車清林

【摘要】目的：分析在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者診斷中應(yīng)用磁共振的臨床價(jià)值。方法：選擇院內(nèi)2017年6月～2019年5月接診的49例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者，均進(jìn)行MRI檢查，并于手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：與手術(shù)病理結(jié)果比較MRI診斷的準(zhǔn)確率是91.84%，對(duì)于半月板脫位并撕脫診斷準(zhǔn)確率為100.00%，半月板外側(cè)脫位94.74%、內(nèi)側(cè)脫位88.89%，與手術(shù)病理結(jié)果相比均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者應(yīng)用磁共振檢查有利于觀察其半月板的解剖結(jié)構(gòu)，且具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】磁共振;膝關(guān)節(jié);半月板;脫位;診斷

【中圖分類號(hào)】R684.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-2775（2019）11-0009-02

半月板屬于人體膝關(guān)節(jié)的主要解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)揮著穩(wěn)定及潤(rùn)滑人體膝關(guān)節(jié)的功能，并負(fù)責(zé)傳導(dǎo)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷力，也是為關(guān)節(jié)提供營(yíng)養(yǎng)的重要渠道。近年來隨著臨床中對(duì)于半月板損傷、影像學(xué)檢查和退變機(jī)制的相關(guān)研究不斷深入，特別是磁共振成像技術(shù)對(duì)于半月板損傷患者的診斷提供了重要技術(shù)支持且得以廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段磁共振成像技術(shù)已然成為了對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行診斷的重要影像學(xué)方式^[1]。本文旨在探討對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)用磁共振診斷的臨床價(jià)值。

1資料和方法

1.1線性資料

以本院2017年6月～2019年5月接診的49例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者，性別比：男31女/18，年齡35～74歲，均值為（52.5±0.3）歲，病程1～10年，均值為（4.2±0.4）年?；颊呔?jīng)由本院手術(shù)病理檢查得以證實(shí)，半月板內(nèi)側(cè)脫位者27例，外側(cè)脫位者19例，另有3例屬于半月板脫位合并撕裂者。

1.2方法

應(yīng)用我院MR掃描儀和膝關(guān)節(jié)線圈，檢查過程中保持仰臥位，采取足先進(jìn)的方式，叮囑患者維持膝關(guān)節(jié)的自然伸直，并套用準(zhǔn)備的膝關(guān)節(jié)線圈，分別采取SE T1WI、T2WI、GRE T2*WI和PDWI、脂肪抑制序列，其中掃描間距1.0mm，而層厚設(shè)定4.0mm，依次對(duì)患者冠狀位、矢狀位、周圍實(shí)施掃描。采集圖像上轉(zhuǎn)至工作站并進(jìn)行分析。半月板周緣性脫位：半月板組織向外突出基線≥3mm。根據(jù)患者M(jìn)RI的影像學(xué)特征計(jì)算出半月板移位指數(shù)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

以患者的手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)比磁共振的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與患者的手術(shù)病理結(jié)果比較，應(yīng)用MRI診斷的準(zhǔn)確率是91.84%，其中對(duì)于半月板脫位并撕脫診斷準(zhǔn)確率最高，為100.00%，其次是半月板外側(cè)脫位94.74%、內(nèi)側(cè)脫位88.89%，與手術(shù)病理結(jié)果相比均無顯著差異（P>0.05）。

3討論

人體半月板的周緣性脫位及半月板發(fā)生解剖位置脫離后，使得半月板完全脫離了原本的脛骨平臺(tái)邊緣以及股骨內(nèi)側(cè)的情況，由于半月板是膝關(guān)節(jié)十分關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)揮著保護(hù)脛骨和脛骨關(guān)節(jié)面的重要作用，同時(shí)也在膝關(guān)節(jié)功能發(fā)揮中起著不可替代的重要作用，能夠延緩人體膝關(guān)節(jié)的退行性改變。在正?；顒?dòng)過程中外界暴力因素容易造成膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)生周緣性脫位，因此會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能形成不利影響，而通過對(duì)此類患者進(jìn)行早期診斷并進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，有利于為患者手術(shù)方案的制定提供重要的參考依據(jù)，這對(duì)于提高患者的治療價(jià)值意義重大。現(xiàn)階段對(duì)于此類患者進(jìn)行診斷時(shí)首選方案為磁共振成像，通過應(yīng)用磁共振成像技術(shù)能夠觀察患者半月板的具體形態(tài)、內(nèi)部信號(hào)和位置等相關(guān)情況，有利于為患者的早期明確診斷提供重要依據(jù)。

本次研究當(dāng)中，應(yīng)用磁共振技術(shù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)半月板的周緣性脫位情況進(jìn)行診斷，并以患者的手術(shù)病理學(xué)結(jié)果作為判斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)磁共振技術(shù)的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。從分析結(jié)果來看磁共振診斷準(zhǔn)確率為91.84%，與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比并無顯著差異。同時(shí)本次研究當(dāng)中患者膝關(guān)節(jié)半月板的周緣性脫位情況，其磁共振影像學(xué)特征集中表現(xiàn)在半月板組織發(fā)生突出股骨遠(yuǎn)端和脛骨平臺(tái)側(cè)緣連線情況，特別是冠狀位的壓脂掃描顯示結(jié)果最優(yōu)，患者伴隨或者不伴隨骨贅形成，與半月板的高新號(hào)情況，其信號(hào)情況可達(dá)到半月板邊緣。其中T1WI呈現(xiàn)為低信號(hào)或者等信號(hào)狀態(tài)，而T2WI則呈現(xiàn)為高信號(hào)狀態(tài)，通過從患者半月板具有的解剖結(jié)構(gòu)層面出發(fā)來看可知，患者半月板中后側(cè)其纖維呈現(xiàn)為不均勻分布狀態(tài)，與其他相關(guān)位置對(duì)比其堅(jiān)固性相對(duì)更弱，因此更容易出現(xiàn)半月板內(nèi)側(cè)脫位情況。若患者發(fā)生半月板撕裂時(shí)，特別是撕裂程度相對(duì)較高，將對(duì)其半月板的抵抗箍形應(yīng)力形成破壞而影響半月板具有的穩(wěn)定性。發(fā)生半月板周緣性脫位情況者普遍具有周邊骨質(zhì)退變和增生等異常情況，通過對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行分析可知，發(fā)生退變情況的主要影響因素在于微囊病變和纖維分離，導(dǎo)致半月板體位進(jìn)一步增加，影響其壓力承受力，導(dǎo)致纖維出現(xiàn)放射狀伸展。除此以外也有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)^[2]-[4]，通過利用磁共振檢查可計(jì)算患者半月板具體移位指數(shù)，并對(duì)其移動(dòng)程度實(shí)施準(zhǔn)確評(píng)估。并且磁共振技術(shù)能夠反映出患者半月板脫位和撕裂的具體情況，并顯示其膝關(guān)節(jié)交叉韌帶情況，也為患者韌帶損傷的明確判定提供了重要的參考依據(jù)，也為患者手術(shù)方案的擬定和選擇提供了重要指導(dǎo)，有利于提升患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者應(yīng)用磁共振檢查有利于觀察其半月板的解剖結(jié)構(gòu)，且具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋紅寶.磁共振診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，000（010）：P.89-91.

[3]王春凱.探討1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（12）：53-54.

[4]程波.磁共振成像用于診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位中的臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：151-152.