毛自律

【摘要】近些年以來，我國臨床中接收的心血管疾病人群數(shù)量持續(xù)增多，因心血管病致死的人數(shù)也在不斷增加，為探討預(yù)防此類疾病的有效護(hù)理方法，此文就當(dāng)前國內(nèi)外關(guān)于心血管病預(yù)防護(hù)理的研究現(xiàn)狀展開闡述，并綜合敘述預(yù)防心血管病的護(hù)理及干預(yù)方法，為后期心血管病的預(yù)防護(hù)理工作提供理論借鑒。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;護(hù)理;預(yù)防;研究進(jìn)展

1.前言

伴隨我國社會發(fā)展水平的持續(xù)進(jìn)步和居民老齡化進(jìn)程的不斷加快，心血管病的患病群體數(shù)量也在不斷增加，而對于此類疾病的防控管理也成為了當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作者重點關(guān)注的對象。近年來，越來越多的臨床學(xué)者對心血管病的預(yù)防護(hù)理工作表示關(guān)注，本文將從心血管病的預(yù)防現(xiàn)狀入手，對有關(guān)護(hù)理干預(yù)方法、護(hù)士角色優(yōu)勢和前沿研究進(jìn)展展開闡述。

2.心血管疾病的預(yù)防現(xiàn)狀

從20世紀(jì)國內(nèi)外臨床研究的成果來講，心血管病研究領(lǐng)域中最重要的一個發(fā)現(xiàn)就是揭示出心血管病的有關(guān)危險因素，且明確證實抽煙、糖尿病、高血壓、血脂水平異常及肥胖等屬于誘發(fā)心血管病的危險因素。故此，在開展心血管病的防控工作時，醫(yī)護(hù)人員所運用的有關(guān)措施要密切圍繞上述危險因素來開展。但近期的多項研究指出，對于心血管病危險因素的控制效果尚不理想。Teo 等學(xué)者的研究中，對17個不同國家628 個城鄉(xiāng)社區(qū)的7519例中風(fēng)或心血管病病人展開追蹤調(diào)查，發(fā)展其日常生活中做到健康飲食、戒除抽煙習(xí)慣、規(guī)律鍛煉的人數(shù)占比較低。與此同時，許多研究表示構(gòu)建全面化、系統(tǒng)化、針對危險因素防控與生活方式調(diào)整的心血管疾病一級預(yù)防體系，對有效防控心血管病具有相當(dāng)關(guān)鍵的積極作用，但這需要全科醫(yī)師、護(hù)士等在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊人員通力協(xié)作、共同努力才可順利完成各個環(huán)節(jié)工作。

3.護(hù)士在心血管疾病預(yù)防護(hù)理中的優(yōu)勢

據(jù)《歐洲心臟病學(xué)會心血管病預(yù)防指南2012》中提到，心血管疾病防控應(yīng)囊括針對全人群“人群預(yù)防策略”，對于高危群體的相應(yīng)“高危預(yù)防策略”與針對心血管病病人的“疾病二級預(yù)防策略”。當(dāng)中的全人群、高危群體的心血管病預(yù)防策略都屬于針對心血管病有關(guān)危險因素的控制及預(yù)防管理，并且，這些心血管病預(yù)防策略以及措施由具備專業(yè)知識的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)施行。我國對于護(hù)士人員的培養(yǎng)較為重視，要求護(hù)士既掌握基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)、健康教育、人際溝通技巧、護(hù)理管理等方面的理論知識，又要求其具備良好的職業(yè)素質(zhì)及情感特質(zhì)（責(zé)任感、愛心、耐心等），如此一來，護(hù)士除了具備專業(yè)技能外，還能和病人構(gòu)建和諧的治療性關(guān)系，憑借有效的團(tuán)隊配合，順利進(jìn)行循證護(hù)理工作，促使病人身心達(dá)到最好狀態(tài)。鑒于此，護(hù)士在心血管病防控工作中具有自身獨特的角色優(yōu)勢，應(yīng)在預(yù)防護(hù)理及干預(yù)工作中肩負(fù)較為重要的任務(wù)。

4.護(hù)士在心血管疾病預(yù)防工作中的作用

4.1在護(hù)士協(xié)調(diào)配合下基于家庭展開多學(xué)科心血管疾病預(yù)防工作項目

以護(hù)士人員作為協(xié)調(diào)者，并將EUROACTION心血管病預(yù)防模式作為引導(dǎo)，多個學(xué)科共同協(xié)調(diào)參與，對心血管疾病者、高危群體以及家屬展開綜合預(yù)防干預(yù)項目，這是當(dāng)前最新的心血管病預(yù)防研究之一。研究中指出，對研究對象展開生活方式、用藥治療、有關(guān)危險因素等的多學(xué)科基線評估，并以對比分析的形式進(jìn)行優(yōu)劣評估。研究證實，接受護(hù)士協(xié)調(diào)配合下基于家庭展開多學(xué)科心血管疾病預(yù)防管理的對象在戒煙、增加果蔬攝入總量、減少飽和脂肪酸攝入總量等各方面有顯著改善。而此種預(yù)防模式由護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，有助于對象更好地改善日常生活方式，進(jìn)而合理防控心血管疾病的有關(guān)危險因素。

4.2執(zhí)業(yè)護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同參與的降低心血管疾病風(fēng)險

由執(zhí)業(yè)護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員一同參與心血管病防控引導(dǎo)工作，這項工作將有助改善病人糖化血紅蛋白、血壓、血脂等各項指標(biāo)水平。護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員以電話隨訪、家庭隨訪等形式展開心血管病預(yù)防指導(dǎo)工作，向病人及高危人群開展用藥教育、個性化健康宣教、用藥依從性障礙疏導(dǎo)、健康生活方式引導(dǎo)等有關(guān)工作。據(jù)有關(guān)研究表示，執(zhí)業(yè)護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同參與心血管病防控引導(dǎo)工作后，病人總膽固醇、舒張壓、收縮壓、甘油三酯、低密度脂蛋白等各指標(biāo)均有所改善。因此，護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員一同參與心血管病防控引導(dǎo)工作，能夠體現(xiàn)出護(hù)士在社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)工作中的關(guān)鍵作用。

4.3?？谱o(hù)師門診二級預(yù)防研究

這方面研究以急性冠脈綜合癥病人為對象，心血管?？谱o(hù)師對這些病人展開4次護(hù)理門診隨訪，專科護(hù)師遵從我國及國際指南標(biāo)準(zhǔn)對病人的危險因素控制、日常健康生活方式、用藥依從性等進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)，于6個月、12 個月隨訪且搜集研究數(shù)據(jù)展開評估分析。所得結(jié)果證實，經(jīng)?？谱o(hù)師門診二級預(yù)防引導(dǎo)的病人

心血管疾病死亡風(fēng)險相較基線降低了17.4%，同時危險因素的控制效果較好。由此可知，由護(hù)士協(xié)調(diào)下基于醫(yī)院展開的心血管疾病預(yù)防項目可有效降低各種危險因素的負(fù)面影響作用，減少病人再入院次數(shù)。

5.結(jié)束語

現(xiàn)階段，我國心血管疾病的預(yù)防工作難題主要在于危險因素較難控制上，護(hù)士在預(yù)防心血管病方面具備自身優(yōu)勢，并且大量研究結(jié)果已經(jīng)明確證實護(hù)士人員參與協(xié)調(diào)的心血管疾病預(yù)防項目可合理控制與降低各類危險因素的負(fù)面作用。鑒于此，護(hù)理工作者要按照我國國情，結(jié)合國內(nèi)外研究成果及臨床實踐經(jīng)驗，制定適合我國心血管疾病預(yù)防的有效措施及策略，進(jìn)而充分發(fā)揮出護(hù)士在心血管疾病防控中的關(guān)鍵作用及優(yōu)勢。

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