劉春梅 張維 段小蘭

摘要：目的：分析泌尿系結(jié)石的成分與飲食預(yù)防的關(guān)系。方法：通過選取本院近兩年以來300例泌尿系結(jié)石患者作為本次的實驗對象，并進(jìn)行一定的飲食指導(dǎo)。結(jié)果：該300例患者中，113例患者體內(nèi)結(jié)石為一水草酸鈣與二水草酸鈣的混合物，剩余為其他結(jié)石成分，之后分別給予每位患者相應(yīng)的飲食指導(dǎo)后發(fā)現(xiàn)，無泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)者241例，結(jié)論：就是是否復(fù)發(fā)與飲食有著十分密切的聯(lián)系，因此，正確確定結(jié)石成分以及提供正確的飲食指導(dǎo)，對于泌尿結(jié)石的預(yù)防和整治有著十分重要的意義。

關(guān)鍵字：泌尿系結(jié)石;成分分析;飲食

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常發(fā)病，其發(fā)病率在泌尿外科住院患者中最高，近些年來，隨著人們飲食、生活規(guī)律等發(fā)生的巨大改變，我國泌尿系結(jié)石患者的發(fā)病率在逐年增加，泌尿系結(jié)石癥的病因十分復(fù)雜，并且發(fā)病原因多種多樣，不少研究人員已經(jīng)針對該類疾病進(jìn)行了研究，但并未形成統(tǒng)一的解釋，就目前的治療水平而言，結(jié)石的復(fù)發(fā)率相對較高，有80%以上的患者在治療后會復(fù)發(fā)，另外結(jié)石的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及結(jié)石的組成成分與患者的居住地、飲食以及職業(yè)等密切相關(guān)，因此，本文針對本地區(qū)泌尿系結(jié)石患者結(jié)石的主要組成成分進(jìn)行了分析，并給予一定的飲食指導(dǎo)。

一、資料與方法

（一）一般資料

通過選取本院近兩年來的300例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，其中男性161人，女性139人，年齡在20至70歲左右，平均年齡在45歲左右，病程為兩個月到三年，平均病程為一年半，另外，該300例患者中有150例患者通過經(jīng)皮腎鏡取石，有138例患者通過尿道鈥激光碎石取石，剩余的12例患者通過體外碎石進(jìn)行取石，所有患者中均有結(jié)石分析結(jié)果。

（二）方法

1：結(jié)石分析及結(jié)果判定

在進(jìn)行結(jié)石成分分析時，首先可以選用結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)對結(jié)實進(jìn)行分析，該種結(jié)石成分分析方法較為精確。同時利用相應(yīng)的分析試劑進(jìn)行初步結(jié)石成分定性分析，在取得患者的結(jié)石標(biāo)本后進(jìn)行一定的去污處理，保證結(jié)石的整潔干燥，之后根據(jù)結(jié)石的性狀進(jìn)行初步分析，顏色為褐色或深褐色的通常草酸鹽結(jié)石，其質(zhì)地較為堅硬，剛鈣結(jié)石體積較小，并且表面存在許多凸起，體積較大，并且容易形成鑄型結(jié)石的，通常為磷酸鈣結(jié)石，這類結(jié)石的顏色通常為灰白色和白色，質(zhì)地較脆，表面十分粗糙，并且表面通常帶有薄殼結(jié)構(gòu)，磷酸鎂胺結(jié)石通常位于感染的腎盞內(nèi)，該結(jié)石顏色為灰色，尿酸結(jié)石是一種比較常見的結(jié)石，體積通常較小，體積較大的尿酸結(jié)石的剖面有同心層結(jié)構(gòu)，有些還具有放射狀的條紋，胱氨酸結(jié)石顏色多為黃色，表面較為光滑并且切面有放射性條紋等。進(jìn)一步判斷結(jié)石的成分需要利用化學(xué)試劑進(jìn)一步分析，尿酸鹽結(jié)石通常用尿酸試劑進(jìn)行檢驗，磷酸鹽結(jié)石用磷酸鹽試劑進(jìn)行檢驗，銨鹽結(jié)石通常用銨試劑進(jìn)行檢驗，胱氨酸結(jié)石加入胱氨酸試劑進(jìn)行檢驗，草酸鹽結(jié)石利用鹽酸進(jìn)行檢驗等。

2：飲食指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者結(jié)石成分的不同，制定相應(yīng)的飲食方案，給予正確的飲食指導(dǎo)，草酸鈣結(jié)石結(jié)石患者應(yīng)注意減少高草酸物質(zhì)的攝入，比如啤酒、咖啡、菠菜、草莓、蘋果、大豆、葡萄等食物，尿酸結(jié)石患者要停止動物內(nèi)臟、酒類的攝入，以及堅果類忌食。少吃肉類，魚類，每日所食含量不超過100克，同時，少吃蘑菇、花菜等物質(zhì)，注意要口服堿性藥物，保證尿液的PH值在6.0至6.5左右，注意進(jìn)行一定的鍛煉，提高身體素質(zhì)，長期臥床的患者要注意要注意進(jìn)行翻身運(yùn)動，保證飲水充足。磷酸鎂氨和碳酸鈣混合結(jié)石患者一定要注意避免尿路感染，多服用食醋，進(jìn)一步酸化尿液，同時進(jìn)行尿培養(yǎng)以及藥敏指導(dǎo)治療。磷酸鈣結(jié)石患者要停止進(jìn)食咖啡、濃茶以及南瓜子等物質(zhì)，并且口服氫氧化鋁凝膠，每日四次，每次30ml，還要定期進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。胱氨酸結(jié)石患者所食的食物中要減少蛋氨酸，并且每日口服堿性藥物，保證尿液的PH值在6.7至7.0左右。針對病人所患結(jié)石不同，進(jìn)行一定的飲食指導(dǎo)，并做好長期隨訪，仔細(xì)記錄結(jié)石患者的復(fù)發(fā)狀況。

二、結(jié)果

（一）結(jié)石成份

對本次實驗的300例患者進(jìn)行泌尿系結(jié)石檢查中發(fā)現(xiàn)，患者的結(jié)石成分大多以一水草酸鈣、二水草酸鈣結(jié)合為主，同時有部分患者結(jié)石成分為無水尿酸，碳酸磷石灰，少部分患者結(jié)石成分為六水磷酸銨鎂以及二氧化硅。有113例患者體內(nèi)結(jié)石為一水草酸鈣與二水草酸鈣的混合物，有98例患者體內(nèi)結(jié)石為無水尿酸，有70位患者體內(nèi)結(jié)石為碳酸磷石灰，有十例患者體內(nèi)結(jié)石成分為六水磷酸銨鎂，有9位患者體內(nèi)結(jié)石成分為二氧化硅。

（二）結(jié)果

本次實驗的300例患者中，復(fù)發(fā)患者59例，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者有241例，其中會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者中有223例患者遵循飲食指導(dǎo)，有8例患者不遵循飲食之道，復(fù)發(fā)的患者中遵循飲食指導(dǎo)的患者有，有55例患者沒有遵循飲食指導(dǎo)，4例患者遵循飲食指導(dǎo)。

三、討論

泌尿外科的常見病中包括尿石癥，該病癥的發(fā)病年齡為20歲到60歲左右，據(jù)資料統(tǒng)計顯示，該病的女性發(fā)病率低于男性，患者的結(jié)石成分大多以一水草酸鈣、二水草酸鈣結(jié)合為主，同時有部分患者結(jié)石成分為無水尿酸，碳酸磷石灰，少部分患者結(jié)石成分為六水磷酸銨鎂以及二氧化硅。其中沂水碳酸鈣與二水碳酸鈣的混合物最為常見，約占結(jié)石患病患者的40%左右，結(jié)石的主要出現(xiàn)形式是以混合結(jié)石為主，許多醫(yī)學(xué)人員針對尿石癥進(jìn)行了大量的研究，但仍會出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，因此，如何預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，徹底根治結(jié)石是目前醫(yī)學(xué)上主要研究的問題之一。尿路結(jié)石在形成時受內(nèi)部因素以及外部因素的影響，內(nèi)部因素主要包括遺傳因素，外部因素包括自然環(huán)境、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)等方面，其中患者不正確的飲食結(jié)構(gòu)是影響結(jié)石形成的主要原因，因此，形成良好的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，能減少結(jié)石的形成以及復(fù)發(fā)率。尿液中尿石成分超飽和是結(jié)石形成的先決條件，解決尿濕成分的超飽和，可以通過增加液體的攝入，進(jìn)一步提高尿液的排放量，在一定程度上來講，此種辦法能有效的減少尿路結(jié)石的形成。另外患者過多地攝入動物蛋白、糖、脂肪等物質(zhì)的食物，會增加結(jié)石疾病的復(fù)發(fā)率以及生成率，因為這些食物中含有較多的鈣類物質(zhì)，而患著大多數(shù)的尿路結(jié)石都為含鈣結(jié)石，如果一旦尿液過量，尿液中溶解的鈣成分會沉淀下來而形成結(jié)石。由此可見，飲食指導(dǎo)對于預(yù)防尿石癥的產(chǎn)生以及復(fù)發(fā)具有十分積極的意義，同時這也是減少尿石癥產(chǎn)生以及復(fù)發(fā)的重要方法。

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