王月來

[摘要]目的：探討醫(yī)共體模式下的藥品管理對西藥房工作效率的影響。方法：2018年1月至2018年5月該院西藥房實施醫(yī)共體模式下的藥品管理，與2017年1月至2017年5月實施常規(guī)藥品管理的工作效率進行對比，包括藥品盤點時間、取藥時間、給藥差錯率等。結果：改進管理措施實施后，西藥房門診差錯發(fā)生率明顯低于實施前（p<0.05）;西藥房門診人均日調劑量較實施前增加（p<0.05）;藥品盤點時間較實施前縮短（p<0.05）;單方劑調劑時間以及等候取藥時間較實施前加快（p<0.05）結論：西藥房實施醫(yī)共體模式下的藥品管理有效提高了西藥房窗口服務質量，提升了工作效率。

[關鍵詞]醫(yī)共體;藥品管理;西藥房;工作效率

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0190-02

醫(yī)院開展的診療服務中，藥房為聯(lián)系患者與醫(yī)院的重要橋梁，藥房服務水平的高低，會對患者總體滿意度及醫(yī)院整體醫(yī)療水平產(chǎn)生影響。以往西藥房均采用常規(guī)藥品管理，工作中存在較多問題，如患者等候時間長、調劑差錯等，常會引起患者不滿，影響了患者對醫(yī)院服務的整體印象。我院自2017年7月起引入了醫(yī)共體，本次研究進一步探討了醫(yī)共體模式下的藥品管理中，改進管理措施的實施對工作效率的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2018年1月至2018年5月該院西藥房實施醫(yī)共體模式下的藥品管理，其中門診西藥房調劑總處方數(shù)78615張;2017年1月至2017年5月實施常規(guī)藥品管理，門診調劑總處方數(shù)67558張，實施改善管理措施前后管理人員比較，差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2醫(yī)共體模式下的西藥房藥品管理方法醫(yī)共體內部實施統(tǒng)一用藥、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結款，四項統(tǒng)一策略。在縣域醫(yī)共體內部，加強牽頭醫(yī)院的藥房建設，將其打造為縣域醫(yī)共體內部的藥房中心。藥品由醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一制定臨床用藥范圍，并進行統(tǒng)一采購和集中配送，所有藥品均統(tǒng)一進行結款支付?？h域醫(yī)共體內部統(tǒng)一用藥，避免了基層醫(yī)療機構用藥受限，開具處方用藥選擇少的情況?？h域醫(yī)共體轄區(qū)內醫(yī)療機構用藥范圍均與牽頭醫(yī)院一致，開具處方時，需優(yōu)先應用基礎用藥，同時基礎用藥不再限定為中標藥品中的低價品種。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可根據(jù)基本用藥目錄，按比例采購藥品，存在特殊疾病治療需要的藥品，可按相關規(guī)定予以采購。保證統(tǒng)一縣域醫(yī)共體上下級醫(yī)院用藥的一致性，以實現(xiàn)拓寬基層醫(yī)療機構用藥種類的目標。

此外，中心藥房還需加強院內的藥品管理，包括：①科學整理西藥房工作區(qū)域，藥品分門別類擺放合理，急救藥、常用藥置于醒目及易于拿取位置;②藥品管理實行定點、定人的管理模式，完善藥房內的各種標識，以提高藥品劃分規(guī)范性。藥品定量擺放，并定期清點各藥品的庫存。③嚴格控制藥房環(huán)境，清掃應確保全面、細致，區(qū)域管理責任到人，創(chuàng)建優(yōu)質藥房環(huán)境。④完善、規(guī)范化藥房管理制度，定期組織縣域醫(yī)共體藥房工作人員培訓，以促進其提高業(yè)務水平及工作效率，養(yǎng)成良好工作習慣。⑤日常加強對工作人員服務態(tài)度的管理，服務患者應熱情，應用文明用語并微笑服務。依照藥品管理制度調劑藥品，加強對處方的檢查及核對工作。⑥完善藥房安全管理規(guī)范，制定應急預案，相關藥品應分類設置專區(qū)存放，并應用標識標記。定期清點藥品，避免藥品失效、錯誤情況的發(fā)生。發(fā)藥時注意核對并適當交代，指導患者合理用藥。

1.3觀察指標（1）調劑差錯發(fā)生情況：統(tǒng)計改善管理措施實施前后西藥房調劑錯誤處方發(fā)生情況。（2）工作效率：統(tǒng)計西藥房人均日調劑量、藥品盤點時間、單方劑調劑時間以及等候取藥時間等。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，x檢驗，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1改進管理措施實施前后調劑差錯發(fā)生情況比較改進管理措施實施后，西藥房門診差錯發(fā)生率為0.047%，明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）見表1。

2.2改進管理措施實施前后工作效率情況比較改進管理措施實施后，西藥房門診人均日調劑量較實施前增加（p<0.05）;藥品盤點時間較實施前縮短（p<0.05）;單方劑調劑時間以及等候取藥時間較實施前加快（p<0.05）見表2。

3討論

醫(yī)共體即創(chuàng)新縣城醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體，旨在解決當前醫(yī)療資源配置不均、看病貴、看病難等問題，在醫(yī)共體模式下，推廣分級診療制度，屬于一種新型診療模式，通過整體資源、醫(yī)保聯(lián)動、規(guī)范服務、明確功能、提升能力、醫(yī)防融合等方面的建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率。我院自2017年7月起引入了醫(yī)共體，并于醫(yī)共體模式下改進了管理策略，研究結果證實了醫(yī)共體模式下改進管理措施實施后，有效提高了西藥房的整體工作效率，減少了差錯事件發(fā)生。我院目前尚未開展帶量采購模式，日后還可推廣縣域醫(yī)共體統(tǒng)一帶量采購模式，縣域醫(yī)共體中心藥房可依據(jù)本院以及醫(yī)共體內基層醫(yī)療機構的藥品采購目錄和計劃，匯總形成醫(yī)共體統(tǒng)一藥品采購規(guī)劃，在醫(yī)共體管理成員審核批準后，采取統(tǒng)一帶量采購模式。明確采購模式后，醫(yī)共體中心藥房管理人員聯(lián)系供貨企業(yè)，并與其簽訂購銷合同，保障基層醫(yī)療機構藥品的配送，各縣域醫(yī)共體成員統(tǒng)一支付藥品貨款至牽頭醫(yī)院，通過縣域醫(yī)共體開展，以進一步讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。

綜上所述，西藥房實施醫(yī)共體模式下的藥品管理，有效提高了西藥房窗口服務質量，防范了西藥房差錯事件的發(fā)生，值得推廣。