何偉

摘要：目的，針對我院冠心病的治療情況進(jìn)行分析，探究分析抗血小板和抗凝藥物治療冠心病的合理應(yīng)用方法與效果。方法，選擇106例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，對照組52例，接受常規(guī)藥物治療，實驗組54例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以使用抗血小板與抗凝藥物治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果，實驗組總有效率（96.30%）明顯高于對照組（78.85%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論，在冠心病患者治療過程中，合理使用抗血小板與抗凝藥物能夠有效改善臨床癥狀，治療效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵字：血小板;藥物;冠心病;介入治療;應(yīng)用

引言

冠心病主要是因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而阻塞血管或使其變窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧所致。傳統(tǒng)的治療措施為應(yīng)用硝酸酯類藥物、纖溶藥物等，它們均為非介入治療方法，雖可緩解癥狀，但無法根治疾病 。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是一種借助心導(dǎo)管技術(shù)來將狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔疏通，以此增加心肌的血流灌注的方法;其創(chuàng)傷小，對正常組織細(xì)胞損傷小，療效優(yōu)于保守藥物治療，但該術(shù)式的危險性高，會增加術(shù)后再次出現(xiàn)缺血性事件，置入支架后會誘發(fā)急性心肌梗死或猝死 。冠心病的主要病理基礎(chǔ)為血液高凝、血流速度變慢等，而血小板的活化、聚集、黏附則是引起上述情況的根本原因，血小板可于冠狀動脈血管壁受損處粘附而聚集，進(jìn)而形成血栓，故治療該病時不僅應(yīng)降壓、調(diào)脂，還應(yīng)采取抗血小板等治療措施

1資料與方法

1.1臨床資料

從2016年8月～2018年8月我院收治的冠心病患者中抽選106例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實驗組和對照組。其中，實驗組54例，男女患者比例為31：23，患者最高年齡79歲，最小年齡43歲，平均年齡（60.35±3.68）歲。對照組52例，男女患者比例為30：22，患者最高年齡78歲，最小年齡44歲，平均年齡（60.28±3.63）歲。排除惡性腫瘤、消化道惡性疾病患者，且患者對本次研究知情，簽署知情同意書。對比兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

1.2方法

兩組患者均采取合理用藥規(guī)范管理，包括做好醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、制定合理用藥安全規(guī)范并且積極落實、成立健全的藥品安全責(zé)任系統(tǒng)、加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)和干預(yù)、成立藥事委員會對醫(yī)院用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和管理等，并且監(jiān)督患者健康飲食，積極控制血壓、血脂、血糖。在以上條件下，對照組采取常規(guī)藥物治療，包括阿司匹林、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物，劑量為常規(guī)治療劑量，患者在遵醫(yī)囑的情況下安全服藥。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上，加以采取氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20180029;規(guī)格：75mg*7片）與低分子肝素（生產(chǎn)廠家：GlaxoWellcomeProduction;國藥準(zhǔn)字：J20090006），用法用量分別為：口服，每天一次，每次75毫克;皮下注射，每天兩次，每次0.4毫升。兩組患者均連續(xù)治療兩周，對比兩組患者臨床治療效果。

1.3療效評定

當(dāng)患者的胸痛等癥狀基本消失，無并發(fā)癥時為顯效;當(dāng)其胸痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥時為有效;當(dāng)癥狀無好轉(zhuǎn)或病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥時為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理，例數(shù)等計數(shù)資料采用x 2 檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組總有效率（96.30%）明顯高于對照組（78.85%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

抗血小板治療作為冠心病二級預(yù)防的基石可顯著減少M(fèi)ACE的發(fā)生，但不同患者對抗血小板藥物表現(xiàn)出明顯的個體差異。有研究顯示，4%～30%的患者存在“氯吡格雷低反應(yīng)”，5%～6%的患者存在“DAPT低反應(yīng)”，最終因其血小板聚集能力不能被有效地抑制從而導(dǎo)致臨床再發(fā)MACE。因此，如何通過優(yōu)化抗血小板治療方案進(jìn)而減少患者再發(fā)MACE風(fēng)險是目前研究的熱點。近年來隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的逐漸開展，基于血小板功能檢測和基因型檢測進(jìn)行抗血小板治療方案調(diào)整的臨床試驗結(jié)果陸續(xù)發(fā)表，多數(shù)研究顯示HTPR患者能顯著獲益。近年來，人們的生活水平越來越高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。臨床合理用藥是保證疾病治療效果的關(guān)鍵。在冠心病治療當(dāng)中，抗血小板與抗凝藥物均為臨床上比較常見的藥物。將其作用于冠心病患者治療當(dāng)中，能夠有效預(yù)防冠狀動脈血栓的形成，減少動脈阻塞，從而有效緩解疾病的臨床癥狀，降低心肌耗氧量，保證治療效果。但是，在抗血小板與抗凝藥物的運(yùn)用過程中，臨床上還應(yīng)該更加注重合理用藥管理。通過建立健全、科學(xué)的用藥安全制度，并且積極落實;加強(qiáng)醫(yī)藥師培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識到合理用藥的重要性;成立相關(guān)藥物安全使用監(jiān)管部分，落實用藥安全責(zé)任制度;做好患者用藥護(hù)理等多種方式，有效實現(xiàn)抗血小板與抗凝藥物的合理運(yùn)用，保證患者的用藥安全與治療效果，從而提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛事件。本次研究選擇106例冠心病患者進(jìn)行對比研究，研究結(jié)果顯示，抗血小板與抗凝藥物合理用藥后，患者總有效明顯更高，該研究結(jié)果與楊曉麗[3]在冠心病治療中口服抗血小板藥物應(yīng)用效果研究中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在冠心病患者治療過程中，合理使用抗血小板與抗凝藥物能夠有效改善臨床癥狀，治療效果顯著，值得廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林小葉，劉斌，刁鴻英，等.活化凝血時間監(jiān)測冠心病介入術(shù)后肝素抗凝應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21（4）：746-748.

[2]辛延國，田文.急性冠狀動脈綜合征抗凝抗血小板聯(lián)合治療策略研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2016，39（6）：567-570.

[3]楊曉麗.冠心病治療中口服抗血小板藥物應(yīng)用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（17）：44-44.

[3]劉宇.王陽.冠心病治療中口服抗血小板藥物應(yīng)用效果研究[J].治療心血管病電子雜志，2018，15（04）：65-66..