金敏

[摘要]目的：對分層次護理管理在中醫(yī)科護理管理中的應用方法及效果進行探討。方法：選取本院2018年1月到2019年1月中醫(yī)科的13名護理人員作為研究對象，其中，在2018年1月到2018年6月采取常規(guī)護理管理模式，在2018年7月到2019年1月采取分層次護理管理模式。將實施層層次護理管理模式前后，護理人員在護理質(zhì)量和患者護理滿意度上的情況進行比較。結果：實施后與實施前相比，在護理質(zhì)量和患者滿意度上有了顯著提升。結論：實施分層次護理管理能夠有效提高中醫(yī)科護理質(zhì)量以及患者滿意度，在臨床上應當予以推廣。

[關鍵詞]分層次護理，中醫(yī)科，護理管理，護理質(zhì)量

[中圖分類號]R248 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0178-02

分層次護理是根據(jù)護理人員在工作能力、工作資歷以及學歷等方面的條件，將其劃分為不同的級別和層次，并分配不同的任務，以提高護理效率和護理質(zhì)量的一種標準化管理模式Ⅲ。在醫(yī)院里，護理人員按職稱上崗是現(xiàn)代化護理管理發(fā)展的必然方向，對于護理隊伍的建設和改革具有重要意義。護理人員的配置是否科學合理，是影響護理質(zhì)量和患者滿意度的關鍵因素，直接關系著患者的身體健康和醫(yī)院的聲譽，因此必須予以重視。尤其是在護理人員相對較少、住院患者數(shù)量和種類較多的中醫(yī)科，對護理人員進行合理配置非常重要。傳統(tǒng)的護理模式由于醫(yī)生、護士與具體的病人之間并沒有一對一的責任，在患者數(shù)量眾多的情況下，難免會出現(xiàn)效率低下的情況，而實施分層次護理管理，有助于將護理的責任分配到每一個護理人員的身上，對于提高護理的質(zhì)量有其理論上的科學性。從這一點出發(fā)，本次研究在對本院中醫(yī)科的13名護理人員實施分層次護理管理模式的基礎上，旨在探討分層次護理管理在中醫(yī)科護理管理中的應用方法及效果，以為中醫(yī)科護理人員的合理配置提供可供參考的建議，現(xiàn)做出如下報告。

1資料與方法

1.1基本資料本院中醫(yī)科共有護理人員13名，均為女性，年齡區(qū)間為19到51歲，平均年齡為（31.24±4.88）歲，工齡區(qū)間為1到30年，平均工齡為（12.28±8.55）年。包括2名主管護師，9名護師，2名助理護士，其中，本科學歷2人，大專學歷9人，中專學歷2人。

1.2方法（1）分層設置根據(jù)本院中醫(yī)科的人員配備情況和患者收治情況，對護理人員進行分層管理，即護士長-責任護士-準責任護士-執(zhí)行護士-助理護士。其中，護士長由醫(yī)院進行任命，責任護士和準責任護士采用考核和競爭的方式產(chǎn)生，執(zhí)行護士由取得護士職業(yè)資格或大專、本科新畢業(yè)的護理人員擔任，助理護士則由中專畢業(yè)并取得護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員擔任。執(zhí)行護士和助理護士在責任護士的帶領下開展臨床護理工作。（2）分組管理實行由護士長到責任護士再到執(zhí)行護士的三級管理模式，醫(yī)生、護士、病人為一組的醫(yī)療護理形式。將科室的護理人員分為兩組，每組包括1名責任護士、2名準責任護士、2名執(zhí)行護士以及1名護理護士，每組護理人員負責16到20張病床，由責任護士全面負責，并與準責任護士進行輪換休息。在每天交接后，責任護士協(xié)同管床醫(yī)生查房，帶領和指導本組護理人員完成治療和護理工作，并對護理質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查。（3）工資計算按照績效制來計算護理人員的工資，績效指標包括崗位、工作內(nèi)容、工作量，每月安排一次績效考核，根據(jù)考核結果發(fā)放工資。（4）技能培訓根據(jù)級別組織護理人員進行護理知識培訓。責任護士主要學習重癥患者的護理知識，一般護士則主要學習普通患者的護理知識和基本技術操作。根據(jù)各人的學習成績和工作表現(xiàn)，定期進行考核升級。

1.3觀察指標采用回顧性分析方法，對實施分層次護理管理前后護理人員的護理質(zhì)量進行分析。護理質(zhì)量根據(jù)護理合格率、護理文書評分、護理風險事件發(fā)生率、以及患者滿意度來進行計算，其中護理文書評分滿分為100分，分數(shù)90以上則為優(yōu)秀，根據(jù)評分計算護理文書優(yōu)秀率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對搜集到的數(shù)據(jù)進行分析，以百分比來表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗，當P<0.05時，則認為差異在統(tǒng)計學上顯著。

2結果

實施分層次護理管理模式后，護理人員的護理文書優(yōu)秀率、患者的護理滿意度均高于實施前，且差異顯著。護士風險事故發(fā)生率則顯著低于實施前。護理合格率不存在顯著差異。詳見表1。

3討論

隨著患者對于護理質(zhì)量的要求越來越高，護理管理的重要性也就越來越突出，當前，責任管理模式是現(xiàn)代管理發(fā)展的必然趨勢，這對于醫(yī)院中的護理管理也是同樣適用的。而分層式管理作為責任管理的一種具體體現(xiàn)，將責任具體落到主治醫(yī)生和責任護士身上，不僅有利于醫(yī)院人力資源的合理配置，也能夠大幅度提高醫(yī)護人員的責任心和工作積極性，其對于提高護理水平和護理質(zhì)量的租用不言而喻。

在傳統(tǒng)的護理模式中，醫(yī)生、護士與具體的病人之間并沒有一對一的責任，在患者數(shù)量眾多的情況下，難免會出現(xiàn)效率低下的情況。一方面，病人得不到優(yōu)質(zhì)高效的護理，另一方面，護理資源又由于協(xié)調(diào)分配問題產(chǎn)生了嚴重的浪費。而分層次護理管理使病人從入院開始，一直到出院，都由專門的主治醫(yī)生和責任護士負責，這不僅保證了護理質(zhì)量，而且提高了患者及其家屬對護理人員的熟悉程度，增強了信任感和治療、護理的配合度，有助于醫(yī)護工作的順利開展。但是，分層并不是目的，而是一種管理手段，這一模式通過根據(jù)護理人員的業(yè)務水平、工作資歷以及學歷來進行護理工作的分配，不同能力的護理人員擔任不同難度的護理任務，最大程度上發(fā)揮了每一個人的優(yōu)勢和作用，有效提高了護理效率，解決了傳統(tǒng)護理模式資源浪費、責任不清的的弊端，不僅有助于護理質(zhì)量的提高，更激發(fā)了每一位護理人員的積極性，促使她們不斷提高自身水平。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在實施分層次護理管理模式后，護理人員的護理文書優(yōu)秀率、患者滿意度明顯得到了提高，護理風險事故發(fā)生率則明顯降低，而護理合格率在實施前后之所以沒有顯著差別，也是因為在實施分層次護理管理模式前就已經(jīng)具有相當高的水平。因此，從這幾個方面看來，分層次護理管理模式對于提高中醫(yī)科護理質(zhì)量以及患者滿意度具有明顯的效果，在臨床上應當予以推廣應用。