范海峰 李英

摘要：目的：對(duì)納洛酮對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并意識(shí)障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響加以分析。方法：選取60只7周齡Wistar大鼠，分至納洛酮組、尼可剎米組、模型組及正常組，造模后分別給藥，對(duì)各組大鼠血清、腦脊液CysC水平及血?dú)庵笜?biāo)行比對(duì)。結(jié)果：模型組血清CysC水平高于其余三組，腦脊液CysC水平低于其余三組，而模型組大鼠僅PCO2高于正常組，pH、PaO2均低于對(duì)照組，組間比較均P<0.05，差異顯著。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并意識(shí)障礙診治中，給藥納洛酮可對(duì)血?dú)庵笜?biāo)起到顯著改善作用，對(duì)血清及腦脊液CysC間平衡起到一定調(diào)節(jié)作用。

關(guān)鍵詞：納洛酮;慢性阻塞性肺疾病;意識(shí)障礙

慢性阻塞性肺疾?。–POD）為一類肺部破壞性病癥，氣流不全部可逆、受限為病癥主要臨床特征，通常為進(jìn)行性發(fā)展，若未得以及時(shí)控制，病癥發(fā)展到一定階段時(shí)將會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭等病癥，甚至危及病患生命。納洛酮為一類內(nèi)源性阿片肽，針對(duì)中樞系統(tǒng)對(duì)機(jī)體呼吸的限制予以緩解，提升機(jī)體氧供，對(duì)二氧化碳潴留現(xiàn)象予以緩解。因此本研究即針對(duì)納洛酮對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并意識(shí)障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響加以分析，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60只7周齡Wistar大鼠，分至納洛酮組、尼可剎米組、模型組及正常組，各15只，設(shè)備選用Olympus CX41光學(xué)顯微鏡、DH-1831血?dú)夥治鰞x及香煙。試劑及藥物選用注射用鹽酸納洛酮、尼可剎米及胱抑素CELISA試劑盒、異氟醚等。

1.2方法

首先為造模，造模大鼠均放置熏煙箱內(nèi)，大鼠均被動(dòng)吸入煙霧，1h·5d-1·w-1，10w后，將大鼠放置常壓低氧裝置中，5h/d，2w后完成造模。吸入異氟醚，將大鼠麻醉后，以電解方式對(duì)大鼠中腦被蓋部行損毀，完成CPOD合并意識(shí)障礙大鼠模型制作。其次為給藥。尼可剎米組給藥尼可剎米，劑量以0.375g/kg為宜，施以腹腔注射，St;納洛酮組給藥鹽酸納洛酮，劑量以0.2mg/kg為宜，施以腹腔注射。再次為檢驗(yàn)階段，施以水合氯醛麻醉，大鼠腹主動(dòng)脈位置采血，采血量以0.5ml為宜，對(duì)PO2、PCO2及pH行檢測(cè);靜脈位置采血，采血量以2ml為宜，采0.1ml腦脊液，以免疫比濁法對(duì)各組腦脊液CysC水平行檢測(cè)。將各組大鼠右肺組織取出，浸潤(rùn)至中性甲醛溶液中，固定12h，以石蠟包埋并切片，行顯微鏡下檢查。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)各組大鼠血清、腦脊液CysC水平及血?dú)庵笜?biāo)行比對(duì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）對(duì)計(jì)量資料加以表述，t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1各組大鼠血清、腦脊液CysC水平比對(duì)

模型組血清CysC水平高于其余三組，腦脊液CysC水平低于其余三組，組間比較均P<0.05，差異顯著，詳見(jiàn)表1。

3.討論

目前，臨床中針對(duì)CPOD致病因尚未形成統(tǒng)一定論，據(jù)研究表明，致病因同空氣污染及吸煙等因素相關(guān)[1]。病患易產(chǎn)生氣短及呼吸困難等臨床癥狀，并可對(duì)病患全身系統(tǒng)均造成程度不一影響[2]。結(jié)合本研究結(jié)果可知，大鼠給藥納洛酮后機(jī)體氧代謝指標(biāo)等血?dú)庵笜?biāo)均顯著改善。提示，給藥納洛酮可對(duì)機(jī)體血流起到良好改善作用，增強(qiáng)肺功能[3]。納洛酮可同機(jī)體血腦屏障產(chǎn)生作用，對(duì)β-EP所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)抑制予以緩解，增強(qiáng)呼吸中樞沖動(dòng)，潮氣量增加，加快二氧化碳排出，對(duì)血?dú)庵笜?biāo)加以改善[4]。據(jù)研究結(jié)果提示，pH伴隨PCO2升高而降低，一旦腦細(xì)胞產(chǎn)生酸中毒則易引發(fā)意識(shí)改變，由此可知，給藥納洛酮可對(duì)意識(shí)障礙起到良好改善作用。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并意識(shí)障礙診治中，給藥納洛酮可對(duì)血?dú)庵笜?biāo)起到顯著改善作用，對(duì)血清及腦脊液CysC間平衡起到一定調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭慶，李靜靜，田青，等.納美芬與納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效的對(duì)比研究及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（03）：71-74.

[2]王盟，張秀芹，楊靜，等.納洛酮對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎癥因子水平及血?dú)夥治龅挠绊慬J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（20）：3936-3939+3964.

[3]馬偉.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].臨床薈萃，2015，30（03）：293-296.

[4]洪原城，范洪濤，林大東，等.納洛酮對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并意識(shí)障礙大鼠血清和腦脊液胱抑素C的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，33（10）：2317-2318.