古茹

摘要：本文主要闡述了醫(yī)護工作者對于心理護理的概念、形態(tài)、研究進(jìn)展及展望的相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)綜述如下。

關(guān)鍵詞：新進(jìn)展;心理護理;概念

近幾年心理護理的地位隨著醫(yī)療理念更新、醫(yī)學(xué)模式變化而相應(yīng)提高[1]，是現(xiàn)如今臨床護理學(xué)較為重要、關(guān)鍵的組成部分，實際護理期間應(yīng)用較為廣泛，且應(yīng)用價值較高，已成為護理界、醫(yī)學(xué)界的研究熱點。本文為系統(tǒng)研究、分析心理護理的臨床應(yīng)用進(jìn)展，作如下內(nèi)容表述。

1.概念

臨床上，現(xiàn)階段國內(nèi)外尚無對于心理護理概念、維度、成分、描述的統(tǒng)一確切定義，國外多指心理護理為精神病護理以及精神護理，而國內(nèi)則傾向于表述非精神病人的心理護理。其概念偏差性主要包括：⑴混淆于思想工作;⑵混同于其它類型的護理措施;⑶存在護患交談的誤區(qū)局限性;⑷混淆于健康教育理念，不等同于減輕患者心理負(fù)擔(dān)的健康教育[2]。

2.現(xiàn)狀

2.1心理護理研究

隨著關(guān)于心理護理的研究不斷深入化、擴展化，其應(yīng)用范疇已囊括醫(yī)院輔診科室、婦產(chǎn)科、眼科、外科及內(nèi)科等，且在戒毒所、療養(yǎng)院、家庭社區(qū)均存在被實施的護理對象。有相關(guān)研究在CT增強掃描期間應(yīng)用心理護理手段，可通過減輕患者易激動、情感脆弱、擔(dān)心、焦慮、緊張等異常心理狀態(tài)而提升其診斷依從性及檢出率[3]，效果顯著。

2.2心理評估手段

心理護理的評估內(nèi)容一般涉及治療、心理、生理等多個方面，其療效指標(biāo)包括患者生活質(zhì)量、住院日、手術(shù)是否順利進(jìn)展等要素，而生理學(xué)指標(biāo)則包括病痛、血糖、呼吸、脈搏等相關(guān)方面。目前臨床常用的心理評估工具包括SCL-90（癥狀自評量表）、SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）、EPQ（艾森克個性問卷）、HAO（醫(yī)院抑郁、焦慮情緒測定表）、GAS（大體評定量表）、MARKS強迫與恐懼量表、STAT（焦慮狀態(tài)/特性詢問表）、CEO-0（流調(diào)抑郁癥自評量表）等。

2.3專業(yè)心理評價指標(biāo)

由于臨床強調(diào)心理護理手段的科學(xué)性、針對性、明確性及具體性，目前國內(nèi)專家制定了一種操作性、系統(tǒng)性、整體性較強的心理護理模式，囊括心理反應(yīng)緩急的評估、全方位采集患者心理信息、保護患者心理隱私、觀察評估效果、擇取適宜心理干預(yù)對策、確定患者心理即時狀態(tài)、客觀量化不良心理的嚴(yán)重程度、營造良好護患溝通的氛圍八個環(huán)節(jié)。而其中具體心理問題的解決手段則包括飲食心理、表情護理、心理暗示療法、圖書護理、個性化心理干預(yù)、人際關(guān)系促進(jìn)、豐富業(yè)余生活、創(chuàng)造舒適治療環(huán)境、家庭支持、科學(xué)健康教育等。

心理疏導(dǎo)的意義：⑴提高患者應(yīng)對能力及認(rèn)知能力;⑵幫助患者建立良好的、恰當(dāng)?shù)?、科學(xué)的心理宣泄途徑;⑶促使患者客觀、整體地認(rèn)識自己的處境及困難應(yīng)對能力;⑷可一定程度上輔助責(zé)任醫(yī)師做好行為矯正訓(xùn)練[4];⑸穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，改善患者生活習(xí)慣。

2.4心理護理的主體角色

在為患者實施心理疏導(dǎo)的過程中，醫(yī)護人員是其中最為關(guān)鍵的角色，該群體是患者心理護理工作的主要支撐，臨床上應(yīng)提高醫(yī)護人員對于倫理學(xué)、心理學(xué)的學(xué)習(xí)積極性及應(yīng)用靈活性，培養(yǎng)并提升醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)，創(chuàng)造融洽的職業(yè)社交與溝通環(huán)境，合理安排醫(yī)護人員的排班情況，改善醫(yī)護人員的工作環(huán)境及心理狀態(tài)，可有利于提升心理護理干預(yù)的工作效率及有效性，避免醫(yī)患糾紛情況發(fā)生。

而護理教育中較為重要的環(huán)節(jié)之一即為臨床實習(xí)，該階段是護理實習(xí)生鞏固醫(yī)學(xué)知識、理論聯(lián)系實際、邁向護理崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)如今大多數(shù)護理實習(xí)生均是具有心理防御機制不成熟、心理發(fā)育不健全、社會能力差等特點的九零后獨生子女，常會在實習(xí)階段出現(xiàn)相應(yīng)程度不同的心理問題，如就業(yè)心理問題、過分自信、學(xué)習(xí)動機缺乏、人際交往障礙、適應(yīng)障礙等，而若無法改善上述問題，會對其臨床實習(xí)效果及工作能力造成直接影響。

近年來護理技術(shù)、護理理念隨著社會經(jīng)濟進(jìn)展而相應(yīng)有突出發(fā)展，所謂“三分醫(yī)七分護”，護理水平的高低對于病患后期康復(fù)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展均存在一定影響，故醫(yī)護人員的社會適應(yīng)力、實踐技能、專業(yè)知識能力等非常重要，而實習(xí)階段是其奠定基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期[5]。但多數(shù)護理實習(xí)學(xué)生在實習(xí)階段亦存在一定心理問題，臨床帶教期間應(yīng)針對護理實習(xí)學(xué)生的心理壓力、心理問題作相應(yīng)緩解及疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極面對與處理現(xiàn)有問題，以提升教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的學(xué)習(xí)成果[6]。世界衛(wèi)生組織指出良好、健康的心理狀態(tài)方式是個人可有效從事自身工作，應(yīng)對各方面壓力，充分認(rèn)識自己，并為社會做出一定貢獻(xiàn)，護理實習(xí)學(xué)生亦同。在減輕實習(xí)護理學(xué)生壓力后，將其逐步培養(yǎng)成具有良好心理素質(zhì)、較好抗壓能力、熟練專業(yè)技能、扎實專業(yè)知識、良好身體素質(zhì)特點的醫(yī)護人員，可有效提升患者的護理水準(zhǔn)及護理效果。

3.展望

⑴未來創(chuàng)建良好、健康、穩(wěn)定的護患人際關(guān)系;⑵進(jìn)一步深化心理護理評價體系、心理護理策略操作性的相關(guān)研究;⑶對心理護理的科學(xué)運行體系進(jìn)行探索，完善整體護理模式，以達(dá)到提升患者護理質(zhì)量的目的;⑷設(shè)定心理護理的療效目標(biāo)，明確其概念的外延和內(nèi)涵，并構(gòu)建其理論框架;⑸體現(xiàn)醫(yī)護人員的固有無形價值，正確引導(dǎo)護患價值觀，以推動心理護理的良性發(fā)展;⑹堅持本土化、國情化的心理護理發(fā)展導(dǎo)向，兼顧民眾的特殊性與普遍性，思考國情化及國際化的區(qū)別，并杜絕照搬形式及內(nèi)容的行為[7]。

4.小結(jié)

綜上所述，臨床護理過程中，心理護理占有重要地位。雖然國內(nèi)心理護理研究的進(jìn)展較為迅速，但仍處于起步階段，還需積極探索許多問題。而對于如何避免心理問題的出現(xiàn)、提升患者護理質(zhì)量、完善患者護理體系、掌握更多的心理護理技術(shù)及知識，醫(yī)護人員應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí)，潛心研究。

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