劉香蘭

摘要：目的 針對(duì)人乳頭瘤病毒感染高危女性對(duì)宮頸癌病變情況的認(rèn)知程度研究，并分析HPV疫苗接種的預(yù)防效果。方法 本研究在2018年4月至2019年2月間納入140例人乳頭瘤病毒感染高危女性，對(duì)其進(jìn)行宮頸癌認(rèn)知情況以及影響因素的調(diào)查，其中有80例自愿接種預(yù)防性二價(jià)HPV疫苗婦女，將其納入研究組，另外未進(jìn)行HPV疫苗接種的有60例，作為對(duì)照組，分析這些研究對(duì)象對(duì)于宮頸癌的認(rèn)知程度以及影響因素，對(duì)比兩組HPV16/18感染發(fā)生率以及持續(xù)HPV感染幾率。結(jié)果 宮頸癌病變認(rèn)知評(píng)分為（37.52±2.03）分，其影響因素主要為年齡、婚姻狀況、教育水平、家庭收入等，研究組HPV16/18感染率以及持續(xù)HPV感染率均比對(duì)照組低，p<0.05。結(jié)論 人乳頭瘤病毒感染高危女性對(duì)于宮頸癌病變情況的認(rèn)知度還有待提高，需要各部門(mén)加強(qiáng)宣傳措施，讓高危婦女積極接受HPV疫苗接種。

關(guān)鍵詞：人乳頭瘤病毒病毒感染高危女性;宮頸癌;病變;認(rèn)知程度;HPV疫苗接種

宮頸癌新發(fā)病數(shù)量每年可達(dá)47萬(wàn)，約23萬(wàn)死于該疾病，發(fā)展中國(guó)家占較大比例。目前，已發(fā)現(xiàn)的HPV基因型報(bào)道有100多種，其中 HPV16、18 與宮頸癌密切相關(guān)[1]。持續(xù)高危型 HPV 感染會(huì)增加宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前，預(yù)防性HPV疫苗已研制成功，且部分成功上市，有望成為預(yù)防宮頸癌的有效手段。但是許多人乳頭瘤病毒感染高危女性對(duì)宮頸癌病變的認(rèn)知程度不足，沒(méi)有預(yù)防意識(shí)。本研究特分析人乳頭瘤病毒感染高危女性對(duì)宮頸癌病變的認(rèn)知程度，分析其影響因素以及HPV疫苗接種效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究在2018年4月至2019年2月間納入130例人乳頭瘤病毒感染高危女性作為研究對(duì)象，這些研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)第2代雜交捕獲法檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)確定為存在高危型人乳頭瘤病毒。這些研究對(duì)象年齡均在23歲至60歲之間，年齡中值為（35.2±2.8）歲。

1.2方法

經(jīng)患者知情同意后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容由本項(xiàng)目小組成員集體討論設(shè)計(jì)并經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)后確定，包括基本信息（家庭收入、教育水平、婚姻狀況、年齡），對(duì)宮頸癌認(rèn)知情況（宮頸 癌篩查、HPV感染、對(duì)HPV預(yù)防性疫苗的了解情況等）。每題評(píng)分為 0 ～ 10 分，>7 分為知曉，5 ～ 7 分為了解，<5 分為不知曉。

所有研究對(duì)象中自愿接受HPV疫苗接種的婦女組為研究組，未接受HPV疫苗接種的婦女組為對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)[2]

所有研究對(duì)象對(duì)宮頸癌病變認(rèn)知評(píng)分;對(duì)比研究組和對(duì)照組兩組HPV16/18感染發(fā)生率以及持續(xù)HPV感染幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1高危婦女對(duì)宮頸癌病變認(rèn)知情況

這140例高危婦女中對(duì)宮頸癌病變相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分為（37.52±2.03）分，其中有63.5%（89/140）年齡在40歲以上，有55.7%（78/140）文化程度為中小學(xué)水平，有80%（112/140）為已婚。

2.2對(duì)比研究組和對(duì)照組HPV16/18感染發(fā)生率以及持續(xù)HPV感染幾率

研究組HPV16/18感染發(fā)生率以及持續(xù)HPV感染幾率分別為30%（24/80）、23.8%（19/80）;對(duì)照組HPV16/18感染發(fā)生率以及持續(xù)HPV感染幾率分別為48.3%（29/60）、41.7%（25/60）。研究組HPV16/18感染發(fā)生率以及持續(xù)HPV感染幾率均少于對(duì)照組，x2=13.566、17.082，p=0.001，0.001。

3 討論

宮頸癌發(fā)病率與HR-HPV 感染具有密切聯(lián)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)，75% 的女性一生中可能感染一次 HPV，其中20～30歲為高峰期，但大部分可在一段時(shí)間后消失，僅少部分發(fā)展為 HR-HPV 感染，會(huì)增加宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。提高婦女對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，做好宮頸癌篩查工作，便于早期發(fā)現(xiàn)，為臨床治療提供幫助。本研究得出高危婦女HPV 陽(yáng)性結(jié)果的意義、宮頸癌篩查方法、預(yù)防性 HPV 疫苗等知識(shí)的了解度比較低，說(shuō)明我國(guó)部分地區(qū)需加大宮頸癌知識(shí)宣傳力度。相關(guān)研究表明，宮頸癌及 HPV 相關(guān)知識(shí)缺乏是影響宮頸癌篩查的主要原因之一。因此，醫(yī)療單位、政府部門(mén)應(yīng)加大對(duì)宮頸癌病因、早期篩查、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的宣傳，提高婦女對(duì)疾病的認(rèn)知度[3]。年齡、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等是影響女性宮頸癌認(rèn)知功能的重要原因[，本文分析影響婦女宮頸癌認(rèn)知度的因素，發(fā)現(xiàn)與年齡、婚姻狀況、居住地、受教育年限、家庭收入等有關(guān)，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相符。對(duì)此，應(yīng)針對(duì)農(nóng)村、低學(xué)歷、低收入等特定人群進(jìn)行宮頸癌宣教，加強(qiáng)宮頸癌篩查。偏遠(yuǎn)地區(qū)、低收入人群局限于交通、經(jīng)濟(jì)條件等，對(duì)宮頸癌知識(shí)認(rèn)知程度低，有必要指導(dǎo)基層醫(yī)療單位加強(qiáng)疾病宣傳，并引導(dǎo)新聞媒體參與其中，增加特定人群獲取宮頸癌知識(shí)的來(lái)源，達(dá)到提高疾病認(rèn)知度的目的。

HPV16、18 作為 HR-HPV 亞型，導(dǎo)致了全球范圍內(nèi)70%的宮頸癌。持續(xù)性 HPV 感染會(huì)造成機(jī)體細(xì)胞發(fā)生生物分子學(xué)變化，破壞其正常周期，與其他促癌因子協(xié)同作用，易致宮頸癌。既往文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，持續(xù) HPV 感染可能導(dǎo)致 CINⅡ～Ⅲ，且持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)癌前病變及宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。HPV 感染進(jìn)展為宮頸癌的時(shí)間>10 年，將宮頸癌作為臨床觀察終點(diǎn)需長(zhǎng)時(shí)間隨訪，難度較大。要原因，且二價(jià) HPV 疫苗主要通過(guò)預(yù)防 HPV 感染，尤其是 HPV16、18 感染，降低宮頸癌發(fā)病率。本研究對(duì)比接受HPV疫苗接種和未接受HPV疫苗接種的婦女，其中未接受HPV疫苗接種的婦女更容易出現(xiàn)HPV感染，更容易出現(xiàn)宮頸癌，因此可以加強(qiáng)疫苗接種宣傳措施，降低宮頸癌病變幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙敏，高麗麗，易宏英.成都地區(qū)女性患者對(duì)宮頸癌篩查和HPV疫苗認(rèn)知調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（06）：786-788.

[2]俞玫君，劉巧英，吳玉坤.高危婦女人群宮頸癌病變認(rèn)知程度及接種HPV疫苗預(yù)防效果調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（01）：145-148.

[3]趙碧霞，謝文柳，蔣佩佩.衡陽(yáng)地區(qū)女性對(duì)人乳頭瘤病毒及其疫苗認(rèn)知的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2015，29（06）：755-757.