葉云英

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速增長，我國對社區(qū)醫(yī)療方面引起了重視，這相關(guān)醫(yī)院機(jī)構(gòu)有了巨大挑戰(zhàn)，當(dāng)然，要想在社區(qū)醫(yī)療上發(fā)揮重要的作用，就要大力地在臨床上觀察它的作用。本文分析了快速康復(fù)外科的護(hù)理的含義和快速康復(fù)外科的護(hù)理在骨科患者圍護(hù)理期的應(yīng)用，并對其進(jìn)行了探討，希望能更好、更有效地發(fā)揮其作用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);外科護(hù)理;骨科患者圍護(hù)理期;應(yīng)用

1快速康復(fù)外科的護(hù)理的理解

快速康復(fù)外科的護(hù)理是近年來新興起來的一種護(hù)理模式，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，日益受到人們的廣泛關(guān)注。加速康復(fù)外科理念是近年來發(fā)展迅速的一種新型理念，其核心是通過一系列圍護(hù)理期處理手段來降低對病人產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，從而加快患者康復(fù)的進(jìn)度。骨科是屬于外科的一種，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各種的外科疾病不斷發(fā)生，這就給人們的健康造成了巨大的威脅，對于骨科患者要進(jìn)行快速康復(fù)外科的護(hù)理的干預(yù)。

2資料與方法

選取的對象是社區(qū)近期收治的30例骨科病患者，所選的患者能夠自由地選擇加入觀察組和對照組，15例患者用快速康復(fù)外科的護(hù)理即為觀察組，另外15例患者用常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理為對照組。兩組差異都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以具備了可比性。所入選的標(biāo)準(zhǔn)是年齡是35-52歲，所有的患者有骨科史，并滿足骨科的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與家屬配合從而同意這次試驗(yàn)的患者。觀察組15例，行快速康復(fù)外科的護(hù)理治療：對照組15例，實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉的護(hù)理來治療。

2.1實(shí)驗(yàn)方法

在觀察組與對照組的患者中，觀察組里15例患者運(yùn)用快速康復(fù)外科的護(hù)理治療，另外15例患者用常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理治療，對照組患者則運(yùn)用常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，在對照組患者實(shí)施護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者要運(yùn)用以疼痛護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）做好宣教工作和健康教育。護(hù)理人員一定要告訴患者疼痛的必然性，并告知其大部分護(hù)理后的疼痛是能夠緩解的，讓患者緩解緊張的情緒，在工作中，護(hù)理人員要告知患者能夠止痛的一些基礎(chǔ)知識(shí)，主要有術(shù)后疼痛的形式，還有有效呼吸的辦法以及避免疼痛的辦法等。（2）止痛護(hù)理。在護(hù)理過程中，要對情志制約法和轉(zhuǎn)移注意力的方法積極運(yùn)用，要經(jīng)常激勵(lì)患者看書自己聽音樂，從而以這種方式來大大轉(zhuǎn)移其注意力。針對疼痛劇烈的患者，需要運(yùn)用按摩、撫摸的方式，從而將患者術(shù)后疼痛所緩解;如果患者在咳嗽時(shí)，還需要患者輕按自身創(chuàng)口，防止由于咳嗽過度，從而導(dǎo)致創(chuàng)口發(fā)生破裂。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者主動(dòng)保持交流，對患者各種心理狀態(tài)要更加深層次的了解，并針對能夠誘發(fā)疼痛的因素，從而向患者實(shí)施講解，從而將患者對疼痛問題的認(rèn)識(shí)不斷加深，將機(jī)體對疼痛閥值提升。與此同時(shí)，對觀察兩組的患者的治療前后的并發(fā)癥、治療時(shí)間、護(hù)理時(shí)間、痊愈的情況程度并做好記錄（詳見表1），加以比較，7天為一個(gè)療效，考慮到患者的病情從而實(shí)施跟蹤和隨訪，并給予分周結(jié)論。

2.1.1觀察指標(biāo)

分析以及記錄觀察組與對照組的數(shù)據(jù)，對比觀察組和對照組的并觀察兩組的患者的治療前后的并發(fā)癥、治療時(shí)間、護(hù)理時(shí)間、痊愈的情況程度。另外，其治療顯效為：沒有治療的并發(fā)癥，治療的進(jìn)行能夠順利，恢復(fù)的時(shí)間能夠保證在正常的時(shí)間范圍內(nèi)，并且能夠快速恢復(fù)，護(hù)理的時(shí)間不能低于一周，上述情況都屬于治療顯效。未能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理時(shí)間低于2周也是算為治療有效。如果在治療后未能出現(xiàn)以上的顯效與治療有效的癥狀，那么就要視其為無效癥狀處理。

2.1.2統(tǒng)計(jì)的分析

采用計(jì)數(shù)的方法來進(jìn)行比較，從而檢驗(yàn)。若P<0.05，那么組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果（見表2）

通過這次實(shí)驗(yàn)后，對比了觀察組（快速康復(fù)外科的護(hù)理）與對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）的數(shù)據(jù)，觀察組（快速康復(fù)外科的護(hù)理）中有15例顯效的，11例有效的，1例無效的，其總有效有14例;在對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）中，其6例顯效的，4例有效的，有5例無效的，總有效的有10例。我們在對比可知，觀察組（快速康復(fù)外科的護(hù)理）的病情好轉(zhuǎn)度要比對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）的病情好轉(zhuǎn)度要高。而且在觀察組（快速康復(fù)外科的護(hù)理）與對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）的實(shí)驗(yàn)中，有不良反應(yīng)情況發(fā)生的觀察組（快速康復(fù)外科的護(hù)理）只有一例，而對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）的不良反應(yīng)則有八例，因此，，觀察組在不良反應(yīng)中的結(jié)果（快速康復(fù)外科的護(hù)理）也要比對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）低。

4結(jié)束語

針對骨科這種疾病可知，臨床主要是就是實(shí)施手術(shù)治療，從而能夠在臨床癥狀中得以改善，而且在病情的進(jìn)展與延緩方面有著非常重要的作用。由于手術(shù)是創(chuàng)傷性的操作，可使患者發(fā)生非常明顯的應(yīng)激反應(yīng)，而且還會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性的情緒，從而導(dǎo)致興奮下的丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)，會(huì)有很多的兒茶酚胺生成，使得患者出現(xiàn)血壓升高以及心率加快的情況，對手術(shù)進(jìn)程與術(shù)后的恢復(fù)造成一定的影響?；诖?，外國外科醫(yī)生Kehlet就對快速康復(fù)外科理念所提出，這樣既能較大程度的降低手術(shù)有關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還能使器官功能障礙大大減少，將患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間大大縮短。通過研究顯示可知，將自我效能感增強(qiáng)能夠進(jìn)一步對良好身心狀態(tài)的保存，并且有著非常積極的作用。所以，在術(shù)前對快速康復(fù)外科理念的心理護(hù)理實(shí)施，能夠幫助患者樹立一定戰(zhàn)勝病魔的信念，將自我效能感增強(qiáng)，使治療的依從性提升。因?yàn)樾g(shù)中的體溫過低，從而能夠減少肝臟代謝率、機(jī)體免疫力，大大增加了術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)中，快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用中的相關(guān)保暖措施。在術(shù)中，對靜脈補(bǔ)液、止血限制，從而能夠使血壓保證能夠在正常范圍內(nèi)維持，并且還能夠避免過度的補(bǔ)液而導(dǎo)致組織水腫、心肺功能障礙等，對靜脈補(bǔ)液限制，不光能降低導(dǎo)尿所致的并發(fā)癥，而且對縮短患者下床活動(dòng)和住院時(shí)間也非常有利。

從以上可看出，觀察組（快速康復(fù)外科的護(hù)理）的實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯好于對照組（常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理）的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這就證明了快速康復(fù)外科的護(hù)理的安全性高常規(guī)康復(fù)鍛煉護(hù)理的治療，使得患者安全有效的治療。所以在快速康復(fù)外科的護(hù)理模式在創(chuàng)傷骨科患者圍護(hù)理期應(yīng)用中具有比較高的應(yīng)用價(jià)值。

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