劉陽(yáng)

【摘要】目的：研究于重癥急性胰腺炎治療中開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療方案臨床療效觀察。方法：課題收集筆者醫(yī)院2016年5月到2019年5月消化內(nèi)科接收的70例重癥急性胰腺炎患者為客觀分析對(duì)象，將70例患者依據(jù)入院順序均分2組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)西藥治療，研究組開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：課題反饋數(shù)據(jù)提示研究組異于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：于重癥急性胰腺炎治療中開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療方案，利于促使中醫(yī)癥候轉(zhuǎn)歸，于短時(shí)間內(nèi)改善炎性反應(yīng)，幫助患者盡快恢復(fù)機(jī)體健康。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合，重癥急性胰腺炎

[中圖分類號(hào)]R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0091-02

重癥急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，為常見(jiàn)的急腹癥之一，具有極高的致死率。重癥急性胰腺炎臨床具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后差、并發(fā)癥多、死亡率高的病理特征，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康。隨著我國(guó)居民水平不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)多元化發(fā)展，胰腺炎發(fā)病幾率顯著升高，受累患者廣泛，成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一…。胰腺炎致病因素較多，臨床認(rèn)為主要與十二指腸反流、血液循環(huán)障礙、酒精中毒及高脂血癥，臨床癥狀無(wú)顯著特異性，疾病早期表現(xiàn)不具有特異性，臨床發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)多為危重急性期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，是導(dǎo)致胰腺炎患者死亡的主要因素。急性胰腺炎多表現(xiàn)為多個(gè)或單個(gè)臟器膿腫、壞死及障礙，并發(fā)癥較多，多伴隨發(fā)生代謝功能障礙，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量水平。現(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)急性胰腺炎，尚無(wú)系統(tǒng)化治療干預(yù)，臨床治療效果不佳，易導(dǎo)致炎性癥狀反復(fù)發(fā)展，發(fā)展成慢性疾病。隨著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)于臨床推廣使用，中醫(yī)療法于急腹癥癥治療中具有顯著療效，借由中醫(yī)辨證施治的原則，從根本上改善患者機(jī)體致病因素，提高藥物治療療效。為了契合國(guó)家醫(yī)改政策，推動(dòng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與臨床西醫(yī)的有效結(jié)合，開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合治療方案于重癥急性胰腺炎比對(duì)研究，特于筆者醫(yī)院開(kāi)展平行比對(duì)，執(zhí)行如下。

1資料與方法

1.1一般資料課題收集筆者醫(yī)院2016年5月到2019年5月消化內(nèi)科接收的70例重癥急性胰腺炎患者為客觀分析對(duì)象，將70例患者依據(jù)入院順序均分2組，研究組35例，男女性別分布0.55：0.45，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡（41.25±2.05）歲，發(fā)病至人院時(shí)間在30min-2d以內(nèi)，中位時(shí)間（11.05±0.41）h;對(duì)照組35例，男女性別分布0.52：0.48，年齡在24歲到65歲之間，平均年齡（40.02±2.51）歲，發(fā)病至人院時(shí)間在45min-20h以內(nèi)，中位時(shí)間（10.68±0.42）h;就2組患者一般資料開(kāi)展客觀比對(duì)，結(jié)果提示差異均衡，具有比對(duì)價(jià)值（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①課題開(kāi)展收集的患者均滿足《內(nèi)科醫(yī)學(xué)》對(duì)急性胰腺炎的評(píng)估依據(jù);②患者知情研究，將本課題上報(bào)筆者倫理會(huì)，經(jīng)由審核批準(zhǔn)后開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本課題使用的藥物不耐受;②合并器質(zhì)性功能障礙;③特殊患者，例如妊娠女性;④于觀察前使用本研究治療藥物，且中斷的患者。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療干預(yù)，予以患者及時(shí)補(bǔ)液，糾正機(jī)體水電解，監(jiān)控患者血壓、血糖、血脂指標(biāo);及時(shí)予以患者抗生素治療;予以患者抑制胰腺、禁食、抑制胃酸、腸道減壓等治療;予以患者營(yíng)養(yǎng)支持。研究組聯(lián)合開(kāi)展中藥方劑治療，主要方藥組成包括15g大黃、15g柴胡、15g白芍、10g厚樸、10g桃仁、10g丹參、10g半夏、9g延胡索、9g黃連、9g芒硝、9g木香，水煎煮;若患者胃腸功能未恢復(fù)，予以患者中藥灌腸，其余藥汁胃管注入;若患者胃腸功能正常，將一半藥汁經(jīng)口服治療，一半藥汁直腸灌腸。兩組患者治療周期相同。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者不同治療方案干預(yù)后癥候轉(zhuǎn)歸情況;比對(duì)藥物導(dǎo)致不良反應(yīng);以胰腺炎轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)依據(jù)，分為無(wú)效（癥狀、體征無(wú)轉(zhuǎn)歸）、轉(zhuǎn)歸（癥狀、體征好轉(zhuǎn)）及顯著（癥狀、體征基本消失）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析課題使用SPSS23.0軟件對(duì)課題采集數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀比對(duì)，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1患者癥候轉(zhuǎn)歸情況比對(duì)研究組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療腹痛、腹脹、消化道反應(yīng)及二便等中醫(yī)癥候轉(zhuǎn)歸時(shí)間均短于對(duì)照組用時(shí)，提示差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況分析研究組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療，其醫(yī)源性感染、腎臟衰竭、手術(shù)及死亡等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，提示差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組療效分析研究組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療有效率97.14%，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療有效率82.86%，提示差異均衡（p<0.05）。

3討論

既往臨床針對(duì)急性胰腺炎多采用手術(shù)治療，但是基于手術(shù)為侵人性操作，創(chuàng)傷較大，術(shù)后預(yù)后周期較長(zhǎng)，繼發(fā)感染等不良反應(yīng)的幾率較大，臨床療效差異性較大。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將急性胰腺炎納入“痹心痛”、“厥心痛”范疇，經(jīng)中醫(yī)辨證主要認(rèn)為由脾胃濕熱導(dǎo)致氣運(yùn)不暢，郁結(jié)于一處，繼發(fā)疼痛，中醫(yī)治則采用清熱除濕、疏肝解郁、活血化瘀、理氣止痛，采用丹參、延胡索活血除淤;采用大黃泄熱;采用半夏、生姜降逆止嘔;采用黃連、芒硝清熱利尿;采用厚樸、柴胡疏肝解氣;諸藥聯(lián)合治療，改善機(jī)體濕熱之邪，通氣行血，緩解胰腺炎臨床癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療腹痛、腹脹、消化道反應(yīng)及二便等中醫(yī)癥候轉(zhuǎn)歸時(shí)間均短于對(duì)照組用時(shí)，提示差異顯著（p<0.05）;研究組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療，其醫(yī)源性感染、腎臟衰竭、手術(shù)及死亡等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，提示差異顯著（p<0.05）;研究組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療有效率97.14%，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療有效率82.86%，提示差異均衡（p<0.05）。

綜上，于重癥急性胰腺炎治療中開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療方案，利于促使中醫(yī)癥候轉(zhuǎn)歸，于短時(shí)間內(nèi)改善炎性反應(yīng)，幫助患者盡快恢復(fù)機(jī)體健康。