王毅

【摘要】目的：觀察腦癱患兒下肢功能障礙術(shù)后綜合康復(fù)治療的效果。方法：將我院收治的100例患有下肢功能障礙的腦癱患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組給予患兒常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患兒采用綜合康復(fù)治療。3個(gè)療程后，比較兩組患兒的PDI、GMF以及有效率指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒的GMF、PDI指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（90%）高于對(duì)照組（74%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)治療能提高腦癱患兒的下肢運(yùn)動(dòng)能力，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓，下肢功能障礙，綜合康復(fù)治療

[中圖分類號(hào)]R246.4：R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0007-02

各種原因造成的小兒腦損傷都會(huì)導(dǎo)致小兒腦性癱瘓（俗稱“腦癱”），這種情況多發(fā)生在嬰兒出生一個(gè)月后，臨床會(huì)有智力低下、語言和運(yùn)動(dòng)方面障礙等表現(xiàn)，這會(huì)嚴(yán)重阻礙患兒的生活及生存能力。臨床中多用針灸、肌電生物反饋療法等來治療腦癱患兒的下肢功能障礙，但是僅有這些治療無法起到完善的效果，因此，手術(shù)后的綜合康復(fù)治療非常重要。本文通過分析我院收治的100例腦癱患兒的病例，對(duì)其中50例經(jīng)過下肢功能障礙手術(shù)的腦癱患兒進(jìn)行綜合康復(fù)治療，取得了顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料此次觀察的100例經(jīng)過下肢功能障礙治療手術(shù)的腦癱患兒，是我院在2018年2月到10月期間收治的，符合全國小兒腦癱座談會(huì)對(duì)小兒腦性癱瘓的定義。隨機(jī)將100例腦癱患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：29例男，21例女，平均年齡（40.5±5.5）個(gè)月，平均病程（20.1±2.5）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組：27例男，23例女，平均年齡（41.5±4.3）個(gè)月，平均病程（19.5±2.6）個(gè)月。對(duì)比兩組患兒的性別和年齡差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過患兒父母的知情同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法兩組腦癱患兒都經(jīng)過手術(shù)治療下肢功能障礙，且都屬于痙攣性腦癱。對(duì)照組：給予患兒常規(guī)治療，主要是營養(yǎng)搭配、藥物治療和心理疏導(dǎo)等，兩個(gè)月為一療程，共5個(gè)療程;實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行心理引導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法以及專業(yè)按摩等綜合康復(fù)訓(xùn)練，兩個(gè)月為一療程，共5個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMF）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）以及療效指標(biāo)。若GMF、PDI分?jǐn)?shù)越高，說明患兒能夠更好的完成動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)能力得到提高。其中，總有效率（%）=（有效病例數(shù)+顯效病例數(shù)+痊愈病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%，若有效率越高，則說明療效越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本文的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x²檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患兒的GMF、PDI對(duì)比治療前兩組患兒的GMF、PDI分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒的GMF、PDI指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見下表1。

2.2療效對(duì)比干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（90%）高于對(duì)照組（74%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見下表2。

3討論

腦癱是小兒中樞神經(jīng)受損后常見的病癥，患兒會(huì)出現(xiàn)語言和行動(dòng)功能障礙等嚴(yán)重癥狀，這種損傷是不可逆的，只能通過手術(shù)治療。這不僅阻礙了患兒的正常生活，其后續(xù)治療也給患兒的家庭造成經(jīng)濟(jì)和心理上的沉重負(fù)擔(dān)?？萍嫉倪M(jìn)步改善了手術(shù)的治療手段和醫(yī)療設(shè)施，使得腦癱的治愈率逐年上升，為千萬個(gè)腦癱患兒家庭帶來希望。

對(duì)小兒腦性癱瘓進(jìn)行早期診斷是一種有效的治療方法，但是由于我國醫(yī)療設(shè)施的限制，早期診斷率較低。目前，臨床采用外科手術(shù)來治療腦癱患兒的下肢功能障礙，但是手術(shù)后的結(jié)局很難預(yù)料。為了提高治療效果，盡可能降低腦癱復(fù)發(fā)率，患兒手術(shù)后的綜合康復(fù)治療尤為重要。本文通過對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒下肢功能的恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)：綜合康復(fù)治療對(duì)腦癱患兒下肢功能障礙術(shù)后的恢復(fù)有顯著效果。具體表現(xiàn)為：治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。經(jīng)過干預(yù)，兩組患兒的GMF、PDI分?jǐn)?shù)均高于治療前，且經(jīng)過綜合康復(fù)治療的患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能與運(yùn)動(dòng)指數(shù)顯著高于僅進(jìn)行常規(guī)治療的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明綜合康復(fù)治療能夠提高經(jīng)過下肢功能障礙手術(shù)的腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力，且其運(yùn)動(dòng)能力情況由發(fā)育遲緩提高為發(fā)育一般（PDI）分?jǐn)?shù)低于70為運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育遲緩，86分-105分表明運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況一般）。其次，通過比較兩組患兒的療效可知，經(jīng)過干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率高達(dá)90%，明顯高于僅進(jìn)行常規(guī)治療的患兒（有效率74%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。以上數(shù)據(jù)均表明綜合康復(fù)治療能夠更有效地恢復(fù)腦癱患兒的下肢功能，效果明顯。

總之，綜合康復(fù)治療能夠有效提高腦癱患兒的治療效果，因此，只要采取循序漸進(jìn)和持之以恒的綜合康復(fù)治療，就能促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)和智力的發(fā)育，提高其運(yùn)動(dòng)能力，從而加強(qiáng)其生活的自理能力，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。