熊敏

摘要：目的：探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)制度，制訂持續(xù)改進(jìn)措施，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，查找安全隱患，分析原因，制定改進(jìn)措施，組織實(shí)施，評(píng)價(jià)實(shí)施后效果。結(jié)果： 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后，患者健康教育知曉率、患者的滿意度、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理?？浦R(shí)及技能考核等項(xiàng)目評(píng)分較護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)前明顯提升，科室內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況明顯降低。結(jié)論： 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在心血管內(nèi)科應(yīng)用效果顯著，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn);心血管內(nèi)科;滿意度

近年來，隨社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。由于我國人口老齡化不斷加劇，心血管疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，心血管疾病發(fā)病快、病情多變、治療復(fù)雜，治療效果一旦不理想，不僅影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命健康安全，提高醫(yī)療事故的發(fā)生率[1]。本院血管內(nèi)科分析護(hù)理工作中的不安全因素并制定相應(yīng)的解決方案，效果確切，具體報(bào)告如下。

1方法

1.1 心血管內(nèi)科不良事件發(fā)生因素

由心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組建持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，質(zhì)量改進(jìn)小組總結(jié)既往心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的不良事件，分析不良事件的影響因素，查閱相關(guān)文獻(xiàn)并舉行安全會(huì)議，探討降低不良事件的處理措施，其中心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素主要包括[2-3]：患者自身因素影響，部分患者未遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)誤服、漏服、不定時(shí)定量服藥等情況;部分疾病治療難度大，療程長(zhǎng)，部分患者缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)，對(duì)疾病的重視程度不足，過度依賴治療與護(hù)理，當(dāng)治療效果未達(dá)到患者的心理預(yù)期或患者病情出現(xiàn)惡化時(shí)，其治療依從性顯著下降，自暴自棄，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。護(hù)理人員因素，心血管內(nèi)科工作量大，工作流程復(fù)雜，護(hù)理人員工作繁忙易出現(xiàn)差錯(cuò);部分護(hù)理人員與患者溝通較少，護(hù)患關(guān)系不和諧;部分護(hù)理人員玩忽職守或疏忽大意，隨意填寫護(hù)理記錄或書寫不規(guī)范，無法真實(shí)反映患者的具體情況，帶來潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。環(huán)境因素，心血管內(nèi)科老年患者較多，行動(dòng)能力減弱，在下床活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)跌倒、摔傷等。

1.2 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，部分患者治療依從性低，護(hù)理人員可為患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者用藥的重要性，向患者講述既往治療史，打消患者的顧慮，提升其用藥依從性。根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，完善心血管內(nèi)科各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量改進(jìn)小組不定期對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，查找安全隱患，護(hù)理小組及時(shí)分析原因，迅速解決，并觀察解決措施的實(shí)施效果[4]，若效果良好則繼續(xù)推行，若效果差強(qiáng)人意則改進(jìn)處理措施，直到消除安全隱患。完善心血管內(nèi)科排班制度，減輕護(hù)理人員工作壓力，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、操作技能及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過提升護(hù)理質(zhì)量規(guī)避不良事件的發(fā)生，加強(qiáng)與患者的溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提升患者治療依從性。完善查房制度，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)患者的巡視力度，采取預(yù)見性干預(yù)措施降低不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證護(hù)理安全。

2結(jié)果

實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后，通過對(duì)患者的健康教育，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督、檢查、改進(jìn)，完善相關(guān)制度，規(guī)范管理，建立良好的護(hù)理工作機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平，加強(qiáng)心血管內(nèi)科整體實(shí)力，患者健康教育知曉率、患者的滿意度、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理?？浦R(shí)及技能考核等項(xiàng)目評(píng)分較護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)前明顯提升，科室內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況明顯降低。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，由于患者年齡普遍較大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也相對(duì)較高，若患者在治療及護(hù)理過程出現(xiàn)差錯(cuò)，及有可能危及到患者的生命安全，因此提升護(hù)理質(zhì)量及患者治療依從性，降低不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，對(duì)其治療及預(yù)后具有重要意義[5]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種更加全面的針對(duì)護(hù)理過程及細(xì)節(jié)進(jìn)行要求的護(hù)理模式，在為患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，不但能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行控制和改善，還能夠根據(jù)患者的情況加強(qiáng)自身能力，通過小組內(nèi)的互相學(xué)習(xí)交流和來自豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，都能夠幫助醫(yī)護(hù)人員不斷提升自身能力。從而使醫(yī)護(hù)人員能夠更加了解患者病情，同時(shí)減少了醫(yī)療事故的可能性，有助于醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，并且可改善醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生[6]。

本院心血管內(nèi)科實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)并由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)成立改進(jìn)小組，總結(jié)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，通過針對(duì)性干預(yù)措施對(duì)所有安全隱患改進(jìn)，規(guī)避不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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