董濤

【摘要】目的：探討分析中西藥聯(lián)用治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法：選取2015年1月1日至2018年8月31日筆者醫(yī)院收治的58例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（29例）與對(duì)照組（29例）。對(duì)照組采用靜脈滴注培美曲塞與順鉑進(jìn)行化療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥進(jìn)行治療。治療21d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），治療后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于對(duì)照組（p<0.05），總不良反應(yīng)率37.9%低于對(duì)照組的65.5%（P<0.05）。結(jié)論：中西藥聯(lián)用治療能夠有效的提高非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西藥聯(lián)用，非小細(xì)胞肺癌

[中圖分類(lèi)號(hào)]R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0097-02

非小細(xì)胞肺癌是臨床頗為常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，具有較高的病死率，在所有肺癌死亡病例中占比高達(dá)80%，嚴(yán)重的威脅患者健康與生命Ⅲ。傳統(tǒng)臨床常采用養(yǎng)胃護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療和西醫(yī)化療的方法進(jìn)行治療，但敏感性較差，且具有一定的毒副反應(yīng)，臨床療效并不十分理想。為此，本研究中筆者對(duì)比分析了中西藥聯(lián)用方法與單純西醫(yī)化療方法治療非小細(xì)胞肺癌患者的療效差異，旨在為進(jìn)一步改良臨床治療方案提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月1日至2018年8月31日筆者醫(yī)院收治的58例非小細(xì)胞肺癌患者，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《肺癌臨床診療指南（2018版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除合并高血壓、糖尿病等其他慢性疾病、伴有肝腎等其他器官功能損害、研究藥物過(guò)敏史、妊娠或哺乳期女性、精神心理障礙或依從性差者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后，與患者及家屬簽訂《知情同意書(shū)》。隨機(jī)分為觀察組（29例）與對(duì)照組（29例）。觀察組：男性18例，女性11例;年齡22-74歲，平均（52.4±9.6）歲;大細(xì)胞癌5例，腺癌10例，鱗癌13例;臨床分期II期4例，III期9例，Iv期16例。對(duì)照組：男性17例，女性12例;年齡21-75歲，平均（52.5±9.8）歲;大細(xì)胞癌5例，腺癌9例，鱗癌15例;臨床分期II期4例，III期10例，Ⅳ期15例。兩組間資料比較（p>0.05）。

1.2研究方法入院后，所有患者均予以常規(guī)抗炎護(hù)肝、養(yǎng)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用靜脈滴注500mg/m²培美曲塞（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080624，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合75mg/m²順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046375，山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行化療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，方劑為：黃芪30g、黨參20g、夏枯草15g、白術(shù)15g、山茱萸10g、當(dāng)歸10g、益母草10g、陳皮10g、炙甘草6g;痰濁偏甚，加用茯苓10g、澤瀉10g;納食不佳，加用山楂10g、麥芽9g、神曲6g;嘔吐嚴(yán)重，加用法半夏15g、竹茹10g;心煩失眠，加用酸棗仁12g、百合10g;夜間寐易醒，加用煅牡蠣20g、煅龍骨20g;大便秘結(jié)，加用麻子仁10g、芒硝6g、大黃6g;水煎服，1劑/d。兩組患者治療21d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、免疫功能相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：腫塊縮小50%以上，未見(jiàn)新病灶產(chǎn)生，病變未出現(xiàn)擴(kuò)展;②有效：腫塊有所縮小，但縮小幅度不及50%，未見(jiàn)新病灶產(chǎn)生;③無(wú)效：腫塊面積增大或產(chǎn)生新病灶。免疫功能相關(guān)指標(biāo)包括：CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括：惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、肝腎損害等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)或x²檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表1

2.2治療前后相關(guān)免疫功能指標(biāo)比較兩組患者治療前的相關(guān)免疫功能指標(biāo)比較（p>0.05）;觀察組患者治療后的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表2

2.3不良反應(yīng)情況比較觀察組患者的總不良反應(yīng)率37.9%低于對(duì)照組的65.5%（P<0.05）。見(jiàn)表3

3討論

肺癌是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)城市人口惡性腫瘤死因中具有首位。非小細(xì)胞型肺癌約占所有肺癌的80%，包括大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌三種類(lèi)型，預(yù)后較差，5年的生存率極低?；熓侵委煼切〖?xì)胞型肺癌的主要臨床手段，能夠在一定程度上抑制病灶擴(kuò)散與蔓延，延長(zhǎng)患者的生存期，但往往具有較強(qiáng)的毒副作用，影響生存質(zhì)量，難以滿足患者及家屬的健康需求。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），治療后的CD3⁺、cD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于對(duì)照組（p<0.05）筆者認(rèn)為，祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將肺癌歸屬為“肺積…‘肺脹”的范疇，其病機(jī)為邪氣郁積于胸，阻塞氣道，形成血、濕、痰癥，與正氣相搏，致使正氣不足、氣血瘀滯、脈絡(luò)阻塞，在常規(guī)西醫(yī)化療的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)中益氣的中藥進(jìn)行治療，重用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，?lián)合白術(shù)、黨參扶正祛邪，夏枯草清熱散結(jié)，陳皮行氣化痰，益母草補(bǔ)血活血，益母草解毒活血，山茱萸補(bǔ)肝益腎，炙甘草調(diào)和補(bǔ)氣，諸藥合用共同發(fā)揮補(bǔ)中益氣、清熱散結(jié)的功效，能夠更為顯著的改善非小細(xì)胞肺癌患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，提高臨床療效。另外，觀察組患者的總不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了中西藥聯(lián)用治療非小細(xì)胞肺癌，在充分發(fā)揮中醫(yī)藥輔助化療、改善癥狀的同時(shí)，還可以有效的降低化療的不良反應(yīng)，這對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義，值得推廣應(yīng)用。