李瑩

摘要：目的 分析并研究糖尿病腎病的中西醫(yī)研究進(jìn)展。方法 隨機(jī)從我院2018年1月至12月收治的糖尿病腎病患者中抽取50例納入到討論中，回顧分析其病歷資料，按照其治療方式分2組，每組25例，對(duì)照組接受西藥治療，研究組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者治療效果，并比較。結(jié)果 研究組治療總療效92%高于對(duì)照組80%（P<0.05）。比較兩組患者腎功能（BUN、SCr、UAER），治療前P>0.05，治療后，研究組均低于對(duì)照組（P<0.05）。比較兩組患者生化指標(biāo)（LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG），治療前P>0.05，治療后，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病治療當(dāng)中采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效降低患者臨床生化指標(biāo)，提高治療效果，安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;腎病;中西醫(yī)

中圖分類號(hào)：R587?? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1、資料及方法

1.1、一般資料

回顧分析50例糖尿病腎病患者病歷資料，依據(jù)其治療方式分兩組，每組25例。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。對(duì)照組：男性13例，女性12例，年齡32～68歲，平均為（53.6±1.3）歲，病程時(shí)間為1～13年，平均為（6.2±1.5）年;研究組：男性14例，女性11例，年齡32～67歲，平均為（53.5±1.2）歲，病程時(shí)間為1～12年，平均為（6.3±1.4）年。兩組患者基本資料比較P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均被臨床診斷為糖尿病腎病患者;第二，患者對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書;第三，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并其他嚴(yán)重慢性病患者;第二，精神障礙、認(rèn)知障礙患者;第三，藥物過(guò)敏患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并原發(fā)性腎臟疾病或泌尿感染者;②哺乳、妊娠期患者;③對(duì)本研究中所使用藥物存在過(guò)敏者;④病歷資料不全者;⑤不配合此次檢查者;⑥中途脫落研究者。

1.2、方法

兩組患者治療前均需要進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)，并且做好健康教育，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，包括注射胰島素，同時(shí)，為了保護(hù)腎臟功能，還需要使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有效控制血壓。除此之外，如果患者出現(xiàn)血脂增高異常，還需要給予阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408）治療。每天1次，每次20mg。

實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)西藥療法的基礎(chǔ)之上予以實(shí)施中藥治療，最先對(duì)于患者展開中醫(yī)辨證分型，主要藥方包含桑葉、地龍、水蛭、赤芍、葛根、山藥、太子參、黃芪。對(duì)于肝腎陰虛患者需加用菟絲子、龜板、丹皮、熟地;脾腎兩虛患者需加用白術(shù)、干姜、附子;心脾兩虛患者需加用合歡皮、木香、酸棗仁、遠(yuǎn)志;脾胃陰虛患者需加用麥冬、玉竹、沙參;等。醫(yī)師依據(jù)患者有所不同的中醫(yī)辯證型實(shí)施藥物的增減變動(dòng)，把所有藥物水煎成1劑，每天分2次服藥。

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)比其治療效果。

1.3、指標(biāo)判定

根據(jù)2002年《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)原則（實(shí)施）》認(rèn)定療效，顯效：證候積分減少≥90%，血脂、血糖、尿微量黑蛋白排泄率正常;精確：癥狀獲得改善，證候積分減少30～89%，血脂、血糖、尿微量黑蛋白排泄率減少≥30%;無(wú)效：未曾達(dá)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)證候積分：以此患者脈象、發(fā)力、面色、口干、腰酸、汗出、舌象等作為指標(biāo)，根據(jù)高低等級(jí)，使用癥狀積分法，測(cè)量證候積分，0分︰無(wú)癥狀;1分：中度;2分：中度;3分：重度。

治療前后提取其空腹靜脈血液5mL，離心力處置5min，功率作為3000r/min，剝離血清之后，待測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀偵測(cè)尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER），測(cè)量其生化指標(biāo)：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、葡萄糖血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等并且展開比較。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、總療效

研究組治療總療效92%高于對(duì)照組80%（P<0.05）。詳見表1。

2.2、腎功能

比較兩組患者腎功能（BUN、SCr、UAER），治療前P>0.05，治療后，研究組均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3、生化指標(biāo)

比較兩組患者生化指標(biāo)（LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG），治療前P>0.05，治療后，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表3。

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，具有不可逆性。隨著人們生活水平提高飲食習(xí)慣的改變，該疾病發(fā)病概率為越來(lái)越高。糖尿病腎病的主要病理改變?yōu)闄C(jī)體細(xì)胞外基質(zhì)積累、基底膜增厚、腎小球肥大而導(dǎo)致腎功能衰竭。隨著病情的發(fā)展，很可能會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心力衰竭等癥狀。因此臨床上針對(duì)糖尿病腎病的治療意義重大。中西醫(yī)結(jié)合治療是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的一種新型綜合治療方式，通過(guò)中醫(yī)辯證，醫(yī)師能夠了解患者的身體情況，然后結(jié)合糖尿病腎病的四種類型給予對(duì)癥用藥。而西藥治療中，通過(guò)運(yùn)用胰島素、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、阿托伐他汀等藥物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病腎病治療當(dāng)中采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得比較顯著的效果。

綜上所述，糖尿病腎病療法其中使用中西醫(yī)融合療法能精確緩解患者醫(yī)學(xué)癥狀，可以顯著的提升治療效果，且安全系數(shù)高，值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

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