劉新朝

摘要：目的：探究急性亞硝酸年中毒的治療方法和效果。方法 選擇2017年02月-2019年02月我院接診的82例急性亞硝酸鹽中毒患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者使用亞甲藍(lán)、Vit C和納洛酮三種藥物聯(lián)合治療，對(duì)照組患者只是用亞甲藍(lán)聯(lián)合Vit C治療。經(jīng)過(guò)治療干預(yù)后比較兩組患者臨床救治的總時(shí)間和恢復(fù)生命體征的時(shí)間，并記錄患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組患者臨床救治時(shí)間為（6.98±0.88）d，生命體征恢復(fù)時(shí)間為（3.09±0.56）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組患者臨床救治時(shí)間為（8.96±0.92）d，生命體征恢復(fù)時(shí)間為（5.64±0.78）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%。結(jié)論 對(duì)于急性硝酸鹽中毒的患者采用亞甲藍(lán)、Vit C和納洛酮的治療方法效果較好，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少。

關(guān)鍵詞：急性亞硝酸鹽中毒;治療方法;效果

亞硝酸鹽是一種與食鹽相似的工業(yè)用品，外觀和口感與食鹽并無(wú)較大的差別，因此極易出現(xiàn)誤食中毒的危險(xiǎn)[1]。急性亞硝酸鹽中毒的患者會(huì)出現(xiàn)重要臟器的損傷，若患者食用量過(guò)多還會(huì)危及患者生命[2]。對(duì)于急性亞硝酸鹽中毒患者要及時(shí)采取有效的搶救方式，若搶救不及時(shí)可能會(huì)對(duì)患者造成較嚴(yán)重的后果。本文主要探究急性亞硝酸鹽的治療方式及其效果。

1.資料與方法

1.1一般資料? 觀察組患者共41例，男性28例，女性13例，平均年齡為（43.87±10.35）歲，中毒時(shí)間在1-7h之間，平均中毒時(shí)間（2.65±0.97）h。對(duì)照組患者共41例，男性29例，女性12例，平均年齡為（42.12±10.10）歲，中毒時(shí)間在1-6h之間，平均中毒時(shí)間（2.52±0.89）h。兩組患者并不存在心肺腎等臟器方面的重大疾病和嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病情況。

1.2方法

所有患者入院后首先進(jìn)行清水洗胃，并及時(shí)打開靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，并采取高流量吸氧措施，每分鐘的吸氧量在5L左右。若患者無(wú)法自主護(hù)理，意識(shí)模糊及時(shí)使用呼吸機(jī)。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上靜脈注射亞甲藍(lán)（江蘇濟(jì)川制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H32024827），開始劑量選擇為2mg/kg，密切注意患者狀態(tài)，若患者在2h內(nèi)并無(wú)明顯好轉(zhuǎn)則加大劑量至5mg/kg。觀察患者的陽(yáng)性體征和缺氧情況，若患者神志逐漸恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定則靜脈滴入Vit C，計(jì)量控制在20g/次。觀察組患者與對(duì)照組相比，在注入亞甲藍(lán)的同時(shí)注入納洛酮（益僑制藥有限公司? 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H 200860309），首次靜脈推注納洛酮0.8mg，在此之后可以選者靜脈滴注納洛酮，劑量控制在1.2mg，但若患者并無(wú)明顯好轉(zhuǎn)可以在1h后再次補(bǔ)加0.4-0.8mg的納洛酮。

1.3療效觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者恢復(fù)正常生命體征的時(shí)間和臨床搶救的時(shí)間。

記錄兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±S）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過(guò)治療干預(yù)后，兩組患者的生命體征都恢復(fù)正常，且狀態(tài)穩(wěn)定，脫離了生命危險(xiǎn)。

3.討論

亞硝酸鹽在外觀和味道上與食鹽極為相似，但卻是一種劇毒工業(yè)物品，成年人一次攝入超過(guò)3g極有可能死亡。一般攝入0.2-0.5g就會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，亞硝酸鹽一旦進(jìn)入人體，會(huì)對(duì)人體的消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等一些重要臟器造成損害。

在搶救過(guò)程中，一定要及時(shí)給予大量的亞甲藍(lán)和一些其他的解毒劑，避免由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間缺氧而對(duì)某些臟器造成不可以逆性損傷[3]。此外，亞硝酸鹽最為一種強(qiáng)氧化劑，在搶救過(guò)程中也應(yīng)輸入維生素C起到一定的中和還原作用。維生素C發(fā)揮作用的主要原理是其可以還原高鐵血紅蛋白，保證紅細(xì)胞中的血紅蛋白，維持紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣的能力[4]。此外，通過(guò)添加使用納洛酮可以拮抗血漿P-內(nèi)啡肽對(duì)患者的影響。人體在應(yīng)激狀態(tài)下，血漿P-內(nèi)啡肽的含量增加從而在一定程度上抑制患者的微循環(huán)、血壓、呼吸等方面的生理活動(dòng)[5]。而納洛酮作為一種特異性拮抗劑，可以有效的提高患者的血壓，并改善患者的缺氧狀態(tài)，且納洛酮還可以通過(guò)血腦屏障。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，添加納洛酮的使用可以明顯減短患者的臨床救治時(shí)間，且患者恢復(fù)生命體征的時(shí)間也較快。此外，患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況也較少。因此在臨床實(shí)踐中可添加納洛酮的使用，增強(qiáng)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王娟，曹雋，孫波，等.急性亞硝酸鹽中毒6例診斷和治療[J].臨床急診雜志，2016，17（06）：482-484.

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