羅希

摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升小兒靜脈輸液的順從性和穿刺成功率的影響作用。方法：本次研究對(duì)象選擇2018年1月至2018年12月我院收治的124例低齡患兒，采用簡(jiǎn)單抽樣的方式，分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，，進(jìn)行靜脈輸液，觀(guān)察組則在靜脈穿刺前給予全面針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患兒靜脈輸液的順從性與穿刺成功率，分析護(hù)理干預(yù)的作用。結(jié)果：本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組穿刺依從性和穿刺一次成功率都要顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)起到了應(yīng)有的作用。研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以有效配合靜脈輸液，從而縮短治療周期，發(fā)揮良好的輔助作用，可以在今后的護(hù)理工作中進(jìn)行參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);小兒靜脈輸液;順從性;穿刺成功率

低齡兒童的身體器官仍然處于發(fā)育階段，抵抗力和免疫力都處于較低水平，是傳染性疾病或呼吸道疾病的易感群體。如果不能得到及時(shí)有效治療，病情加重或引發(fā)并發(fā)癥的可能性較高。作為兒科治療的常規(guī)方案，靜脈輸液的藥物起效更快，尤其是對(duì)于某些專(zhuān)業(yè)能力較差的患兒來(lái)說(shuō)更加適合。但患兒本身的治療依從性問(wèn)題成為了臨床難點(diǎn)，也是本文主要研究的方向?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選擇2018年1月至2018年12月我院收治的124例低齡患兒，采用簡(jiǎn)單抽樣的方式，分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組62例。觀(guān)察組中男37例，女25例，年齡4個(gè)月-3歲，平均年齡（1.4±0.2）歲;對(duì)照組中男35例，女27例，年齡4個(gè)月-4歲，平均年齡（1.5±0.3）歲?；純狠斠侯?lèi)型包括頭皮靜脈穿刺、手背靜脈穿刺和足背靜脈穿刺三種類(lèi)型。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均需要進(jìn)行靜脈輸液給藥，且監(jiān)護(hù)人自愿參與本次研究簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開(kāi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒具有凝血障礙，或是合并嚴(yán)重臟器疾病與惡性腫瘤。

本次研究所選對(duì)象在性別、年齡從一般數(shù)據(jù)信息的對(duì)比方面，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒直接進(jìn)行靜脈輸液治療，觀(guān)察組患兒則在靜脈穿刺前給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)

對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，在陌生環(huán)境下容易產(chǎn)生緊張或焦慮情緒，尤其是部分低齡患兒，還會(huì)出現(xiàn)哭鬧癥狀。而護(hù)理人員針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)所有患兒進(jìn)行了心理干預(yù)，包括利用玩具等事物來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，逐漸平復(fù)情緒。如果患兒具有一定語(yǔ)言交流能力，則可以通過(guò)溝通的形式建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 健康教育

健康教育主要針對(duì)患兒家屬展開(kāi)。家屬對(duì)于患兒的關(guān)注度非常高，而患兒年齡較小，在輸液時(shí)容易產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)，包括脫針、穿刺失敗等。此時(shí)護(hù)理人員需要將患兒疾病類(lèi)型與治療措施告知患兒家屬，讓其了解相關(guān)信息后，起到情緒穩(wěn)定的作用，也避免各類(lèi)醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

1.2.3 穿刺技術(shù)保障

對(duì)于穿刺位置的選擇非常重要，考慮到患兒活動(dòng)的自由程度等情況，應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)停藥，通知值班醫(yī)生就診。在輸液完成后采取輕柔手法拔針，讓無(wú)血液滲出后再貼上膠布防止感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以?xún)山M患兒的治療依從性和穿刺一次成功率來(lái)進(jìn)行處理結(jié)果的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析，其中技術(shù)資料全部以百分比表示，當(dāng)P<0.05時(shí)判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組穿刺依從性和穿刺一次成功率都要顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)起到了應(yīng)有的作用。研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)下表1所示。

3.討論

靜脈輸液作為臨床治療最有效的給藥方式，可以直接通過(guò)靜脈將藥劑輸送到患者身體的各個(gè)部位，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病起到控制作用，縮短治療周期，減少患者產(chǎn)生的痛苦程度。對(duì)于4歲以下的患兒來(lái)說(shuō)他們的吞咽能力較差，對(duì)于一些較大顆粒的片劑藥品只能通過(guò)靜脈注射方式來(lái)治療，從而提升治療有效率[1]。但是靜脈穿刺方法需要刺破表層皮膚和靜脈血管，本身存在脫針或藥液外漏的風(fēng)險(xiǎn)，特別是患兒焦躁的情緒下，其治療依從性普遍較差，耐受性差，如何提升穿刺成功率就成為了其中的關(guān)鍵[2]。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，觀(guān)察組患兒的穿刺依從性和穿刺一次成功率都要高于對(duì)照組，是因?yàn)樵诖┐踢^(guò)程中，對(duì)觀(guān)察組的患兒進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從心理干預(yù)、健康教育與細(xì)節(jié)處理等多方面來(lái)進(jìn)行控制，重點(diǎn)建立與患兒之間的良好關(guān)系，全面保障輸液前后患兒情緒的穩(wěn)定[3]。這樣一來(lái)，患兒的機(jī)體逐漸從緊張狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉潘蔂顟B(tài)，痛感也會(huì)隨著注意力的轉(zhuǎn)移而逐漸模糊。例如以患兒喜歡的動(dòng)畫(huà)片、玩具作為載體，有效提升其穿刺依從性，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以人為本，重視患兒和家屬的實(shí)際需求，利用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)構(gòu)建良好的護(hù)理體系。在未來(lái)的工作中，我們?nèi)匀豢梢栽陬?lèi)似場(chǎng)合下運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，保障護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效配合靜脈輸液，從而縮短治療周期，發(fā)揮良好的輔助作用，可以在今后的護(hù)理工作中進(jìn)行參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯書(shū)娟.提高小兒靜脈穿刺成功率中護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：114.

[2]魯方方.護(hù)理干預(yù)在提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率中的效果分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（03）：66-68.

[3]劉莎.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿(mǎn)意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（09）：153-155.

[4]孫小雙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（25）：175-176.