楊蘭榮

骨折是臨床十分常見的一種疾病，手術(shù)是主要治療方式之一，俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，臨床將骨折的愈合分為一期愈合與二期愈合，其中二期愈合也稱之為間接愈合，是指骨折端通過骨痂形成的方式愈合，骨折二期愈合又可分為三個(gè)階段，第一階段：骨折造成的出血在骨折周圍部分形成血腫;第二階段：骨內(nèi)膜增生、骨外膜增生、長入新血管、成骨細(xì)胞增生同時(shí)分泌骨基質(zhì)，進(jìn)而促使骨折端形成骨樣組織，形成新骨，也就是我們所說的骨痂;第三階段：板層骨開始逐漸替代原始骨痂，骨折部位形成堅(jiān)硬的骨性連接，正常骨結(jié)構(gòu)恢復(fù)。骨折后患者需要較長的恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重的骨折不僅恢復(fù)時(shí)間較長，并要求患者保持長期臥床，故易導(dǎo)致褥瘡、甚至多部位感染等，發(fā)生感染不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，還會(huì)延長骨折愈合時(shí)間。

由于骨折部位、骨折程度的不同，每個(gè)人骨折后的愈合時(shí)間也存在較大差異，但骨折愈合會(huì)受到諸多因素影響，例如：身體營養(yǎng)狀況、患者心理情緒、外界感染因素、年齡等，為了促進(jìn)骨折更快愈合，術(shù)后患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整情緒、做好營養(yǎng)支持、加強(qiáng)感染預(yù)防等，有效消除各種不良因素對(duì)骨折愈合所造成的影響。

1、科學(xué)、健康的飲食

外科手術(shù)是臨床治療骨折的主要方式，患者在骨折、手術(shù)及合并外傷等因素的刺激下，多存在強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，機(jī)體營養(yǎng)缺乏會(huì)延緩骨折愈合。因此，為了促進(jìn)骨折愈合，必須高度重視患者營養(yǎng)狀況。手術(shù)后應(yīng)結(jié)合病情評(píng)估結(jié)果、身體各項(xiàng)指標(biāo)、飲食狀況以及身高等指標(biāo)制定科學(xué)合理的飲食方案，一般骨折手術(shù)后患者需將每日攝入總熱量控制在84-126KJ/kg之間，每天蛋白質(zhì)攝入量控制在1.6g/kg左右，建議術(shù)后可食用蛋類、精瘦肉、魚類以及新鮮的蔬菜、水果等。患者需明白科學(xué)、合理的營養(yǎng)方案不僅能幫助機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)，還能促進(jìn)骨折愈合并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在接受一段營養(yǎng)方案干預(yù)后應(yīng)對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)飲食方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。需要注意，術(shù)后若患者出現(xiàn)便秘或腹脹癥狀，可適當(dāng)食用山楂水、益生菌以及膳食纖維等以改善患者消化功能。骨折后還應(yīng)注意飲食的潔凈，俗話說“病從口入”，不潔的飲食不僅易導(dǎo)致腹瀉、胃痛等癥狀，對(duì)于存在創(chuàng)傷的人來說，還易引發(fā)感染，因此骨折術(shù)后患者所有食物應(yīng)認(rèn)真清洗，飲用開水，平時(shí)使用的餐具、水杯等定期消毒。

2、安撫患者情緒

因骨折多事發(fā)突然，骨折后患者不僅要承受劇烈的疼痛，面對(duì)骨折給生活造成的不便，同時(shí)還要承擔(dān)因此所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力，所以大部分骨折手術(shù)后的朋友會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸治療的行為。大量研究表明，不良的情緒會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生負(fù)面影響，只有當(dāng)機(jī)體處于較佳狀態(tài)時(shí)才能縮短骨折愈合時(shí)間，故骨折后應(yīng)積極調(diào)整情緒，患者家屬應(yīng)注意觀察患者情緒變化，若發(fā)現(xiàn)存在焦慮不安、沉默不語、抵觸治療等情況，應(yīng)對(duì)患者耐心勸導(dǎo)。家屬和朋友應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心，不可抱怨或責(zé)備，應(yīng)對(duì)患者的遭遇表示理解與同情，給予患者充分的關(guān)心，給予患者足夠的情感支持，讓患者安心接受治療。術(shù)后患者多活動(dòng)受限，因此親朋好友應(yīng)盡可能的陪伴患者，別讓患者產(chǎn)生孤獨(dú)、無助感，可向患者分享外界事物、講笑話、陪同患者看有趣的電影、視頻等，改善患者心情。

3、細(xì)致、全面的生活護(hù)理

骨折后感染是導(dǎo)致骨折久不愈合的重要因素之一，為了避免骨折手術(shù)后創(chuàng)傷部位發(fā)生感染或長期臥床者出現(xiàn)褥瘡，術(shù)后不僅要保持居住環(huán)境整潔，還應(yīng)定期清洗患者衣物、床單，避免不潔的環(huán)境與衣物引發(fā)創(chuàng)傷感染。當(dāng)然，骨折患者還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，定期洗澡、洗頭，但需注意骨折部位應(yīng)避免沾水，若骨折部位特殊不便洗澡者，可每日用溫水擦拭身體。

骨折后患者多活動(dòng)受限，長期不活動(dòng)肌肉會(huì)逐漸萎縮，因此對(duì)于骨折后活動(dòng)受限的患者，家屬應(yīng)對(duì)附近肌肉進(jìn)行按摩，有效的按摩能改善肌肉血液循環(huán)，避免因血液循環(huán)不暢發(fā)生肌肉壞死。當(dāng)天氣較好時(shí)，患者可到室外多曬太陽，到室外曬太陽不僅能促進(jìn)鈣物質(zhì)的吸收，有利于骨折愈合，還能呼吸新鮮的空氣，能改善患者情緒。需要注意的是，在夏季溫度較高時(shí)應(yīng)選擇早晚時(shí)間段，避免發(fā)生中暑。冬季寒冷時(shí)外出應(yīng)做好防寒措施，避免患者受寒感冒，進(jìn)而影響患者體質(zhì)，進(jìn)而影響骨折愈合。受到骨折及手術(shù)刺激的影響，在骨折手術(shù)后早期，大部分患者會(huì)存在不同程度的排便不暢，當(dāng)出現(xiàn)排便困難后應(yīng)及時(shí)采取方法緩解，患者或家人可對(duì)腹部進(jìn)行按摩，具體實(shí)施方法為：手掌緊貼腹部以順時(shí)針的方向進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間在10分鐘左右。此外，多飲水或使用當(dāng)歸、生地黃或番瀉葉泡水服用在緩解排便困難方面效果也很好。

4患者和家屬制定康復(fù)計(jì)劃

護(hù)理人員或者家屬應(yīng)根據(jù)制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)。在康復(fù)訓(xùn)練期間，詳細(xì)記錄患者康復(fù)訓(xùn)練效果，詢問患者是否存在腫脹、疼痛以及疲勞感。術(shù)后早期，應(yīng)輔助患者輕微運(yùn)動(dòng)或按摩，并根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度、力度、時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員或者家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者根據(jù)自身情況量力而行，不可逞強(qiáng)，避免造成二次傷害。

結(jié)語：

骨折是臨床常見疾病，骨折類型、骨折程度多樣，對(duì)于輕微骨折，多可在接受治療后回家休養(yǎng)便可恢復(fù)，但大部分骨折需接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期漫長，且骨折愈合會(huì)受到較多因素影響，為了促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)科學(xué)飲食、多曬太陽、保持適度的活動(dòng)、保持居住環(huán)境及衣物干凈、保持良好的心態(tài)，以客觀的心態(tài)面對(duì)骨折，并積極對(duì)待，進(jìn)而降低術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生，縮短骨折愈合時(shí)間。