董鵬飛

【摘要】目的：探究中老年脂肪肝與高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的相關(guān)性。方法：選擇自2016年1月至2018年12月在我院體檢科進(jìn)行健康體檢的120例中老年體檢人員作為研究對(duì)象，回顧性分析研究對(duì)象的臨床資料，按其是否發(fā)生脂肪肝分為脂肪肝組（72例）和非脂肪肝組（48例），對(duì)比兩組高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的檢出率。結(jié)果：脂肪肝組高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的檢出率（58.3%）、（16.7%）、（45.8%）、（30.6%）均顯著高于非脂肪肝組（22.9%）、（2.1%）、（18.8%）、（8.3%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）：經(jīng)Logistic回歸分析可知，高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓與脂肪肝之間存在正相關(guān)性。結(jié)論：中老年脂肪肝的發(fā)生與合并存在高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓等慢性疾病密切相關(guān)，合并這些疾病比例越高，發(fā)生脂肪肝的幾率也越高，因此，控制這些誘發(fā)因素，才能預(yù)防和減少脂肪肝的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝，高脂血癥，糖尿病，高尿酸血癥，高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)]R589.2：R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0035-02

脂肪肝是臨床常見(jiàn)的肝臟病理改變，指的是由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，可引發(fā)人們出現(xiàn)肝區(qū)或右上腹隱痛、惡心嘔吐、疲倦乏力等癥狀，從而對(duì)人們身心健康和生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的危害。由于，脂肪肝屬可逆性疾病，為此，明確其致病原因，再探尋針對(duì)性的防治對(duì)策，才能預(yù)防和降低該疾病的發(fā)生。不少研究證實(shí)，脂肪肝常與高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓等慢性疾病合并存在，提示這些疾病可能是誘發(fā)脂肪肝發(fā)生的重要原因。本文主要探究和分析了中老年脂肪肝與高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇自2016年1月至2018年12月在我院體檢科進(jìn)行健康體檢的120例中老年體檢人員作為研究對(duì)象，回顧性分析研究對(duì)象的臨床資料，按其是否發(fā)生脂肪肝分為脂肪肝組（72例）和非脂肪肝組（48例），脂肪肝組男性42例、女性30例，研究對(duì)象年齡分布：43-76歲，平均年齡（64.9±2.5）歲;非脂肪肝組男性27例、女性21例，研究對(duì)象年齡分布：45-74歲，平均年齡（65.0±2.4）歲，兩組研究對(duì)象的性別、年齡等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法回顧性分析研究所有研究對(duì)象的臨床資料，比較脂肪肝組及非脂肪肝組體檢人員的高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的檢出率。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)體檢人員脂肪肝的檢出率，并對(duì)比檢出脂肪肝和未檢出脂肪肝人員的高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓發(fā)生情況，脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①B超檢查顯示肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲（少數(shù)為灶性高回聲），回聲強(qiáng)度高于腎臟和脾臟;②肝前緣變鈍，肝臟輕度或中度腫大;③遠(yuǎn)場(chǎng)光點(diǎn)稀疏、回聲衰減;④肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清，具備①項(xiàng)加其余任一一項(xiàng)，便可確診為脂肪肝。高脂血癥按中國(guó)血脂異常防治建議診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;糖尿病按照WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)提出的糖尿病診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿酸（uA）≥370umol/L;高血壓按WHO-ISH制定的《高血壓治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析脂肪肝與各種慢性疾病之間的相關(guān)性，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的檢出率對(duì)比脂肪肝組高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的檢出率均顯著高于非脂肪肝組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2脂肪肝與各種慢性疾病的Logistic回歸分析經(jīng)Logistic回歸分析可知，高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓與脂肪肝之間存在正相關(guān)性，見(jiàn)表2。

3討論

脂肪肝是一種由多因素引起的肝內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的病理狀態(tài)，一般來(lái)說(shuō)，正常人肝組織中含有糖脂、磷脂、甘油三酯和膽固醇等少量的脂肪，這些脂肪重量約為肝重量的3-5%，若肝臟內(nèi)蓄積過(guò)多脂肪，超過(guò)肝重量的5%或在組織學(xué)上有50%以上的肝細(xì)胞變性時(shí)，則表明形成脂肪肝，而脂肪肝又會(huì)對(duì)人們的身心健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，因此，臨床需積極探尋該疾病的致病因素，再制定有效的防治對(duì)策，才能降低脂肪肝的發(fā)病率。

本次研究結(jié)果證實(shí)，脂肪肝組高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓的檢出率均顯著高于非脂肪肝組，且經(jīng)Logistic回歸分析可知，高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓與脂肪肝之間存在正相關(guān)性，說(shuō)明這些慢勝疾病是誘發(fā)脂肪肝發(fā)生的重要原因，各疾病的致病機(jī)理為：①高脂血癥，高脂血癥的游離脂肪酸增多，會(huì)對(duì)周?chē)M織中胰島素與受體的結(jié)合產(chǎn)生一定干擾，產(chǎn)生胰島素抵抗和降低胰島素作用，胰島素抵抗又可促進(jìn)肝臟合成TG和VLDL，當(dāng)肝中合成TG速度超過(guò)其組成VLDL，便會(huì)導(dǎo)致TG堆積在肝中形成脂肪肝。②糖尿病，會(huì)導(dǎo)致血漿脂肪酸和血漿胰島素水平增高，并引發(fā)患者肥胖，而肥胖是引發(fā)脂肪肝變的重要原因。③高尿酸血癥，其不僅能引發(fā)動(dòng)脈硬化和促進(jìn)血小板凝集、血栓的形成，同時(shí)，還能促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，從而形成脂肪肝。④高血壓，高血壓患者體內(nèi)腎素血管緊張素分泌增加和系統(tǒng)興奮，可減少腎濾過(guò)量，從而相應(yīng)減少尿酸從腎臟的排泄量，使高尿酸血癥病情加重，進(jìn)而增大脂肪肝的發(fā)生幾率。

綜上所述，中老年脂肪肝的發(fā)生與合并存在高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓等慢性疾病密切相關(guān)，合并這些疾病比例越高，發(fā)生脂肪肝的幾率也越高，因此，控制這些誘發(fā)因素，才能預(yù)防和減少脂肪肝的發(fā)生。