胡王莉

[摘要]目的：探析初治菌陽肺結(jié)核患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：對(duì)2017年5月-2019年3月我院收治的130例初治菌陽肺結(jié)核患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）與干預(yù)組（n=65）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為96.92%，對(duì)照組為84.62%，干預(yù)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：初治菌陽肺結(jié)核患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)后，可顯著提高患者痰菌轉(zhuǎn)陰率與生活質(zhì)量，值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]初治菌陽肺結(jié)核;全面護(hù)理干預(yù);痰菌轉(zhuǎn)陰率;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0127-02

結(jié)核病是一種臨床常見傳染性疾病，是由結(jié)核桿菌感染引起，對(duì)人們身心健康有著極大的影響，是我國衛(wèi)生部門傳染病防治的重點(diǎn)。針對(duì)結(jié)核病防治而言，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是關(guān)鍵所在，能夠減少結(jié)核病的發(fā)生與流行，進(jìn)而有效控制結(jié)核病。所以，在初治菌陽肺結(jié)核患者治療中，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以此提高患者治療依從性，確?；颊邎?jiān)持服藥，達(dá)到預(yù)期的治療效果?，F(xiàn)對(duì)我院收治的130例初治菌陽肺結(jié)核患者進(jìn)行分組研究，探討全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)2017年5月-2019年3月我院收治的130例初治菌陽肺結(jié)核患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）與干預(yù)組（n=65）。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合初治菌陽肺結(jié)核;無肺部手術(shù)史;既往未接受有關(guān)藥物治療;知曉研究目的，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病或者認(rèn)知障礙;合并血液系統(tǒng)疾病;伴有重要器官功能衰竭;伴有藥物過敏史。對(duì)照組患者中，女性30例，男性35例;年齡最小為23歲，最大為66歲，平均為（40.13±5.12）歲。干預(yù)組患者中，女性29例，男性36例;年齡最小為24歲，最大為66歲，平均為（40.51±5.10）歲。兩組性別、年齡數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予基礎(chǔ)抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者合理用藥，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，即（1）心理疏導(dǎo)：充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，積極和患者溝通，了解患者想法，給予針對(duì)性疏導(dǎo)與支持，以此消除患者不良情緒，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，樹立治療信心，進(jìn)一步提高患者配合積極性。（2）病情觀察：注意觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，如出現(xiàn)高熱、咳嗽加劇，應(yīng)注意是否有結(jié)核播散;夜間出現(xiàn)盜汗，應(yīng)及時(shí)擦身，勤換內(nèi)衣褲，注意保暖;患者一般午后低熱，應(yīng)加強(qiáng)休息，如出現(xiàn)高熱，應(yīng)予以高熱護(hù)理;咳嗽時(shí)，應(yīng)給予止咳劑。（3）睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者每天午睡，并叮囑患者晚上睡前不可劇烈運(yùn)動(dòng)，可聽聽音樂、看看書，如果失眠嚴(yán)重，可適當(dāng)服用藥物。（4）健康宣教：向患者普及疾病知識(shí)、隔離方法、日常生活注意事項(xiàng)等，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而積極配合治療。（5）飲食指導(dǎo)：制定合理的飲食計(jì)劃，確保飲食富含蛋白、熱量及維生素，蛋白質(zhì)攝入量每天為1.5～2.0g/kg，同時(shí)注意新鮮瓜果蔬菜的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。對(duì)患者餐具進(jìn)行煮沸處理，時(shí)間為30min，剩余飯菜煮沸10min后丟棄。此外，對(duì)患者痰具、便器等設(shè)備進(jìn)行消毒。（6）住院指導(dǎo)：全面評(píng)估患者病情，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案，向患者說明不徹底治療的危害性，叮囑患者不可擅自停藥或者更改用藥劑量，并定期到院進(jìn)行復(fù)查。（7）隨訪：在患者出院之后，定期對(duì)患者展開電話隨訪，咨詢患者病情恢復(fù)程度，并了解患者生活習(xí)慣，糾正患者不良行為習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此加快患者病情恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率及生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（cQOL-74）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，各項(xiàng)總分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)處理軟件SPSS20.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，百分率表示計(jì)數(shù)資料，用x值檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率干預(yù)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為96.92%（63/65），對(duì)照組為84.62%（55/65），干預(yù)組顯著高于對(duì)照組（x=4.43，P

2.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量干預(yù)組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3. 討論

初治菌陽肺結(jié)核患者治療中，經(jīng)常需要長(zhǎng)期用藥，導(dǎo)致患者耐藥性不斷降低，且依從性越來越差，不僅影響了患者的治療效果，也降低了患者的生活質(zhì)量。所以，在患者治療過程中，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的展開，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，從而積極配合治療與護(hù)理。

在疾病治療與康復(fù)過程中，護(hù)理工作發(fā)揮著十分重要的作用，主要就是為患者提供舒適、全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，以此滿足患者的臨床需求，達(dá)到預(yù)期的治療效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道的研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，初治菌陽肺結(jié)核患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果更加確切。在肺結(jié)核患者治療中，普遍存在治療周期長(zhǎng)、反復(fù)住院等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)疲勞感，當(dāng)癥狀減輕后，經(jīng)常自行停藥，這樣不僅導(dǎo)致患者治療效果受到影響，還會(huì)提高患者耐藥性，增大再次治療的難度。在實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)時(shí)，通過用藥護(hù)理，能夠顯著提高患者對(duì)藥物治療的重視程度，從而嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并加強(qiáng)健康知識(shí)普及，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，進(jìn)一步幫助患者完成治療療程，達(dá)到預(yù)期的治療效果;同時(shí)，肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量較差，通過睡眠護(hù)理的實(shí)施，能夠有效改善患者睡眠狀態(tài)，確保睡眠時(shí)間充足，減輕病情，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率。除此之外，通過出院指導(dǎo)與隨訪護(hù)理的實(shí)施，能夠?yàn)榛颊咛峁┭永m(xù)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者病情恢復(fù)狀況，給予針對(duì)性指導(dǎo)與護(hù)理，以此幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，取得理想的治療效果。

綜上所述，初治菌陽肺結(jié)核患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)后，可顯著提高患者痰菌轉(zhuǎn)陰率與生活質(zhì)量，值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用。