蘇暢 姜紅如 賈小芳 王惠君 張兵

摘?要：目的：探討我國(guó)成年居民在不同水產(chǎn)品消費(fèi)水平下各類食物及營(yíng)養(yǎng)素的攝入狀況。方法：利用2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的隊(duì)列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。將參加本次調(diào)查并有完整調(diào)查數(shù)據(jù)的18～64歲成年居民作為研究對(duì)象。采用連續(xù)3天24小時(shí)膳食回顧法收集所有調(diào)查對(duì)象的食物消費(fèi)信息，采用稱重法收集調(diào)查對(duì)象的調(diào)味品消費(fèi)量。分析研究對(duì)象膳食水產(chǎn)品消費(fèi)量現(xiàn)狀并比較不同水產(chǎn)品消費(fèi)水平下居民各類食物消費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況。結(jié)果：2015年我國(guó)18～64歲成年居民水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量為28.6g/d、水產(chǎn)品類食物人群消費(fèi)率為43.1%。不同水產(chǎn)品消費(fèi)水平下，研究對(duì)象各類食物消費(fèi)量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：水產(chǎn)品類食物的消費(fèi)水平將對(duì)我國(guó)成年居民各類食物及營(yíng)養(yǎng)素的攝入帶來(lái)重要的影響。

關(guān)鍵詞：成年居民;水產(chǎn)品;膳食結(jié)構(gòu)

本研究利用2015年在全國(guó)15個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開(kāi)展的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況變遷隊(duì)列研究的人群數(shù)據(jù)，分析我國(guó)成年居民水產(chǎn)品類食物的消費(fèi)現(xiàn)狀并比較不同水產(chǎn)品消費(fèi)水平下各類食物消費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的差異，為今后相關(guān)人群的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1?材料與方法

1.1?數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)自于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所承擔(dān)的國(guó)家財(cái)政項(xiàng)目“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的隊(duì)列研究”。該項(xiàng)目是以中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)合作的“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目[1-4]為基礎(chǔ)開(kāi)展的縱向追蹤研究。首輪調(diào)查開(kāi)始于1989年，至2015年共進(jìn)行了10輪調(diào)查。共計(jì)覆蓋黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、浙江、陜西、云南、重慶、北京和上海等15省（自治區(qū)、直轄市）。該項(xiàng)目通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理審查委員會(huì)審查，所有調(diào)查對(duì)象在調(diào)查之前簽署了知情同意書(shū)。本次研究選取2015年第10輪調(diào)查中有完整膳食數(shù)據(jù)的12 116名18～64歲成年居民作為研究對(duì)象。

1.2?調(diào)查內(nèi)容與方法

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲得年齡、性別、居住地、教育程度和收入狀況等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。膳食調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)調(diào)查員連續(xù)3天入戶詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象過(guò)去24小時(shí)內(nèi)3餐及零食的消費(fèi)情況，并結(jié)合食物稱量的方法獲得。調(diào)查前均實(shí)施了嚴(yán)格的項(xiàng)目培訓(xùn)，以統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查的詢問(wèn)及填寫(xiě)方法。此外，在調(diào)查過(guò)程中進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，回收問(wèn)卷時(shí)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行抽查、核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)調(diào)查問(wèn)卷有填寫(xiě)錯(cuò)誤或遺漏的情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修改及補(bǔ)充[5-6]。

1.3?相關(guān)定義

水產(chǎn)品：即海洋和淡水漁業(yè)生產(chǎn)的水產(chǎn)動(dòng)植物及其加工產(chǎn)品的統(tǒng)稱，主要包括魚(yú)、蝦、蟹、貝類等。水產(chǎn)品消費(fèi)者：在連續(xù)3天24小時(shí)膳食調(diào)查過(guò)程中，消費(fèi)過(guò)水產(chǎn)品類食物的人為水產(chǎn)品消費(fèi)者。

1.4?數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析

營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算利用《中國(guó)食物成分表》（2004版和2009版）數(shù)據(jù)[7-8]。水產(chǎn)品消費(fèi)水平：在水產(chǎn)品消費(fèi)者中，按照城鄉(xiāng)、性別、地區(qū)和年齡組人群水產(chǎn)品的攝入量分布，攝入量高于第66.6百分位的人群定義為高消費(fèi)水平人群，攝入量在33.3～66.6百分位之間的人群定義為中消費(fèi)水平人群，攝入量低于第33.3百分位的人群定義為低消費(fèi)水平人群。不同水產(chǎn)品消費(fèi)水平下各類食物及營(yíng)養(yǎng)素總體差異分布比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)清理及分析使用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)軟件。

2?結(jié)果與分析

2.1?基本情況

完成膳食調(diào)查12 116人，其中城市4 744人（39.2%）、農(nóng)村7 372人（60.8%）;男性5 674人（46.8%）、女性6 442人（53.2%）。分年齡段看，18～44歲5 127人（42.3%）、45～64歲6 989人（57.7%）;分地區(qū)看，北方4 662人（38.5%）、南方7 454人（61.5%）（表1）。

2.2?調(diào)查人群水產(chǎn)品類食物攝入狀況

由表1～2可見(jiàn)，18～64歲成年居民膳食水產(chǎn)品消費(fèi)率為43.1%，日均消費(fèi)量為28.6 g，其中男、女性分別為31.7、25.9 g。城市、南方和45～64歲年齡組的成年居民水產(chǎn)品日均消費(fèi)量相對(duì)較高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?調(diào)查人群水產(chǎn)品消費(fèi)水平與各類食物的消費(fèi)

由表2可見(jiàn)，在男性調(diào)查人群，連續(xù)3天24小時(shí)膳食回顧調(diào)查中無(wú)水產(chǎn)品消費(fèi)的人群其糧谷類和薯類兩類食物的攝入量要顯著高于高水平水產(chǎn)品食物的消費(fèi)者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而大豆類及制品、蔬菜、水果、堅(jiān)果、畜禽類、奶類、蛋類和烹調(diào)油要顯著低于高水平水產(chǎn)品食物的消費(fèi)者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在女性、城鄉(xiāng)、不同地區(qū)和不同年齡組中亦觀察到此現(xiàn)象（表2～5）。

2.4?調(diào)查人群水產(chǎn)品消費(fèi)水平與各類營(yíng)養(yǎng)素的攝入

由表6～9可見(jiàn)，高水平水產(chǎn)品食物消費(fèi)者的碳水化合物攝入量要顯著低于不消費(fèi)人群，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），能量、其他宏量營(yíng)養(yǎng)素、維生素、微量元素則顯示高水平水產(chǎn)品食物消費(fèi)者要顯著高于不消費(fèi)人群，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。特別是蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B-2、鉀、鈣和硒等營(yíng)養(yǎng)素受水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量影響更大（P<0.05）。

3?討論

依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)報(bào)告，我國(guó)2015年水產(chǎn)品類食物產(chǎn)量達(dá)到6 700萬(wàn)t，全國(guó)人均水產(chǎn)品占有量為50kg左右[9]。我國(guó)目前已經(jīng)成為全球第一水產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)，水產(chǎn)品的數(shù)量和品種在近些年來(lái)都得到了非常大的改善。但我國(guó)水產(chǎn)品食物的消費(fèi)量卻與水產(chǎn)品類食物的產(chǎn)量不成比例，一直在較低水平徘徊。與2012年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查結(jié)果（23.7g/d）相比[10]，本次調(diào)查人群的水產(chǎn)品類食物攝入量有了小幅的提升，但消費(fèi)現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀?！吨袊?guó)居民膳食指南（2016版）》中推薦我國(guó)居民每日應(yīng)攝入40～75g的水產(chǎn)品類食物[2]，而本次調(diào)查顯示，僅有43.1%的調(diào)查人群消費(fèi)水產(chǎn)品類食物，有超過(guò)一半的人群并沒(méi)有消費(fèi)水產(chǎn)品類食物。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查人群的水產(chǎn)品食物日均消費(fèi)量為28.6g，北方、農(nóng)村地區(qū)人群水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量更低。由此可見(jiàn)，我國(guó)15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）成年居民的水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量遠(yuǎn)未達(dá)到居民膳食指南的推薦攝入量，消費(fèi)率方面也存在明顯不足的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生可能與調(diào)查人群的食物消費(fèi)偏好、觀念、受教育程度、職業(yè)、家庭狀況和居住地區(qū)等因素有關(guān)[11-14]。

水產(chǎn)品類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，是中國(guó)人群平衡膳食的重要組成部分，該類食物不僅富含蛋白質(zhì)，而且氨基酸的組成比例更適合人體需要，利用率高。此外，水產(chǎn)品食物還富含維生素A、D、E、B族維生素、煙酸、ω-3多不飽和脂肪酸、ω-6多不飽和脂肪酸等多種營(yíng)養(yǎng)素。其中，多不飽和脂肪酸如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）在預(yù)防心腦血管疾病和血脂異常方面發(fā)揮重要作用[1-2]。多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示，水產(chǎn)品類食物攝入量的增加會(huì)顯著降低心血管疾病和腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，一篇納入5項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析結(jié)果顯示，每天增加20g魚(yú)肉的攝入，可以降低6%的心臟衰竭發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[15];另外一篇納入15項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析結(jié)果顯示，魚(yú)肉消費(fèi)量與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)，每周增加300g的魚(yú)肉消費(fèi)，可以降低6%的腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[16]。其他的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也提示，增加水產(chǎn)品類食物的消費(fèi)可能會(huì)降低老年癡呆、認(rèn)知功能障礙及黃斑變性等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[17]。

從調(diào)查人群水產(chǎn)品類食物消費(fèi)水平與膳食結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究結(jié)果表明，水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量高的人群，糧谷類食物和薯類食物消費(fèi)量較低;大豆類及其制品、蔬菜、水果、堅(jiān)果、畜禽類、奶類、蛋類、烹調(diào)油的消費(fèi)量要顯著高于水產(chǎn)品類食物的無(wú)消費(fèi)人群。說(shuō)明居民水產(chǎn)品類食物消費(fèi)與否會(huì)顯著影響人群其他種類的食物選擇和食物消費(fèi)量。本研究結(jié)果顯示，增加水產(chǎn)品類食物的消費(fèi)，可增加主要營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平，特別是蛋白質(zhì)、維生素A、硒、鈣和鋅等營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平有較明顯的上升。但另一方面，水產(chǎn)品類食物攝入雖然與人體健康有密切的關(guān)系，但僅限于適量的攝入才有助于增進(jìn)機(jī)體健康，如果過(guò)量消費(fèi)，則有可能會(huì)增加心血管疾病、肥胖和某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。本研究結(jié)果也提示，從食物的層面，水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量高的人群其畜禽類和食用油等高能量密度食物消費(fèi)量顯著增加;從營(yíng)養(yǎng)素的層面，水產(chǎn)品類食物消費(fèi)量高的人群其能量和脂肪攝入量顯著增加。因此，居民在日常水產(chǎn)品類食物消費(fèi)過(guò)程中，應(yīng)按照我國(guó)居民膳食指南的每日推薦攝入量的指導(dǎo)要求進(jìn)行消費(fèi)，消費(fèi)量不足或過(guò)量消費(fèi)都會(huì)給身體健康帶來(lái)不利的影響。

綜上，我國(guó)15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）18～64歲成年居民水產(chǎn)品類食物消費(fèi)與否及其消費(fèi)水平會(huì)在一定程度上影響其膳食結(jié)構(gòu)以及營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平，營(yíng)養(yǎng)工作人員應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)水產(chǎn)品類食物的科普和宣傳，幫助居民養(yǎng)成合理選擇和適量食用水產(chǎn)品類食物的飲食習(xí)慣。

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（責(zé)任編輯?李婷婷）