陳柳萍 韋銀芳 馮柱梅 覃瑞麗

摘要：目的：對低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩在產(chǎn)后泌乳以及產(chǎn)后子宮恢復(fù)中的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：抽取66例分娩人員，將其隨機(jī)分為管理組、對照組，各33例。管理組患者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上予以低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩管理，對照組患者僅予以常規(guī)管理，對患者產(chǎn)后泌乳情況、子宮恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：管理組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間平均為（18.4±6.4）h，對照組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間平均為（36.7±5.9）h，P<0.05，t=7.54。管理組產(chǎn)婦泌乳量充足者27例，高于對照組，管理組產(chǎn)婦泌乳量輕度不足者5例，低于對照組，P<0.05。管理組產(chǎn)婦子宮康復(fù)有效率為97.0%，高于對照組81.8%，P<0.05。結(jié)論：低頻脈沖聯(lián)合乳房穴位按摩能夠提升產(chǎn)后泌乳量，促進(jìn)子宮恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：低頻脈沖治療;乳房穴位按摩;產(chǎn)后泌乳;子宮恢復(fù)

母乳喂養(yǎng)對新生兒的生長發(fā)育影響顯著，產(chǎn)后泌乳量直接影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，而母乳分泌與產(chǎn)婦子宮恢復(fù)也有著直接的相關(guān)性，因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后要開展相應(yīng)的措施促進(jìn)母乳分泌[1]。多項(xiàng)研究顯示低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩能夠有效提升產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，為此，本次研究以66例分娩人員為研究對象，對低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩在產(chǎn)后泌乳以及產(chǎn)后子宮恢復(fù)中的影響進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取66例分娩人員視為研究對象，本次抽樣調(diào)查時(shí)間為2018年2月-2019年2月。管理組患者年齡平均（31.2±2.7）歲，患者孕周平均（39.4±0.4）周，陰道分娩者24例、剖宮產(chǎn)者9例，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，體重平均（56.4±5.8）kg;對照組患者年齡平均（31.4±2.5）歲，患者孕周平均（39.6±0.3）周，陰道分娩者25例、剖宮產(chǎn)者8例，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，體重平均（56.7±5.4）kg。產(chǎn)婦均為妊娠合并癥;產(chǎn)婦無其他合并癥;產(chǎn)婦無早產(chǎn)、引產(chǎn)者;新生兒無畸形、發(fā)育異常表現(xiàn)。產(chǎn)婦知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對照組：患者予以常規(guī)管理，新生兒娩出后及時(shí)清潔身體，讓新生兒盡早與母親進(jìn)行接觸，盡早吮吸母親乳頭，采取母嬰同室管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母嬰接觸、吮吸管理。對產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，告知產(chǎn)婦乳房、子宮的護(hù)理方式，按需哺乳[2]。護(hù)理人員每日要對產(chǎn)婦的惡露量、顏色進(jìn)行記錄，并對新生兒進(jìn)行沐浴、觸撫。對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其參與到產(chǎn)婦的管理中，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，建立與新生兒之間的信任，同時(shí)建立新生兒照顧、護(hù)理的信心。

管理組：在對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)婦乳房按摩、低頻電子脈沖儀治療。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的講解，告知其低頻電子脈沖治療、乳房按摩的目的和意義，讓其能夠配合治療和護(hù)理。

產(chǎn)婦仰臥位或半臥位，用40-45攝氏度毛巾熱敷患者乳房，時(shí)間約為10min，而后將局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，將治療儀貼片涂抹耦合劑后貼于產(chǎn)婦雙乳，并采用固定帶固定，連接電極后選擇常規(guī)催乳模式，調(diào)節(jié)電極頻率，由0Hz開始，逐漸增加頻率，最終頻率控制在180-230Hz，以患者耐受程度為主，避免患者出現(xiàn)皮膚灼燒感、瘙癢感。治療時(shí)間為30min，一日兩次。同時(shí)為患者提供乳房按摩管理，采用主動(dòng)按摩法、被動(dòng)按摩法兩種方式對患者進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間為30min，一日兩次。

1.3觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，對產(chǎn)婦泌乳量進(jìn)行評估，記錄產(chǎn)婦子宮恢復(fù)情況，評估子宮恢復(fù)結(jié)果。

1.4評估結(jié)果[3]

子宮康復(fù)評估：顯著：產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮無積液發(fā)生，剖宮產(chǎn)者切口一期愈合，宮腔內(nèi)無血塊滯留;改善：產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮少量積液，剖宮產(chǎn)者切口一期愈合，宮腔內(nèi)有少量血塊滯留;差：產(chǎn)婦產(chǎn)后宮腔內(nèi)積液量多，剖宮產(chǎn)者切口感染，宮腔內(nèi)有血塊滯留。評估有效率=顯著率+改善率。

泌乳量評估：母乳充足：產(chǎn)后1-3天在哺乳時(shí)無需添加乳制品，新生兒生理體重下降低于10.0%;母乳輕度不足：產(chǎn)后哺乳時(shí)需要添加30.0%的乳制品替代物;母乳中度不足：產(chǎn)后哺乳時(shí)需要添加50.0%的乳制品替代物;母乳重度不足：產(chǎn)后哺乳時(shí)需要添加75.0%的乳制品替代物。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1泌乳時(shí)間比較：管理組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間平均為（18.4±6.4）h，對照組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間平均為（36.7±5.9）h，P<0.05，t=7.54。

2.2泌乳量比較：管理組產(chǎn)婦泌乳量充足者27例，高于對照組，管理組產(chǎn)婦泌乳量輕度不足者5例，低于對照組，P<0.05，詳見下表。

2.3子宮康復(fù)評估：管理組產(chǎn)婦子宮康復(fù)有效率為97.0%，高于對照組81.8%，P<0.05，詳見下表。

3.討論

產(chǎn)婦分娩后子宮會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，若子宮恢復(fù)不良會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥，甚至?xí)绊懏a(chǎn)婦生理功能，因此，產(chǎn)后子宮恢復(fù)對產(chǎn)婦來說十分重要[4-5]。產(chǎn)婦分娩后身體各系統(tǒng)均發(fā)生了巨大的改變，體內(nèi)激素水平也在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化，而產(chǎn)后乳汁的分泌能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦體內(nèi)激素，有利于子宮恢復(fù)，同時(shí)有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)[6]。

結(jié)果可見，管理組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間平均為（18.4±6.4）h，對照組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間平均為（36.7±5.9）h，管理組患者分娩后乳汁分泌時(shí)間更短，證明產(chǎn)婦乳汁分泌速度更快，能夠提早讓產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)。管理組產(chǎn)婦泌乳量充足者27例，高于對照組，而乳汁分泌不足人數(shù)更少，證明低頻電脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩能夠提升乳汁分泌量，為新生兒生長發(fā)育提供保障。管理組產(chǎn)婦子宮康復(fù)有效率為97.0%，患者子宮康復(fù)效果更理想，證明低頻電脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩在產(chǎn)婦中的管理效果理想。

總的來說，低頻電脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩能夠提升產(chǎn)婦乳汁分泌量，幫助產(chǎn)婦盡早開展母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮康復(fù)，是一種有效的管理方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳紅吉.低頻電子脈沖治療儀聯(lián)合手法乳房按摩對產(chǎn)婦乳汁分泌及乳房脹痛程度的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：109-110.

[2]徐仿.低頻脈沖治療儀+中醫(yī)穴位按摩對于產(chǎn)婦泌乳及乳房脹痛影響[J].雙足與保健，2017，26（09）：169+171.