劉曉琴

[摘要]目的：探討微信平臺(tái)的延伸護(hù)理在放療病人中的應(yīng)用效果。方法：選取我院接收的126例放療病人，依據(jù)護(hù)理方式差異將其分為對(duì)照組與觀察組各63例，對(duì)照組出院后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在延伸護(hù)理中通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，且觀察組對(duì)院外延伸護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（p<0.05）。結(jié)論：微信平臺(tái)的延伸護(hù)理在放療病人中的應(yīng)用效果顯著，有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)自我管理能力，患者滿意度也得到大幅度提升。

[關(guān)鍵詞]微信平臺(tái);延伸護(hù)理;放療;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21--0172-02

放射治療（下簡(jiǎn)稱放療）是利用放射線產(chǎn)生的各類x射線從而致使腫瘤細(xì)胞死亡且不再繁殖的一種方法，統(tǒng)計(jì)顯示約70%左右的病人需要接受放療。由于放療療程漫長(zhǎng)，且會(huì)引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如何改善放療病人的院外生活質(zhì)量成為關(guān)鍵。近年來(lái)隨著延伸護(hù)理的應(yīng)用，大量放療病人能夠在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取專業(yè)知識(shí)。基于網(wǎng)絡(luò)信息化優(yōu)勢(shì)，本院從2018年1月開始嘗試建立微信平臺(tái)，對(duì)腫瘤放療病人傳輸保健知識(shí)，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2018年1月至2018年12月間接收的126例放療病人作為此次研究對(duì)象，其中男性73例，女性53例，疾病分類：淋巴瘤3例，子宮內(nèi)膜癌1例，宮頸癌7例，篩竇癌1例，喉癌7例，腦垂體癌3例，腮腺癌3例，乳腺癌17例，肺癌16例，直腸癌14例，食管癌14例，鼻咽癌27例，甲狀腺癌3例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各63例，對(duì)照組：男性40例，女性23例，年齡53～59歲，平均（55.28±2.14）歲;觀察組：男性33例，女性30例，年齡52～59歲，平均（55.19±2.06）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、例數(shù)等基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間均衡性較好（p>0.05），數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

1.2方法對(duì)照組患者出院后接受常規(guī)護(hù)理，包括定期電話隨訪了解健康狀況外，不做其他特殊干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行延伸護(hù)理，在獲得患者同意后，引導(dǎo)他們加入微信公眾賬號(hào)，并建立一個(gè)由全職護(hù)理人員和技術(shù)人員管理的微信群，主要通過(guò)微信進(jìn)行以下干預(yù)：（1）制作及其家庭護(hù)理、自我護(hù)理與觀察、注意事項(xiàng)及處理方法的文字、音頻、視頻及圖片鏈接，供病人瀏覽學(xué)習(xí)，并要求鼓勵(lì)病人將不理解的有疑問(wèn)的問(wèn)題及時(shí)反饋。（2）在微信群中，針對(duì)患者的實(shí)際情況和個(gè)人感受進(jìn)行有針對(duì)性的反饋，例如根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等，評(píng)估患者的人格特征，滿足各種患者的心理需求和技術(shù)指導(dǎo)需求，通過(guò)文字、語(yǔ)音信息、圖片、小視頻等向患者解釋病例，充分表達(dá)對(duì)放療的看法和感受，引導(dǎo)他們正視疾病與治療，護(hù)士們盡量全天24h微信在線，指導(dǎo)患者實(shí)時(shí)及時(shí)解決問(wèn)題和困惑。（3）護(hù)理團(tuán)隊(duì)每周定期對(duì)患者的反饋信息進(jìn)行分類，并將超過(guò)10%的患者不理解的推送內(nèi)容移至微信通信組。作為群學(xué)習(xí)討論主題，進(jìn)行詳細(xì)講解。平臺(tái)的所有推送內(nèi)容均由獲得資格證書的人員準(zhǔn)備，并在經(jīng)過(guò)專家和護(hù)士長(zhǎng)的審核后發(fā)送。

1.3觀察指標(biāo)①健康知識(shí)掌握度：采用自設(shè)的放療健康知識(shí)問(wèn)卷評(píng)估，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等?？偡譃?00分，0～59分未掌握，60～79分為基本掌握，80～100分均掌握良好。用于干預(yù)2月后患者當(dāng)中。②滿意度：自制護(hù)理措施的滿意度調(diào)查，按照10分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分為非常滿意，8～9分為滿意，6～7分為不滿意，低于6分為非常不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x。檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握度觀察組健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2滿意度觀察組對(duì)院外延伸護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

放療既可以單獨(dú)治療腫瘤，也可作為輔助療法在癌癥患者治療過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用，腫瘤放療患者通常采用住院一周后門診治療的方式，由于住院時(shí)間短，難以獲得全面的放療護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致自我護(hù)理不當(dāng)，出院后易出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅影響預(yù)后也降低生存質(zhì)量。因此，對(duì)腫瘤放療患者提供優(yōu)質(zhì)的院外延伸護(hù)理十分關(guān)鍵。

傳統(tǒng)的院外隨訪方式以口頭宣教為主，形式單一、無(wú)味，加上老年人記憶力普遍較差，容易遺忘，這種方式難以讓患者熟練掌握相關(guān)信息，同時(shí)由于隨訪護(hù)士的專業(yè)知識(shí)存在差異，宣教質(zhì)量難以得到保證，易漏掉專業(yè)信息。隨著信息化技術(shù)的普遍推廣，手機(jī)短信、微信等軟件平臺(tái)逐漸融人人們的生活中，微信不僅是一個(gè)交友平臺(tái)，同時(shí)也涵蓋多種項(xiàng)目，如定期推送準(zhǔn)確消息、視頻通話等，為眾多患者提供所需信息，其功能廣受好評(píng)嘲。本研究嘗試?yán)梦⑿牌脚_(tái)對(duì)放療病人實(shí)施延伸護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，且觀察組對(duì)院外延伸護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。微信公共平臺(tái)集成了各種類型的教學(xué)資源，如篩選相關(guān)圖形和視頻，為患者及其家人提供了一種新的有趣的學(xué)習(xí)工具。將自護(hù)要點(diǎn)以微信文字、圖片或視頻的方式傳遞給患者，既能保證宣教的質(zhì)量，隨時(shí)提供專業(yè)可靠的醫(yī)療信息，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供便捷的隨訪方式，并且手機(jī)內(nèi)信息能夠存儲(chǔ)，信息保存得當(dāng)，便于反復(fù)觀看，可以讓家屬與病人打破時(shí)間和空間的約束，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自身健康問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理問(wèn)題，而其豐富的教學(xué)內(nèi)容和形式也更容易被患者及家屬理解和記憶，從而提高患者對(duì)疾病的了解程度，同時(shí)也能增進(jìn)護(hù)患交流，提高患者滿意度。

綜上所述，微信平臺(tái)的延伸護(hù)理在放療病人中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣。