鄭榮榮

[摘要]目的：觀察冠心病患者行責(zé)任制護理對護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響。方法：以2017年1月至2019年1月為時間段，選取冠心病患者80例，隨機分為2組，各40例。采取常規(guī)護理干預(yù)對照組，基于此采取責(zé)任制護理干預(yù)觀察組。比較兩組病情康復(fù)、護理質(zhì)量、預(yù)后情況及滿意率。結(jié)果：在病情康復(fù)方面，兩組SAS的各項評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。在護理質(zhì)量方面，兩組各項指標(biāo)評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。在預(yù)后情況方面，兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。在滿意率調(diào)查結(jié)果上，觀察組總體為95.0%，對照組總體為82.5%，二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者行責(zé)任制護理的效果顯著，即可促進患者病情康復(fù)，提升臨床護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，且患者普遍滿意，因此值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]冠心病，責(zé)任制護理，病情康復(fù)，護理質(zhì)量

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0122-02

近幾年由于人口老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生冠心病的患者逐漸增多。作為一種常見心血管疾病，冠心病多發(fā)于中老年人，發(fā)病后病情危急，起病驟然，在初次發(fā)病的過程中，約有30%左右的患者可發(fā)生猝死，因而對患者的生存質(zhì)量和愈后存在嚴(yán)重影響。在治療此類患者的過程中，有效降低嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌梗死、心力衰竭等發(fā)生率，對高危因素加強控制，則可以有效保障患者生命健康。本次選取冠心病患者80例進行分組研究，即觀察了冠心病患者行責(zé)任制護理對護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料以2017年1月至2019年1月為時間段，選取冠心病患者80例，隨機分為2組，各40例。其中，觀察組女14例，男26例，年齡為41-74歲，年齡均值為（63.5±2.7）歲。對照組女17例，男23例，年齡為42-76歲，年齡均值為（64.2±2.8）歲。兩組患者的一般情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），研究具有可行性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均無精神異常、精神病史;均知曉本次試驗;生命體征穩(wěn)定;具有一定認(rèn)知功能。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。排除合并需外科手術(shù)治療的心瓣膜病還咋、腦血管意外者、甲狀腺疾病者、免疫性疾病者、急性感染者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者、無法配合研究或中途退出者。

1.2方法采取常規(guī)護理措施干預(yù)對照組，對其各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，對癥治療，一旦出現(xiàn)異常通知醫(yī)生及時處理?；诖瞬扇∝?zé)任制護理干預(yù)觀察組，具體為：（1）指定責(zé)任護士。即根據(jù)科室既定方案對每位患者合理安排責(zé)任護士，一般6-8例患者安排1位責(zé)任護士，采取24h負(fù)責(zé)制，8h值班制。（2）明確責(zé)任護士職責(zé)。即對于所負(fù)責(zé)的患者，責(zé)任護士需對其身心狀況予以全面了解，然后對其護理計劃進行合理制定，涉及內(nèi)容為健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥及疼痛護理、出院隨訪等，注意向交接班護士以床旁、書面、口頭形式的告知護理中存在的問題。（3）具體護理措施。首先做好病房環(huán)境護理，定期打掃病房和消毒，定期開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，將警示語貼在走廊處，營造安靜舒適的環(huán)境。提醒過往人員切勿隨地吐痰、隨意奔走大生喧鬧，以保證患者睡眠環(huán)境安靜。其次對患者做好心理護理，對其基本信息予以詳細(xì)了解，充分評估其負(fù)性情緒，與患者積極交流溝通，從而采取相應(yīng)的措施進行疏導(dǎo)。（4）護士長檢查工作落實情況。即不定期檢查責(zé)任護士的工作情況，定期召開例會進行總結(jié)分析，然后對存在的問題提出相應(yīng)的解決方案。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組病情康復(fù)（采用SAS評分（西雅圖心絞痛量表進行評估，包括軀體活動首先程度、心絞痛穩(wěn)定、發(fā)作等，分值越高越好。）及護理質(zhì)量（采用醫(yī)院自制量表評估，包括護理書寫規(guī)范、護理技術(shù)、工作態(tài)度、溝通能力等，各項分值越高越好。）、預(yù)后（心力衰竭、再次心梗、心絞痛等）情況及滿意率（采用醫(yī)院自制問卷進行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)可行t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)可行卡方檢驗，以P<0.05評定組間差異。

2結(jié)果

2.1兩組病情康復(fù)評估結(jié)果對比兩組SAS中軀體活動首先程度、心絞痛穩(wěn)定、發(fā)作等各項評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。見表1。

2.2兩組護理質(zhì)量評估結(jié)果對比兩組護理書寫規(guī)范、護理技術(shù)、工作態(tài)度、溝通能力等各項指標(biāo)評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。見表2。

2.3兩組預(yù)后情況對比兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。見表3。

2.4兩組滿意率調(diào)查情況對比觀察組總體為95.0%，對照組總體為82.5%，二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。見表4。

3討論

作為一種心內(nèi)科常見疾病，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性疾病，其是由于動力性血管痙攣、動脈粥樣硬化的因素，造成冠脈氣滯性阻塞或狹窄，引起短暫性心肌組織缺氧、缺血或者壞死所致，臨床以心肌梗塞、心律失常、心絞痛的為主要癥狀表現(xiàn)。針對此類患者，由于其病程較長，加之對疾病缺乏了解，因而多數(shù)患者難以達(dá)到理想的治療效果。而在治療此類患者的過程中，采取有效的護理措施加以干預(yù)，對于改善患者生活質(zhì)量，保證其生命安全尤為重要。通過對患者采取責(zé)任制護理，其是一種新型的護理措施，其主要對患者安排專人負(fù)責(zé)相關(guān)事宜，通過加強護理監(jiān)督，明確護理職責(zé)，做好患者相關(guān)健康宣教和疏導(dǎo)，幫助其病情康復(fù)，從而提升臨床護理質(zhì)量。本文的研究中，在病情康復(fù)方面，兩組SAS的各項評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。這表明冠心病患者行責(zé)任制護理可促進患者病情康復(fù)。在護理質(zhì)量方面，兩組各項指標(biāo)評分對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0 05）。這表明冠心病患者行責(zé)任制護理可提升臨床護理質(zhì)量。在預(yù)后情況方面，兩組心力衰竭、再次心梗、心絞痛等發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0 05）。在滿意率調(diào)查結(jié)果上，觀察組總體為95.0%，對照組總體為82.5%，二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。這表明冠心病患者行責(zé)任制護理可顯著改善患者預(yù)后，從而提升患者滿意率。因此可見，冠心病患者行責(zé)任制護理對疾病康復(fù)和護理質(zhì)量具有積極作用和價值。

綜上所述，冠心病患者行責(zé)任制護理的效果顯著，即可促進患者病情康復(fù)，提升臨床護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，且患者普遍滿意，因此值得推廣和應(yīng)用。