侯彩娥

【摘要】目的：調(diào)查神經(jīng)外科具體護理工作中介入品管圈體系后的質(zhì)量改進情況。方法：選出自2015年7月-2016年6月之間入我院接受神經(jīng)外科對應醫(yī)療及護理的85例病人，將其按調(diào)查需求原則分成兩組，即常規(guī)組、品管圈組，前者僅運用一般護理辦法展開護理以及干預操作，后者在此基礎之上增加品管圈護理體制內(nèi)容，在對比兩組工作質(zhì)量改進狀況后評估品管圈的使用成效。結(jié)果：品管圈組護理技能、風險管理、健康宣教、總服務態(tài)度四方面的評估分數(shù)都比常規(guī)組高，組間比照差異較大（P<0.05）。結(jié)論：品管圈護理體系引入神經(jīng)外科護理操作中能使工作總質(zhì)量得以全面改進，此管理法值得加強推進。

【關鍵詞】護理質(zhì)量改進;神經(jīng)外科;品管圈;實施效果

品管圈的實施全稱叫作品質(zhì)管理圈，該管理體制主要是將相同或相近性質(zhì)的工作者集中起來組建自發(fā)參與小組，每位組員積極、自主地加入項目活動，并通過集體性互動以及影響來有力解決阻礙問題[1]。本文旨在探析神經(jīng)外科病房護理中介入品管圈體系后的工作質(zhì)量改進成效，從入我院接受神經(jīng)外科對應醫(yī)療及護理的病人里挑選85例，將其按護理方案的不同分成常規(guī)組、品管圈組，將整個調(diào)研活動作以下分述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選出自2015年7月-2016年6月之間入我院接受神經(jīng)外科對應醫(yī)療及護理的85例病人，將其按調(diào)查需求原則分成常規(guī)、品管圈兩組，全部加入本次調(diào)研活動的病人不含除神經(jīng)外傷疾病外器質(zhì)疾病者?；疾☆愋停?3例硬膜外血腫者、21例硬膜下血腫者、18例腦部挫傷者、15例高血壓并腦部出血者、4例腦梗死者、2例腦膜瘤者、1例腦內(nèi)血管畸形者、1例聽神經(jīng)瘤者。常規(guī)組（42例）中包括24例男性病例，18例女性病例，年齡處于29-81歲間，平均約為（57.9±10.94）歲;品管圈組（43例）中包括23例男性病例，20例女性病例，年齡處于29-81歲間，平均約為（57.9±10.94）歲。分析兩組病人一般性資料，未見突出差異（P>0.05），可實施同期評比。

1.2方法

常規(guī)組護士用一般護理辦法展開護理以及干預操作，即于圍術期內(nèi)施行一般型的健康宣教、心理安撫、事宜講解、查看生命體征等護理活動。

品管圈組在常規(guī)做法的前提之下增加品管圈護理體制內(nèi)容，實施如下：（1）新創(chuàng)建一個專門小組來負責品管圈的專項護理，責任護士帶神經(jīng)外科護士組員展開相應的操作能力提升培訓，除講解常見阻礙問題的處理辦法外，還注重探討針對性、個體化的工作問題。（2）組員護士們充分投入活動主題的互動思考，運用自身操作經(jīng)驗歸納急性應對方法，并共同改變常出現(xiàn)的不良護理習慣。（3）認真貫徹品管圈體制下的各項措施。①轉(zhuǎn)變以往陳舊、被動的護理想法。所有小組護士都強化病人需求為核心的關鍵理念，就遇到的所有問題進行互幫互助，盡力解決病人護理難題。②積極向病人及家屬實施健康宣教。因為對神經(jīng)外科類疾病并沒較多了解，護士需把疾病防治與外科手術及主要事宜都告知病人及家屬，以有效安撫其緊張、顧慮心理，減少不配合的阻礙問題出現(xiàn)。另外，護士要向病人派發(fā)健康手冊或多講解成功治愈的病例情況，讓其增強對醫(yī)護團隊的信任程度，繼而增進醫(yī)患友好關系。③將風險管理增加到巡察重要項目中。改變被動進行護理服務的老思想，積極巡察病房、病區(qū)中病人的活動現(xiàn)象，輔佐其定時翻轉(zhuǎn)身體，提醒病人活動過程中的注意問題，添加病床的防跌護欄，以實現(xiàn)降低褥瘡、墜床、滑倒、跌傷等意外出現(xiàn)幾率的目標。④強化品管圈人員的組內(nèi)學習力度。品管圈負責護士對每位護士組員都要實施學習督導，讓其按神經(jīng)外科的系統(tǒng)性護理原則開展干預工作，努力提升各種技能。在護理后分別對組員學習能力、操作質(zhì)量展開評定，鼓勵組員增加工作交流頻率，以實現(xiàn)神經(jīng)外科總體護理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

1.3數(shù)據(jù)處理方法

此調(diào)研數(shù)據(jù)中的計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計數(shù)資料（n/%）表示，全部都SPSS22.0軟件展開計學處理，組間計數(shù)資料對比需用2檢驗，計量資料的比對需用t檢驗，若對比差異有意義表示成P<0.05。

2.結(jié)果

用我院自制的百分制護理持續(xù)改進調(diào)查表開展兩組工作質(zhì)量分數(shù)評估，詳細質(zhì)量分數(shù)記于表1。表中數(shù)據(jù)計學處理后知，品管圈組護理技能、風險管理、健康宣教、總服務態(tài)度四方面的評估分數(shù)都比常規(guī)組高，且比照差異較大（P<0.05）。

3.討論

神經(jīng)外科中收納的病人多表現(xiàn)出起病迅速、急性反應大及合并癥問題較多等現(xiàn)象[2]。這些因素即給醫(yī)療成效的突顯帶來挑戰(zhàn)，也使護理工作者面對較大阻礙[3]。為減小預后治療難度和提升護理操作的總體成效，積極介入品管圈機制是當前常用的管理方案[4]。由于品管圈能把科學理念與韌性工作原則聯(lián)合在一起，促使最終目標得以更快、更好地實現(xiàn)[5]。在此護理調(diào)研中，品管圈組在常規(guī)工作做法的前提之下強化品管圈護理體制內(nèi)容，首先創(chuàng)建一個專門小組來負責品管圈的專項護理，然后領導組內(nèi)護士轉(zhuǎn)變以往陳舊、被動的護理想法，強化學習、互動力度，積極實施健康宣教，把風險管理增加到巡察重要項目中，并認真落實各種干預工作。

本文結(jié)果中，品管圈組護理技能、風險管理、健康宣教、總服務態(tài)度四方面的評估分數(shù)都比常規(guī)組高，比照差異都較大（P<0.05）。

歸納上面全部內(nèi)容可得出，神經(jīng)外科病房護理介入品管圈護理體系后的工作質(zhì)量得以更進一步改進，在日后操作中積極貫徹、落實好品管圈醫(yī)護管理理念是相對可行的質(zhì)量建設方法。

參考文獻：

[1]韓曉靜.健康教育對神經(jīng)外科護理質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：719-720.

[2]敢志惠.品管圈護理模式在神經(jīng)外科的臨床應用體會[J].河南外科學雜志，2015，21（5）：132.

[3]呂紅英.品管圈活動在降低患者壓瘡發(fā)生率中的應用效果觀察[J].大家健康，2014，8（19）：49-50.

[4]李靜，田麗，李想，等.品管圈活動在降低神經(jīng)外科術后感染中的應用[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版，2013，30（4）：556-559.

[5]王菁菁.品管圈對降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）： 109-110.