二、結(jié)果

三、討論

傳統(tǒng)的術(shù)后復(fù)蘇管理是直接在患者嗜睡的情況下將患者推送到普通病房，被動(dòng)的等待患者醒來(lái)，導(dǎo)致家屬情緒焦慮，患者復(fù)蘇的時(shí)間長(zhǎng)，其中還存在危險(xiǎn)性，對(duì)此建立了醫(yī)療復(fù)蘇監(jiān)測(cè)治療室，在常規(guī)監(jiān)測(cè)與護(hù)理的情況下，進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理分析，能夠精細(xì)流程順序與護(hù)理內(nèi)容，減少患者的麻醉沉睡時(shí)間，并通過(guò)對(duì)體溫等的護(hù)理把控，避免并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的高效化，為術(shù)后護(hù)理提供了科學(xué)奠基。

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