周新川

摘要：目的：分析研究應(yīng)用品管圈提高骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗的效果。方法 選取本院接收的骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械作為研究對象，開展品管圈活動。其中將活動前接收的1500包骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械作為參照組，將2017年10月-2018年05月期間（活動后）接收的1500包骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械作為研究組，比較活動前后兩組六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗效果。結(jié)果 研究組表面光滑類、復(fù)雜齒槽類、電動類、特殊軸節(jié)類、多關(guān)節(jié)類和管腔類六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗合格率均明顯高于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 品管圈活動的展開能夠有效增加相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的參與意識，提升骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗效果，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：品管圈;骨科手術(shù);外來醫(yī)療器械;清洗效果;分析

品管圈主要指的是由具有互補(bǔ)、相近或者是相同性質(zhì)的人們在工作期間自發(fā)的構(gòu)成的一圈小圈團(tuán)體，以一定的工作流程來對指定的對象或者是課題進(jìn)行研究和分析，屬于一種相對來說比較活潑和豐富的品管形式。對骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械實(shí)施品管圈的目的在于提升其清洗質(zhì)量和效率，針對于骨科手術(shù)中應(yīng)用到的器械來說，往往具有質(zhì)量優(yōu)異、結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及專用性強(qiáng)等特點(diǎn)，而清洗效果的好壞直接影響了手術(shù)的安全性[1]。本文就品管圈應(yīng)用在骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗工作中的效果進(jìn)行研究和分析。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院接收的骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械作為研究對象，開展品管圈活動。其中將活動前接收的1500包骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械作為參照組，將2017年10月-2018年05月期間（活動后）接收的1500包骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械作為研究組。本院共有500張開放床位，其中有45張骨科床位。

1.2方法

開展品管圈活動的主要流程有：①確定品管圈主題：以骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的實(shí)際問題為中心，由外來醫(yī)療器械專崗護(hù)士提出備選主題;以重要性、迫切性、可行性和圈能力四個維度為標(biāo)準(zhǔn)，由全體圈員選定主題;以“5-3-1”評價(jià)方式為基礎(chǔ)，確定本次品管圈的主題為“研究骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗效果” 。②明確影響骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗效果的具體原因：其中清洗流程不夠精細(xì)規(guī)范和相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的清洗理論和實(shí)踐為最主要的兩項(xiàng)真因;以魚骨圖的形式盡可能多的將可能影響骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗效果的要因列舉出來，根據(jù)本院實(shí)際情況對真因進(jìn)行驗(yàn)證。驗(yàn)證后共總結(jié)出四項(xiàng)真因，針對于骨科手術(shù)中比較特殊的外來醫(yī)療器械來說并無清晰詳細(xì)的清洗規(guī)范;針對于清洗步驟來說沒有嚴(yán)謹(jǐn)明確的圖片示意;針對于清洗步驟來說沒有科學(xué)合理的要求;針對于清洗培訓(xùn)來說無有效可行的方案。③制定具體對策：衡量對策的效益性、經(jīng)濟(jì)性和可行性，以“二八定律”為基準(zhǔn)制定詳細(xì)清洗流程，包括圖示、視頻、特殊器械轉(zhuǎn)有流程以及培訓(xùn)工作等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

以器械表面、器械關(guān)節(jié)、器械齒牙等光潔，無任何異物，包括血漬、水垢、污漬以及銹斑等，并且器械功能未受到破壞為清洗合格的標(biāo)準(zhǔn)，由圈內(nèi)兩名成員分別以目測和帶光源放大鏡的檢查方式對六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗結(jié)果進(jìn)行查驗(yàn)，六類骨科器械分別為表面光滑類、復(fù)雜齒槽類、電動類、特殊軸節(jié)類、多關(guān)節(jié)類以及管腔類。通過合格率調(diào)查表對六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗效果進(jìn)行評估，清洗合格率=清洗合格例數(shù)/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS18.0軟件對所收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比來表示，當(dāng)組間差異呈現(xiàn)出（P<0.05）時，即表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

比較兩組六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗效果可知，研究組表面光滑類、復(fù)雜齒槽類、電動類、特殊軸節(jié)類、多關(guān)節(jié)類和管腔類六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗合格率均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

在常規(guī)骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗工作中，由于操作不規(guī)范、流程不詳盡、無特殊說明等各項(xiàng)因素，導(dǎo)致最后的清洗結(jié)果往往不盡如人意，會增加患者患有院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，會提升手術(shù)延誤等安全隱患，對患者的醫(yī)療安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。

品管圈，在一般情況下維持在6個人左右，以全體的形式進(jìn)行合作，主要目標(biāo)在于提升所研究課題或問題的效率和質(zhì)量。將品管圈活動應(yīng)用于骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗工作之中能夠有效提升器械的清洗效果，從而減少或者是避免器械出現(xiàn)腐蝕，延長器械的使用年限，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、供應(yīng)商和患者之間的三方互贏[3]。本次研究結(jié)果表明研究組表面光滑類、復(fù)雜齒槽類、電動類、特殊軸節(jié)類、多關(guān)節(jié)類和管腔類六類骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗合格率均明顯高于參照組（P<0.05）。說明品管圈活動的應(yīng)用有利于優(yōu)化骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗工作，具有持續(xù)性和高效性。

綜上所述，在品管圈活動的展開能夠有效增加相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的參與意識，提升骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械的清洗效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘麗華， 王紅梅， 任素桃，等. 應(yīng)用品管圈提高骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗合格率[J]. 中國感染控制雜志， 2018， 17（3）：267-269.

[2]王紅梅， 鐘麗華， 向萍，等. 品管圈提升骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械準(zhǔn)時送達(dá)率的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（21）：5007-5009.

[3]黃菊蘭. 品管圈活動在提高骨科擇期手術(shù)前準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（15）：170-171.