吳明耀

[摘要]臨床進行護理健康教育的方法、形式、類型等多種多樣，而健康教育的方法對健康教育的成效影響較大。我國的健康教育開展較晚，現(xiàn)階段緊跟國際社會的步伐從醫(yī)療健康理論、實踐、方法等方面進行了創(chuàng)新、改革。分析目前開展健康教育存在的問題，有針對性的采取措施，從傳統(tǒng)的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜淖o理理念，通過理論結(jié)合實踐進行一定的的護理健康教育，進而有效促進疾病的恢復(fù)治療，改善患者的生活質(zhì)量，對健康教育的發(fā)展方向提出合理的建議，成為了現(xiàn)目前健康教育的重要內(nèi)容，為疾病的有效治療提供一定的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]國內(nèi);護理健康教育;研究進展

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0197-02

健康教育形式主要有傳播、干預(yù)、教育等，同時健康教育是以引導(dǎo)患者形成良好、健康的生活習(xí)慣，逐漸改正以往不健康的生活方式及生活習(xí)慣為目的的教育活動。醫(yī)療護理隨著人們生活水平的提高發(fā)生了正在不斷發(fā)生變化，植入了以人為本的護理觀念，迄今為止，護理健康教育在患者治療期間扮演者十分重要的角色，對患者的康復(fù)治療起著至關(guān)重要的作用，已經(jīng)成為醫(yī)療健康不可忽視的組成部分。社會各界人士可以利用一系列健康教育活動，規(guī)范自身的生活行為習(xí)慣，盡可能的避免不良生活習(xí)性帶來的危害，同時利于人們預(yù)防一些基本的疾病，建立部分一些健康知識，對提高人們的生活水平及質(zhì)量有一定的促進作用。幫助患者及家屬加強健康的意識，指導(dǎo)其改善不健康的行為，進而降低對身體帶來的危害，這是健康教育的最主要的目的。在現(xiàn)實的實踐工作中存在的相關(guān)健康教育內(nèi)容、方式、形式等比較單一，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)院的護理人員在健康教育的不足之處，同時還影響到了健康教育的開展進程、頻率，導(dǎo)致人們接受健康教育的程度降低?！耙匀藶楸尽笔墙】到逃暮诵?，在進行相關(guān)的健康教育時應(yīng)堅持這種核心觀念，把教育人放在首要地位，再從這里出發(fā)有針對性的對教育的內(nèi)容、形式及方法等方面進行全面、系統(tǒng)的制定，讓人們在參與健康教育的同時能樂于接受良好的生活習(xí)性。本文通過分析國內(nèi)開展護理健康教育的進展情況、健康教育存在的問題以及護理健康教育發(fā)展方向，從健康教育的類型、問題、發(fā)展等方面展開論述，利于護理健康教育的應(yīng)用。

1我國健康教育進展

縱觀我國健康教育的整個發(fā)展，相對而言，我國健康教育的開展較其他國家滯后，到目前為止，”健康教育”在我國的開展及普遍應(yīng)用的時間大約為10年，因此我國在這方面的研究應(yīng)用較少，管理上的紕漏較大，實時操作能力欠缺。在初期階段經(jīng)驗的不足，護理人員的健康教育的意識普遍較低，接受健康教育力度有限?，F(xiàn)階段，我國健康教育存在制定不完善、力量薄弱、經(jīng)費不足、宣傳方式不正確等問題。隨著社會的發(fā)展進步，醫(yī)療模式也在不斷的進行改革，國內(nèi)各個大醫(yī)院在完善醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的同時，對健康教育的開展也在積極的進行中，結(jié)果顯示效果確切。一對一教育、學(xué)習(xí)班、家屬陪同教育等形式是目前健康教育最常見的開展形式，對肢體殘疾的患者進行一對一形式的教育，利于制定針對性的教育計劃，讓不同形式的患者都能接受到教育;學(xué)習(xí)班是有經(jīng)驗的相關(guān)護理人員組織指導(dǎo)患者通過集中上課的形式宣傳教育，掌握部分基本的疾病理論知識;對于智力出現(xiàn)問題、生活不能自理的患者進行家庭教育，利于患者家屬及陪護人員掌握患者日?；咀o理，對患者健康教育促使良好生活習(xí)性的養(yǎng)成。

2開展健康教育存在的問題

2.1缺乏對護理健康教育的必要性認識健康教育能夠使患者了解到健康的基本要求，主動約束自己，利于生活習(xí)慣的形成，盡量避免或減輕帶來的健康威脅，進而利于疾病的預(yù)防，達到提高生活質(zhì)量，改善生活水平的目的。循序指導(dǎo)患者及其家屬樹立健康的意識，護理人員是活動實踐的主要執(zhí)行人，起著十分重要的作用。健康教育具有宣傳知識、引導(dǎo)人們的作用，其實質(zhì)是一種系統(tǒng)、科學(xué)的干預(yù)措施，為患者提供生活所需的技術(shù)、服務(wù)、知識，利于患者形成良好的健康意識。由于接受教育的水平程度的差異、經(jīng)驗欠缺等原因，很多護理人員在健康教育方面存在誤區(qū)，常常將“衛(wèi)生宣教”算作“護理健康教育”，不能很好的規(guī)范患者的行為習(xí)慣。衛(wèi)生宣教是護理健康教育中的一種形式，而護理健康教育是衛(wèi)生宣教在工作模式以及意識觀念的一種擴大形式，在健康教育大樹中扮演分支的角色。衛(wèi)生宣教以宣傳衛(wèi)生知識為主要目的，對象沒有針對性、可行性、系統(tǒng)性，僅僅是對知識的單向傳播，對接受者所反饋的信息和相關(guān)評價結(jié)果關(guān)注較少或幾乎沒有。護理健康教育注重與患者進行有效的溝通交流，以提高患者的自我健康意識，將“衛(wèi)生知識的宣傳”延伸至“健康行為的建立”，成為了連接衛(wèi)生知識和良好行為的堅固橋梁，其重要的治療意義不言而喻。

2.2缺乏對健康教育的主要模式的認識不同健康教育的模式具有不同的落實方法，因此效果也大相徑庭。健康教育的模式大致分為”知一信一行”、健康信念和臨床路徑三種主要模式?！敝笔菍膊〉目陀^知識的認識和了解，”信”是對獲得相關(guān)疾病知識的信任和態(tài)度，”行”是對健康信念、態(tài)度等方面，形成一定的動力，養(yǎng)成健康行為。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過這種健康教育的模式利于制定健康的教育方案、方法，對于促進患者的積極性，加強其自身健康的管理及其掌握疾病知識有一定的輔助作用，利于提高老年患者的生活質(zhì)量。1974年概念正式健康信念模式被提出來，后來在國內(nèi)得到廣泛傳播及應(yīng)用，陶海燕等研究顯示，健康信念模式不僅能夠提高患者的健康意識，在降低其職業(yè)暴露率作用顯著，該模式是建立在需要和動機理論、認知理論和價值期望理論的基礎(chǔ)上，運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為，關(guān)注人對健康的態(tài)度和信念，重視影響信念的內(nèi)外因素。臨床路徑模式是針對某一疾病建立一套標準化治療方法與程序，以醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量，與單純的指南相比較，內(nèi)容更簡潔、易讀，針對特定疾病，注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、治療效果等。

2.3缺乏對具體實施過程的認識實施護理健康教育需堅持”教育計劃設(shè)計、實施、監(jiān)測評價”原則，隨著患者發(fā)病率的增加，護理人員需要具備豐富的經(jīng)驗、理論基礎(chǔ)知識以確保護理人員對患者進行正確性的引導(dǎo)，由于護理人員屬于專業(yè)性較強的職業(yè)，部分護理人員其健康意識淡薄，不能很好的履行自己應(yīng)該承擔的責任，缺乏專業(yè)素養(yǎng)欠缺，難以與時俱進，不能及時了解患者的需要，進而導(dǎo)致工作不能得到實質(zhì)性的進展甚至誤導(dǎo)患者及家屬，造成危害。

2.4缺乏相關(guān)理論知識以及技能護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護士進行的、針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，在教育活動中多種學(xué)科相互補充、相互滲透。護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫(yī)院護理健康教育、社區(qū)護理健康教育、家庭護理健康教育等;按目標人群可分為：兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等;按教育的目的或內(nèi)容可分為：疾病護理健康教育、營養(yǎng)護理健康教育、生理與病理健康教育、心理護理健康教育等。我國護理健康教育工作開展較晚，相關(guān)理論知識以及體制缺乏，不能形成完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的教育，難以進行更進一步的發(fā)展和研究。護理人員在實施教育的過程中，真正面對面進行教育的時間較少，沒能形成客觀的評價指標，其信息反饋也不穩(wěn)定，導(dǎo)致護理健康教育的效果評價難以準確進行。

3護理健康教育發(fā)展方向

3.1健康教育要立法在發(fā)展護理健康教育衛(wèi)生事業(yè)的時候，國家要大力支持其發(fā)展，成立、健全相關(guān)的法律法規(guī)，積極開展大型群體性活動以促進健康教育事業(yè)的發(fā)展，以理論結(jié)合實踐保護人民的身心健康的發(fā)展，這不僅維護了公民的健康，同時也是對國家法律法規(guī)的具體實現(xiàn)。

3.2制定合理的政策護理健康教育發(fā)展方向主要是從提高護士的認識，完成理念的更新，加強相關(guān)知識技能的培訓(xùn)，完善有效的實施方法等方面進行。要提高健康教育培訓(xùn)的整體水平，要完善對護理教育、培訓(xùn)等方面的力度，制定合理的政策，根據(jù)患者的個體情況實施針對性的護理，強化對疾病的認識，利于治療。觀念的轉(zhuǎn)變是與時俱進的標志，以現(xiàn)代護理理論和整體護理觀念為指導(dǎo)，把護理健康教育觀根植于護理人員思想中，使其認識到這是自己應(yīng)該承擔的責任和義務(wù)。使護理健康教育成為一種護理程序，成為一種疾病治療的干預(yù)手段，通過各種方式推廣，更好的服務(wù)患者及家屬，了解把握護理健康教育的發(fā)展進程和方向，開展有效的護理健康教育意義深遠。

3.3增加經(jīng)費的投入健康教育是培養(yǎng)專業(yè)人員的重點，護理健康教育是健康教育的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)類高校開設(shè)相關(guān)的專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)的人才利于我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展進步，同時定期對相關(guān)的專業(yè)人員進行系列培訓(xùn)教育，相互交流溝通以促進學(xué)術(shù)、經(jīng)驗的傳播。在經(jīng)費的投入上，國家和地方政府可以提供更多的財政支持，引進來和走出去相結(jié)合的方式，取得更多的中外合作機會，在實戰(zhàn)中提高，加快我國健康教育的發(fā)展。

3.4加大宣傳力度我國是以市場經(jīng)濟為主的國家，擁有計劃和市場，從人們健康出發(fā)，加大護理健康教育的宣傳力度，合理的利用我國的市場以滿足人們對醫(yī)療衛(wèi)生的需求，通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志等宣傳方式進行傳播，大力發(fā)展健康教育。