金敏

[摘要]目的：對(duì)分層次護(hù)理管理在中醫(yī)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及效果進(jìn)行探討。方法：選取本院2018年1月到2019年1月中醫(yī)科的13名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中，在2018年1月到2018年6月采取常規(guī)護(hù)理管理模式，在2018年7月到2019年1月采取分層次護(hù)理管理模式。將實(shí)施層層次護(hù)理管理模式前后，護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度上的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施后與實(shí)施前相比，在護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度上有了顯著提升。結(jié)論：實(shí)施分層次護(hù)理管理能夠有效提高中醫(yī)科護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，在臨床上應(yīng)當(dāng)予以推廣。

[關(guān)鍵詞]分層次護(hù)理，中醫(yī)科，護(hù)理管理，護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0178-02

分層次護(hù)理是根據(jù)護(hù)理人員在工作能力、工作資歷以及學(xué)歷等方面的條件，將其劃分為不同的級(jí)別和層次，并分配不同的任務(wù)，以提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量的一種標(biāo)準(zhǔn)化管理模式Ⅲ。在醫(yī)院里，護(hù)理人員按職稱上崗是現(xiàn)代化護(hù)理管理發(fā)展的必然方向，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和改革具有重要意義。護(hù)理人員的配置是否科學(xué)合理，是影響護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的關(guān)鍵因素，直接關(guān)系著患者的身體健康和醫(yī)院的聲譽(yù)，因此必須予以重視。尤其是在護(hù)理人員相對(duì)較少、住院患者數(shù)量和種類較多的中醫(yī)科，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置非常重要。傳統(tǒng)的護(hù)理模式由于醫(yī)生、護(hù)士與具體的病人之間并沒有一對(duì)一的責(zé)任，在患者數(shù)量眾多的情況下，難免會(huì)出現(xiàn)效率低下的情況，而實(shí)施分層次護(hù)理管理，有助于將護(hù)理的責(zé)任分配到每一個(gè)護(hù)理人員的身上，對(duì)于提高護(hù)理的質(zhì)量有其理論上的科學(xué)性。從這一點(diǎn)出發(fā)，本次研究在對(duì)本院中醫(yī)科的13名護(hù)理人員實(shí)施分層次護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上，旨在探討分層次護(hù)理管理在中醫(yī)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及效果，以為中醫(yī)科護(hù)理人員的合理配置提供可供參考的建議，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1基本資料本院中醫(yī)科共有護(hù)理人員13名，均為女性，年齡區(qū)間為19到51歲，平均年齡為（31.24±4.88）歲，工齡區(qū)間為1到30年，平均工齡為（12.28±8.55）年。包括2名主管護(hù)師，9名護(hù)師，2名助理護(hù)士，其中，本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷9人，中專學(xué)歷2人。

1.2方法（1）分層設(shè)置根據(jù)本院中醫(yī)科的人員配備情況和患者收治情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，即護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士-執(zhí)行護(hù)士-助理護(hù)士。其中，護(hù)士長(zhǎng)由醫(yī)院進(jìn)行任命，責(zé)任護(hù)士和準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士采用考核和競(jìng)爭(zhēng)的方式產(chǎn)生，執(zhí)行護(hù)士由取得護(hù)士職業(yè)資格或大專、本科新畢業(yè)的護(hù)理人員擔(dān)任，助理護(hù)士則由中專畢業(yè)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員擔(dān)任。執(zhí)行護(hù)士和助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下開展臨床護(hù)理工作。（2）分組管理實(shí)行由護(hù)士長(zhǎng)到責(zé)任護(hù)士再到執(zhí)行護(hù)士的三級(jí)管理模式，醫(yī)生、護(hù)士、病人為一組的醫(yī)療護(hù)理形式。將科室的護(hù)理人員分為兩組，每組包括1名責(zé)任護(hù)士、2名準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士、2名執(zhí)行護(hù)士以及1名護(hù)理護(hù)士，每組護(hù)理人員負(fù)責(zé)16到20張病床，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，并與準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行輪換休息。在每天交接后，責(zé)任護(hù)士協(xié)同管床醫(yī)生查房，帶領(lǐng)和指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成治療和護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（3）工資計(jì)算按照績(jī)效制來(lái)計(jì)算護(hù)理人員的工資，績(jī)效指標(biāo)包括崗位、工作內(nèi)容、工作量，每月安排一次績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放工資。（4）技能培訓(xùn)根據(jù)級(jí)別組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士主要學(xué)習(xí)重癥患者的護(hù)理知識(shí)，一般護(hù)士則主要學(xué)習(xí)普通患者的護(hù)理知識(shí)和基本技術(shù)操作。根據(jù)各人的學(xué)習(xí)成績(jī)和工作表現(xiàn)，定期進(jìn)行考核升級(jí)。

1.3觀察指標(biāo)采用回顧性分析方法，對(duì)實(shí)施分層次護(hù)理管理前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。護(hù)理質(zhì)量根據(jù)護(hù)理合格率、護(hù)理文書評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、以及患者滿意度來(lái)進(jìn)行計(jì)算，其中護(hù)理文書評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)90以上則為優(yōu)秀，根據(jù)評(píng)分計(jì)算護(hù)理文書優(yōu)秀率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著。

2結(jié)果

實(shí)施分層次護(hù)理管理模式后，護(hù)理人員的護(hù)理文書優(yōu)秀率、患者的護(hù)理滿意度均高于實(shí)施前，且差異顯著。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率則顯著低于實(shí)施前。護(hù)理合格率不存在顯著差異。詳見表1。

3討論

隨著患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理管理的重要性也就越來(lái)越突出，當(dāng)前，責(zé)任管理模式是現(xiàn)代管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，這對(duì)于醫(yī)院中的護(hù)理管理也是同樣適用的。而分層式管理作為責(zé)任管理的一種具體體現(xiàn)，將責(zé)任具體落到主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士身上，不僅有利于醫(yī)院人力資源的合理配置，也能夠大幅度提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和工作積極性，其對(duì)于提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的租用不言而喻。

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，醫(yī)生、護(hù)士與具體的病人之間并沒有一對(duì)一的責(zé)任，在患者數(shù)量眾多的情況下，難免會(huì)出現(xiàn)效率低下的情況。一方面，病人得不到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，另一方面，護(hù)理資源又由于協(xié)調(diào)分配問題產(chǎn)生了嚴(yán)重的浪費(fèi)。而分層次護(hù)理管理使病人從入院開始，一直到出院，都由專門的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，這不僅保證了護(hù)理質(zhì)量，而且提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的熟悉程度，增強(qiáng)了信任感和治療、護(hù)理的配合度，有助于醫(yī)護(hù)工作的順利開展。但是，分層并不是目的，而是一種管理手段，這一模式通過(guò)根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、工作資歷以及學(xué)歷來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作的分配，不同能力的護(hù)理人員擔(dān)任不同難度的護(hù)理任務(wù)，最大程度上發(fā)揮了每一個(gè)人的優(yōu)勢(shì)和作用，有效提高了護(hù)理效率，解決了傳統(tǒng)護(hù)理模式資源浪費(fèi)、責(zé)任不清的的弊端，不僅有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，更激發(fā)了每一位護(hù)理人員的積極性，促使她們不斷提高自身水平。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施分層次護(hù)理管理模式后，護(hù)理人員的護(hù)理文書優(yōu)秀率、患者滿意度明顯得到了提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率則明顯降低，而護(hù)理合格率在實(shí)施前后之所以沒有顯著差別，也是因?yàn)樵趯?shí)施分層次護(hù)理管理模式前就已經(jīng)具有相當(dāng)高的水平。因此，從這幾個(gè)方面看來(lái)，分層次護(hù)理管理模式對(duì)于提高中醫(yī)科護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度具有明顯的效果，在臨床上應(yīng)當(dāng)予以推廣應(yīng)用。