李曾

乳房腫痛是產(chǎn)后常見(jiàn)的一種癥狀，主要發(fā)生在產(chǎn)后的第2天—第4天。對(duì)產(chǎn)婦而言，乳房腫痛不僅影響自身健康，還會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。明確產(chǎn)后乳房腫痛的原因，并且采用有效的防治措施，才能改善產(chǎn)婦的預(yù)后。那么，產(chǎn)婦產(chǎn)后要注意什么？針對(duì)乳房腫痛采取哪些干預(yù)措施呢？下面對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)單論述。

1.產(chǎn)后乳房腫痛的原因有哪些？

產(chǎn)婦在產(chǎn)后，由于胎盤(pán)剝離，體內(nèi)的雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素會(huì)明顯降低。此時(shí)，產(chǎn)婦開(kāi)始泌乳，因血管充血會(huì)導(dǎo)致乳房不斷膨脹。但是，新生兒剛開(kāi)始的喂奶量少，產(chǎn)婦的乳汁沒(méi)有及時(shí)排出，淤積在乳房?jī)?nèi)就會(huì)出現(xiàn)腫痛，伴有體溫升高、失眠、全身不適等征象。乳房腫痛不僅影響產(chǎn)婦的生活，出現(xiàn)負(fù)面情緒；還會(huì)因疼痛不愿哺乳，形成惡性循環(huán)。

分析產(chǎn)后乳房腫痛的原因，主要是新生兒沒(méi)有充分有效吸吮，影響因素包括：①產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)次；②醫(yī)院對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳教育不到位；③受傳統(tǒng)思想觀念的影響；④產(chǎn)婦個(gè)人原因，例如乳頭凹陷、發(fā)育不良；⑤母嬰分離；⑥產(chǎn)婦合并疾病，例如乙肝、心臟病等；或使用特殊藥物，例如甲流咪唑、甲硝唑等。

2.產(chǎn)后乳房腫痛的分類(lèi)

產(chǎn)后乳房腫痛可以分為生理性漲奶、乳汁淤積兩種類(lèi)型，兩者的發(fā)生原因、表現(xiàn)略有不同，具體介紹如下：

（1）生理性漲奶。一般出現(xiàn)在產(chǎn)后第3天，由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平明顯變化，有大量的血液、組織液進(jìn)入乳房，導(dǎo)致乳腺泡腫脹，因乳腺管受壓、出奶不暢，就會(huì)產(chǎn)生疼痛感。對(duì)于這種情況，屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需特殊處理，產(chǎn)后1周即可自然恢復(fù)，必要時(shí)可采用以下方法緩解疼痛：①新生兒盡早吸吮，有利于乳汁暢流，避免漲奶進(jìn)一步加重；②每次哺乳前熱敷乳房，可擴(kuò)張乳腺管；③用發(fā)面餅外敷乳房，能減輕疼痛程度；④學(xué)習(xí)乳房按摩手法，或者請(qǐng)專(zhuān)業(yè)催乳師，促使乳腺管暢通。

（2）乳汁淤積。相比于生理性漲奶，乳汁淤積屬于病理改變，產(chǎn)婦有奶水，但淤積在乳房?jī)?nèi)排不出來(lái)，繼而產(chǎn)生疼痛。分析其原因，一是乳腺管不通暢；二是產(chǎn)婦乳汁產(chǎn)量大，但新生兒的需求小；三是產(chǎn)后沒(méi)有及時(shí)吸吮。對(duì)于這種情況，應(yīng)該采取以下措施：①新生兒盡早吸吮，出生后就開(kāi)始，不要等到漲奶時(shí)；②如果新生兒不愿吸吮，應(yīng)使用吸奶器吸出多余的乳汁，避免乳汁淤積；③不要暴力按摩乳房，可能損傷乳房組織。

3.產(chǎn)后乳房腫痛的處理方法

（1）正確母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣傳，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法。產(chǎn)后喂奶時(shí)，應(yīng)先使用溫水擦洗乳房，保持乳頭和乳暈清潔，及時(shí)去除痂垢。哺乳前應(yīng)輕柔按摩乳房，刺激泌乳反應(yīng)，保持乳腺管暢通。如果新生兒吸吮完成后，還有多余的乳汁，應(yīng)該使用吸奶器吸除，防止乳汁淤積。產(chǎn)婦還要穿戴合適的胸罩，避免乳房過(guò)度下垂。

（2）乳頭異常的處理。針對(duì)乳頭平坦、凹陷引起的乳房腫痛，新生兒很難吸吮到乳頭，對(duì)此處理方法是：①對(duì)乳頭進(jìn)行伸展練習(xí)。將拇指放在乳頭兩側(cè)，向外側(cè)緩慢拉開(kāi)，拉動(dòng)乳暈、皮下組織，促使乳頭向外凸出。然后拇指放在乳頭上下，分別向上、向下拉開(kāi)，每次練習(xí)時(shí)間15分鐘。②對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉練習(xí)。一只手托住乳房，另一只手的拇指、中指、食指，輕輕抓住乳頭向外牽拉，每次練習(xí)時(shí)間20分鐘。此外，母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)該掌握多種喂奶姿勢(shì)，新生兒吸吮時(shí)，可以先吸吮乳頭平坦的一側(cè)。

（3）乳房按摩。產(chǎn)后6小時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行濕敷、乳房按摩和擠奶，并在喂奶前完成。首先使用濕熱毛巾敷在乳房上，溫度控制在40-50℃，同時(shí)輕揉乳房。如果產(chǎn)婦的乳房較大，乳汁淤積難以及時(shí)排出，可一只手托住乳房，另一只手放射狀按摩，雙手反復(fù)交替，并且輕輕拍打、抖動(dòng)。

（4）乳房外敷。對(duì)乳房進(jìn)行外敷，也能緩解疼痛，消除乳房硬結(jié)，具體包括：①使用發(fā)酵面，其中的麥芽成分能促使肌肉松弛；②去刺仙人掌，具有清熱解毒、活血行氣的功效；③生土豆片，能消炎、消腫、止痛；④卷心菜葉，保持葉片完整，在冰箱內(nèi)放置后，沖洗干凈貼合乳房，間隔20分鐘更換1次。

4.產(chǎn)后乳房腫痛的護(hù)理干預(yù)措施

（1）心理護(hù)理。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于缺少母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，一旦出現(xiàn)乳房腫痛，會(huì)影響新生兒吸吮，從而出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理。對(duì)于這種情況，應(yīng)該開(kāi)展心理護(hù)理，醫(yī)院要加強(qiáng)分娩和母乳喂養(yǎng)的宣傳力度，糾正傳統(tǒng)的思想觀念，學(xué)會(huì)正確的母乳喂養(yǎng)方法。家屬應(yīng)給予更多關(guān)心和支持，讓產(chǎn)婦感受到溫暖，消除負(fù)面心理，保持積極愉悅的心理狀態(tài)。

（2）飲食護(hù)理。產(chǎn)婦的分娩和喂養(yǎng)，會(huì)消耗大量的能量，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱。對(duì)此，產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)給予高蛋白、高脂肪飲食，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)后2-3天，選擇清淡、易消化的食物，補(bǔ)充鈣鐵元素，以半流質(zhì)飲食為主。當(dāng)乳汁流出暢通，可適當(dāng)選擇催乳食物，例如鮮藕鯽魚(yú)湯、海帶豬蹄湯，有利于乳汁分泌，避免淤積在乳房?jī)?nèi)。

綜上所述，產(chǎn)后乳房腫痛比較常見(jiàn)，可分為生理性漲奶、乳汁淤積兩種類(lèi)型。針對(duì)該類(lèi)產(chǎn)婦，應(yīng)該采取有效的處理方法，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，既滿足新生兒的喂養(yǎng)需求，又能緩解疼痛程度。如果您也出現(xiàn)了乳房腫痛現(xiàn)象，不妨嘗試一下文中的方法吧！