金敏
[摘要]目的:對分層次護理管理在中醫(yī)科護理管理中的應用方法及效果進行探討。方法:選取本院2018年1月到2019年1月中醫(yī)科的13名護理人員作為研究對象,其中,在2018年1月到2018年6月采取常規(guī)護理管理模式,在2018年7月到2019年1月采取分層次護理管理模式。將實施層層次護理管理模式前后,護理人員在護理質(zhì)量和患者護理滿意度上的情況進行比較。結果:實施后與實施前相比,在護理質(zhì)量和患者滿意度上有了顯著提升。結論:實施分層次護理管理能夠有效提高中醫(yī)科護理質(zhì)量以及患者滿意度,在臨床上應當予以推廣。
[關鍵詞]分層次護理,中醫(yī)科,護理管理,護理質(zhì)量
[中圖分類號]R248 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)17-0178-02
分層次護理是根據(jù)護理人員在工作能力、工作資歷以及學歷等方面的條件,將其劃分為不同的級別和層次,并分配不同的任務,以提高護理效率和護理質(zhì)量的一種標準化管理模式Ⅲ。在醫(yī)院里,護理人員按職稱上崗是現(xiàn)代化護理管理發(fā)展的必然方向,對于護理隊伍的建設和改革具有重要意義。護理人員的配置是否科學合理,是影響護理質(zhì)量和患者滿意度的關鍵因素,直接關系著患者的身體健康和醫(yī)院的聲譽,因此必須予以重視。尤其是在護理人員相對較少、住院患者數(shù)量和種類較多的中醫(yī)科,對護理人員進行合理配置非常重要。傳統(tǒng)的護理模式由于醫(yī)生、護士與具體的病人之間并沒有一對一的責任,在患者數(shù)量眾多的情況下,難免會出現(xiàn)效率低下的情況,而實施分層次護理管理,有助于將護理的責任分配到每一個護理人員的身上,對于提高護理的質(zhì)量有其理論上的科學性。從這一點出發(fā),本次研究在對本院中醫(yī)科的13名護理人員實施分層次護理管理模式的基礎上,旨在探討分層次護理管理在中醫(yī)科護理管理中的應用方法及效果,以為中醫(yī)科護理人員的合理配置提供可供參考的建議,現(xiàn)做出如下報告。
1資料與方法
1.1基本資料本院中醫(yī)科共有護理人員13名,均為女性,年齡區(qū)間為19到51歲,平均年齡為(31.24±4.88)歲,工齡區(qū)間為1到30年,平均工齡為(12.28±8.55)年。包括2名主管護師,9名護師,2名助理護士,其中,本科學歷2人,大專學歷9人,中專學歷2人。
1.2方法(1)分層設置根據(jù)本院中醫(yī)科的人員配備情況和患者收治情況,對護理人員進行分層管理,即護士長-責任護士-準責任護士-執(zhí)行護士-助理護士。其中,護士長由醫(yī)院進行任命,責任護士和準責任護士采用考核和競爭的方式產(chǎn)生,執(zhí)行護士由取得護士職業(yè)資格或大專、本科新畢業(yè)的護理人員擔任,助理護士則由中專畢業(yè)并取得護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員擔任。執(zhí)行護士和助理護士在責任護士的帶領下開展臨床護理工作。(2)分組管理實行由護士長到責任護士再到執(zhí)行護士的三級管理模式,醫(yī)生、護士、病人為一組的醫(yī)療護理形式。將科室的護理人員分為兩組,每組包括1名責任護士、2名準責任護士、2名執(zhí)行護士以及1名護理護士,每組護理人員負責16到20張病床,由責任護士全面負責,并與準責任護士進行輪換休息。在每天交接后,責任護士協(xié)同管床醫(yī)生查房,帶領和指導本組護理人員完成治療和護理工作,并對護理質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查。(3)工資計算按照績效制來計算護理人員的工資,績效指標包括崗位、工作內(nèi)容、工作量,每月安排一次績效考核,根據(jù)考核結果發(fā)放工資。(4)技能培訓根據(jù)級別組織護理人員進行護理知識培訓。責任護士主要學習重癥患者的護理知識,一般護士則主要學習普通患者的護理知識和基本技術操作。根據(jù)各人的學習成績和工作表現(xiàn),定期進行考核升級。
1.3觀察指標采用回顧性分析方法,對實施分層次護理管理前后護理人員的護理質(zhì)量進行分析。護理質(zhì)量根據(jù)護理合格率、護理文書評分、護理風險事件發(fā)生率、以及患者滿意度來進行計算,其中護理文書評分滿分為100分,分數(shù)90以上則為優(yōu)秀,根據(jù)評分計算護理文書優(yōu)秀率。
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對搜集到的數(shù)據(jù)進行分析,以百分比來表示計數(shù)資料,采用卡方檢驗,當P<0.05時,則認為差異在統(tǒng)計學上顯著。
2結果
實施分層次護理管理模式后,護理人員的護理文書優(yōu)秀率、患者的護理滿意度均高于實施前,且差異顯著。護士風險事故發(fā)生率則顯著低于實施前。護理合格率不存在顯著差異。詳見表1。
3討論
隨著患者對于護理質(zhì)量的要求越來越高,護理管理的重要性也就越來越突出,當前,責任管理模式是現(xiàn)代管理發(fā)展的必然趨勢,這對于醫(yī)院中的護理管理也是同樣適用的。而分層式管理作為責任管理的一種具體體現(xiàn),將責任具體落到主治醫(yī)生和責任護士身上,不僅有利于醫(yī)院人力資源的合理配置,也能夠大幅度提高醫(yī)護人員的責任心和工作積極性,其對于提高護理水平和護理質(zhì)量的租用不言而喻。
在傳統(tǒng)的護理模式中,醫(yī)生、護士與具體的病人之間并沒有一對一的責任,在患者數(shù)量眾多的情況下,難免會出現(xiàn)效率低下的情況。一方面,病人得不到優(yōu)質(zhì)高效的護理,另一方面,護理資源又由于協(xié)調(diào)分配問題產(chǎn)生了嚴重的浪費。而分層次護理管理使病人從入院開始,一直到出院,都由專門的主治醫(yī)生和責任護士負責,這不僅保證了護理質(zhì)量,而且提高了患者及其家屬對護理人員的熟悉程度,增強了信任感和治療、護理的配合度,有助于醫(yī)護工作的順利開展。但是,分層并不是目的,而是一種管理手段,這一模式通過根據(jù)護理人員的業(yè)務水平、工作資歷以及學歷來進行護理工作的分配,不同能力的護理人員擔任不同難度的護理任務,最大程度上發(fā)揮了每一個人的優(yōu)勢和作用,有效提高了護理效率,解決了傳統(tǒng)護理模式資源浪費、責任不清的的弊端,不僅有助于護理質(zhì)量的提高,更激發(fā)了每一位護理人員的積極性,促使她們不斷提高自身水平。
本次研究發(fā)現(xiàn),在實施分層次護理管理模式后,護理人員的護理文書優(yōu)秀率、患者滿意度明顯得到了提高,護理風險事故發(fā)生率則明顯降低,而護理合格率在實施前后之所以沒有顯著差別,也是因為在實施分層次護理管理模式前就已經(jīng)具有相當高的水平。因此,從這幾個方面看來,分層次護理管理模式對于提高中醫(yī)科護理質(zhì)量以及患者滿意度具有明顯的效果,在臨床上應當予以推廣應用。