程雯娟

[摘要]目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用。為老年人提供安全合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證老年人的安全，有效的避免和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法：選取2017年5月-2018年5月期間我院收治的老年患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=100例）與研究組（n=100例）。觀察組按照原有的醫(yī)護(hù)管理進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理。對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后老年人的身體恢復(fù)狀況，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的應(yīng)用，識(shí)別老年病房在安全工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量，制定合理有效的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，指導(dǎo)臨床規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，以確保安全。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論：在老年病房護(hù)理安全管理中，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)是極為重要的前提，需培養(yǎng)護(hù)理人才，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理能力極為關(guān)鍵，完善管理制度是保障，風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理安全管理過(guò)程中的效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理，老年病房，風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0185-02

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在一個(gè)項(xiàng)目或者一個(gè)企業(yè)中的某個(gè)一定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，通過(guò)管理手段，把這種風(fēng)險(xiǎn)可能造成的不良影響減至最低的過(guò)程。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)現(xiàn)代企業(yè)而言是極為重要的。當(dāng)企業(yè)面臨市場(chǎng)開(kāi)放、法規(guī)解禁、產(chǎn)品創(chuàng)新等，這些具有風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目均能夠使變化波動(dòng)程度提高，直接連帶的就是使經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。良好的風(fēng)險(xiǎn)管理在降低決策錯(cuò)誤之幾率、避免損失之可能、相對(duì)提高企業(yè)本身之附加價(jià)值這幾個(gè)方面有著強(qiáng)有力的幫助。醫(yī)療是風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)的行業(yè)，由于老年人的生理機(jī)能逐漸衰退，疾病也是具有多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性這些特點(diǎn)，致使老年人成為了高危人群，老年病房護(hù)理的安全管理成為了亟待解決的問(wèn)題，老年病房也因此稱給了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)部門。我院嘗試將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年病防護(hù)理的安全管理方面，以尋求避免和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的最佳策略來(lái)提高老年病房護(hù)理工作的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月～2018年5月期間我院收治的老年患者200例作為研究對(duì)象，年齡48-95歲，平均年齡（68.2±1.2）歲，隨機(jī)分為觀察組與研究組，每組100例。觀察組按照原有的醫(yī)護(hù)管理進(jìn)行護(hù)理，研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理?；颊呔橥獗狙芯?，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，一般資料無(wú)差異具有可比性（p>0.05）。

1.2方法本研究采用回顧性調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行。（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：回顧并總結(jié)患者發(fā)生壓瘡、跌倒、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生的次數(shù)，于潛在存在和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的識(shí)別以及歸類。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估。（2）風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：建立老年患者安全管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。建立各級(jí)護(hù)理管理部門專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的檢查、督查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)機(jī)制。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保工作標(biāo)準(zhǔn)掌握統(tǒng)一，執(zhí)行一致。通過(guò)查找專業(yè)的書(shū)籍和文獻(xiàn)資料，對(duì)老年病人常見(jiàn)的護(hù)理安全事故的原因進(jìn)行總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組老年患者壓瘡、跌倒及墜積J生肺炎的發(fā)生率。聘請(qǐng)獨(dú)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)專家，對(duì)醫(yī)院通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到老年病房護(hù)理的安全管理內(nèi)的結(jié)果、以及老年患者的滿意度及投訴率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，分類變量采用例數(shù)（百分比）表示，分類變量組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理工作滿意度及投訴率比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3結(jié)論

老年人屬于醫(yī)護(hù)中的高危人群，老年人的機(jī)體功能由于細(xì)胞衰弱，對(duì)于疼痛的感知，不如青年人那樣敏感，這就導(dǎo)致老年病房除了一般的臨床科室能夠出現(xiàn)意外之外，醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的一些危險(xiǎn)因素也能夠致使老年人的病情反復(fù)，因此風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和解決就是一個(gè)長(zhǎng)久的話題。通過(guò)兩組患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率的對(duì)比，風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理的安全護(hù)理中明顯起到了很重要的作用，醫(yī)療護(hù)理中的專業(yè)性也是其中一個(gè)必不可少的原因。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷。通過(guò)對(duì)于體制的缺陷和漏洞的不斷完善，來(lái)改變風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，使越來(lái)越多的患者治愈率增加。護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)得到應(yīng)用，致使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)也不斷提高，需要在護(hù)理實(shí)踐中改善護(hù)理薄弱的方面，有效的發(fā)現(xiàn)并處理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)文化建設(shè)，才能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，了解各風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，針對(duì)各因素制定有效的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)發(fā)生不良事件的可能性進(jìn)行評(píng)估，可以有效的降低事故的發(fā)生率，最大程度的預(yù)防不良事件的發(fā)生，確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。 護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，也可以綜合反映護(hù)理的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平和管理水平。本研究中，研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）說(shuō)明加強(qiáng)老年病房的風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，具體表現(xiàn)在發(fā)生壓瘡、跌倒及墜積性肺炎的發(fā)生率顯著降低，從而有效減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全及不必要的損失，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

綜上所述，老年病房護(hù)理安全管理中，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)是極為重要的前提，需培養(yǎng)護(hù)理人才，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理水平以及增加與患者及家屬的有效溝通，提高護(hù)理能力極為關(guān)鍵，完善管理制度是保障，風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理安全管理過(guò)程中的效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。