韓菲 代碧芬 李茂乾 陳富平

[摘要]目的：研究鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者的臨床價(jià)值與有效性，以不斷提高治療工作質(zhì)量與效果。方法：隨機(jī)將2018年7月至2019年7月我院50例血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例，應(yīng)用鹽酸度洛西汀腸溶片治療）、對(duì)照組（25例，應(yīng)用鹽酸多奈哌齊片治療）。對(duì)比兩組患者臨床治療效果、治療前后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.0%，比對(duì)照組（68.0%）高，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;治療前，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分差異性不形成，即P>005。治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分為（7.03±1.47）分、HAMA評(píng)分為（5.28±1.76）分，均比對(duì)照組低，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁的過(guò)程中，選用鹽酸度洛西汀腸溶片的療效確切，患者交流抑郁程度緩解，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]鹽酸度洛西汀腸溶片;血管性癡呆;焦慮;抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)]R749.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0075-02

血管性癡呆患者很容易受諸多因素影響而出現(xiàn)焦慮與抑郁表現(xiàn)，直接增加了治療工作的難度，且不良事件風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加，導(dǎo)致患者的日常生活質(zhì)量隨之降低。在臨床治療血管性癡呆合并焦慮抑郁患者的過(guò)程中，藥物治療是主要治療方法，而最常用的臨床藥物就是鹽酸度洛西汀腸溶片，可使患者的焦慮抑郁程度得以緩解，提高臨床治療效果。為此，有必要重點(diǎn)研究并分析鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者的臨床價(jià)值與有效性，以促進(jìn)臨床治療工作的順利開(kāi)展。

1資料和方法

1.1臨床資料隨機(jī)將2018年7月至2019年7月我院50例血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。性別、種族、年齡、國(guó)籍、受教育程度不限。診斷符合ICD-10（國(guó)際診斷疾病分類(lèi)法-10）及CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：①其他類(lèi)型的癡呆：阿爾茨海默病性癡呆、匹克氏病性癡呆、亨廷頓氏病性癡呆等;②藥物過(guò)敏史;③不能耐受精神科藥物治療及中斷治療者;④治療依從性極差，或合并有嚴(yán)重軀體疾病患者。實(shí)驗(yàn)組年齡為52～76（64.75±0.73）歲，男女分別為14（56%）、11（44%）例;病程為3個(gè)月至2年，平均為（1.24±0.61）年。對(duì)照組年齡為53～77（64.80±0.69）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例;病程為4個(gè)月至3年，平均為（1.30±0.58）年。兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件處理，差異性不形成。

1.2研究方法對(duì)照組應(yīng)用鹽酸度洛西汀腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061261生產(chǎn)廠家：上海上藥中西制藥有限公司英文名稱(chēng)：Duloxetine Hydroehloride Enteric-coated Tablets規(guī)格：20mg）治療，初始口服劑量為每天20mg，分成兩組進(jìn)行服用。于用藥一周以后，根據(jù)患者的病情發(fā)展與變化，適當(dāng)增加用藥的劑量，但每天最大的劑量不超出60mg。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸多奈哌齊片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030472生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司規(guī)格：5mg）治療，每天服用一次，每次劑量為5mg，服藥的時(shí)間為臨睡前。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、治療前后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分等多項(xiàng)臨床指標(biāo)。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可通過(guò)顯效、有效、無(wú)效三部分表示。其中，顯效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分降低范圍處于50%～75%;有效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分降低范圍處于25%～50%;無(wú)效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分降低范圍低于25%。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。選擇使用HAMD評(píng)分量表、HAMA評(píng)分量表評(píng)估患者抑郁情況與焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高，即代表患者的焦慮感與抑郁感愈加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄人，采用SPSS21.0for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P<0.05，即代表差異存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義9p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分治療前，兩組患者臨床指標(biāo)呈現(xiàn)為P>0.05，無(wú)差異性;治療后，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組低（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

通常情況下，絕大多數(shù)血管性癡呆患者均會(huì)并發(fā)不同程度的抑郁與焦慮情況，以交流意愿下降、煩躁、交際能力薄弱等為主要臨床表現(xiàn)。以上癥狀并不會(huì)出現(xiàn)軀體的癥狀，很難被家屬亦或是醫(yī)護(hù)工作人員發(fā)現(xiàn)，使得臨床治療效果受到極大程度的影響。目前階段，尚未明確血管性癡呆患者合并焦慮抑郁癥狀的主要原因，但可以確定的是，誘發(fā)這一癥狀的因素諸多，特別是患者心理、性格與所處環(huán)境等。若血管性癡呆患者出現(xiàn)焦慮抑郁的表現(xiàn)，但控制不合理，就會(huì)直接加重病情，甚至還會(huì)誘發(fā)自殺事件，帶來(lái)極為不利的影響。

在對(duì)血管性癡呆合并焦慮抑郁患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，并不存在特效藥物。而鹽酸度洛西汀腸溶片這一臨床中經(jīng)常使用的sNRI類(lèi)抗抑郁藥物，應(yīng)用在臨床治療中，能夠使此類(lèi)患者臨床癥狀得到緩解。鹽酸度洛西汀腸溶片屬于新一代藥物，在服用后其有效成分能夠針對(duì)5-羥色胺以及去甲腎上腺素形成親和力，進(jìn)而明顯提高腦組織內(nèi)部細(xì)胞的活躍程度，增強(qiáng)去甲腎上腺素通路，對(duì)神經(jīng)進(jìn)行全面保護(hù)，使得神經(jīng)有效發(fā)育。另外，該藥物可以緩解患者的疼痛敏感程度。在此次研究中也證實(shí)，鹽酸度洛西汀腸溶片在臨床治療血管性癡呆并發(fā)焦慮抑郁患者期間的使用，效果顯著。

綜上所述，將鹽酸度洛西汀腸溶片應(yīng)用于血管性癡呆并發(fā)焦慮抑郁患者的臨床治療過(guò)程中，不僅可以改善其臨床癥狀，同時(shí)也緩解了患者的焦慮和抑郁程度，使其不良情緒明顯消解，為臨床治療工作的順利開(kāi)展提供了必要幫助，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。