薛玲玲

【摘要】目的：研究歸家式護(hù)理模式應(yīng)用在慢性心力衰竭（CHF）患者中對(duì)患者依從性以及生活質(zhì)量的影響。方法：需選取2017年10月2019年4月我院收治的80例CHF患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（40例，提供常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（40例，實(shí)施歸家式護(hù)理模式），比較兩組的依從性、生活質(zhì)量。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組的遵醫(yī)治療評(píng)分、合理飲食評(píng)分均大于對(duì)照組，P<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組的情緒控制評(píng)分、社會(huì)限制評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：為CHF患者實(shí)施歸家式護(hù)理模式，可改善其出院后生活質(zhì)量，提升依從性，所以此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】歸家式護(hù)理模式，慢性心力衰竭，依從性

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0009-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）屬于臨床重癥，復(fù)發(fā)率較高，容易降低患者生活質(zhì)量。有研究指出，借助護(hù)理干預(yù)能夠提升患者自我管理能力與治療依從性，可改善預(yù)后質(zhì)量。本文分析了歸家式護(hù)理模式應(yīng)用在CHF患者中對(duì)患者依從性以及生活質(zhì)量的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料需選取2017年10月-2019年4月我院收治的80例CHF患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組：男性23例，女性17例，年齡50-71歲，平均年齡（61.1±8.2）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性22例，女性18例，年齡51-73歲，平均年齡（62.5±8.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均對(duì)本次研究活動(dòng)知情，并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在一般資料方面并無(wú)顯著差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2方法需為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，包括定期院外隨訪以及常規(guī)健康教育。需在實(shí)驗(yàn)組實(shí)施歸家式護(hù)理模式：（1）組建家庭護(hù)理管理小組：由五年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員組建護(hù)理管理小組，該小組需結(jié)合患者病情制定后期護(hù)理方案，并編寫健康教育宣傳冊(cè)，在患者出院前實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患者具體護(hù)理方法;（2）隨訪時(shí)間：每周電話隨訪一次，了解患者家庭護(hù)理情況，解答患者疑問，強(qiáng)調(diào)后續(xù)護(hù)理方法，并將隨訪中掌握的患者依從性情況與活動(dòng)耐力等信息予以記錄;（3）護(hù)理內(nèi)容：一是認(rèn)知護(hù)理，即詳細(xì)講解CHF病因、自我管理重要性、護(hù)理作用、飲食控制效果等;二是心理護(hù)理，需及時(shí)對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行疏通，使其保持積極向上的心理狀態(tài);三是行為護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者正確飲食、結(jié)合心功能狀態(tài)逐步進(jìn)行體力活動(dòng)鍛煉、定期監(jiān)測(cè)血糖與血壓;四是鼓勵(lì)家屬給予患者支持與監(jiān)督，以提升治療依從性與異常癥狀發(fā)現(xiàn)概率。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)確定為依從性、生活質(zhì)量。（1）依從性：借助自制依從性量表予以評(píng)價(jià)，包括遵醫(yī)治療、合理飲食，其中得分越低則依從性越差;（2）生活質(zhì)量：借助MLHFQ量表（明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表）予以判斷，包抒情緒控制、社會(huì)限制，分?jǐn)?shù)越低則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中依從性、生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)表示方法均為（x±s），并行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有對(duì)比意義。

2結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)組的遵醫(yī)治療評(píng)分、合理飲食評(píng)分均大于對(duì)照組，P<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組的情緒控制評(píng)分、社會(huì)限制評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05（詳情見表1）。

3討論

CHF兼具病程綿長(zhǎng)且需長(zhǎng)期服藥的特點(diǎn)，所以患者在出院后治療依從性不高，往往難以謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療或是控制飲食行為，因此，有必要在患者出院后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以便增強(qiáng)治療效果與生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

本次研究表明，與常規(guī)護(hù)理相較而言，歸家式護(hù)理模式更有助于提高CHF患者生活質(zhì)量與依從性，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的遵醫(yī)治療評(píng)分、合理飲食評(píng)分均大于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的情緒控制評(píng)分、社會(huì)限制評(píng)分均低于對(duì)照組，P

綜上所述，基于歸家式護(hù)理模式對(duì)于CHF患者提升依從性以及生活質(zhì)量效果顯著，所以此方法值得推廣。