鄧紅梅

摘 要：風(fēng)熱咳嗽是小兒的常見(jiàn)疾病之一，該病具有易感染、發(fā)病急、常反復(fù)等特征，而且幼兒年紀(jì)越小感染該病的機(jī)率越高，護(hù)理不當(dāng)還有致死等危險(xiǎn)，因而對(duì)于小兒風(fēng)熱咳嗽的護(hù)理要求比較高。對(duì)于該病癥，中藥穴位敷貼治療具有很好的效果。本文從小兒風(fēng)熱咳嗽的致病機(jī)理、發(fā)病癥狀、中藥穴位敷貼治療等角度探索小兒風(fēng)熱咳嗽的中藥護(hù)理治療。

關(guān)鍵詞：小兒；風(fēng)熱咳嗽；中藥穴位敷貼治療

風(fēng)熱咳嗽為小兒常見(jiàn)病，臨床上多見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎，主要臨床表現(xiàn)為：惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽，咯痰黃稠，不易咳出，舌紅脈浮數(shù)；或兼見(jiàn)咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等癥；重癥可見(jiàn)氣喘鼻扇，煩躁不安等。風(fēng)熱咳嗽是兒科門診及住院治療的主要病癥，一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)患兒發(fā)病率為最高。該病的診療可以采用西醫(yī)的抗生素類藥物，但是診療周期也比較長(zhǎng)，而且該病本身具有反復(fù)性，如何長(zhǎng)期大量用藥極易使小兒身體產(chǎn)生抗藥性，中藥內(nèi)服也是比較有效的一類治療方法，但由于患兒較小，很多家長(zhǎng)都難以順利完成內(nèi)服過(guò)程，因此更加科學(xué)的診療方法為采用中醫(yī)外治的中藥穴位敷貼護(hù)理。

一、小兒風(fēng)熱咳嗽的致病機(jī)理分析

中醫(yī)治療咳嗽的研究非常豐富，“咳”字最早見(jiàn)于《禮記》，“季夏行春令，則谷實(shí)鮮落，國(guó)多風(fēng)咳?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)咳嗽也有詳細(xì)記載“秋傷于濕，冬生咳嗽”，“咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也”，“咳嗽上氣”，“春刺秋分，筋攣，逆氣環(huán)為咳嗽”。從元代開(kāi)始醫(yī)者開(kāi)始記載研究小兒咳嗽，現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)其研究愈加深入，認(rèn)為小兒咳嗽的病因有內(nèi)內(nèi)、外因、不內(nèi)外因三種，概括如下：內(nèi)因指小兒自身體質(zhì)嬌嫩，尤其呼吸系統(tǒng)常常發(fā)育不足，所以極易受到外邪影響；外因則是外邪犯肺，肺氣阻遏所致，如流行性病毒侵染、飲食過(guò)于油膩、水?dāng)z入量不足、吃生冷辛辣食物等，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火都容易侵襲肺部，而幼兒先肺不足，極易肺熱化燥，灼津成痰；不內(nèi)外因則指其他因素的影響，如小兒過(guò)敏、氣管異物等所致咳嗽。

二、小兒風(fēng)熱咳嗽發(fā)病癥狀

風(fēng)熱咳嗽與風(fēng)寒咳嗽的發(fā)病癥狀帶有很大不同，極易區(qū)分。風(fēng)熱咳嗽的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為：咳不出來(lái)，咳痰粘稠色黃，咽喉腫痛，并伴有口渴、頭痛等癥狀，鼻流清涕，舌頭發(fā)紅，舌苔薄黃，部分患者還伴有發(fā)燒癥狀；而風(fēng)寒咳嗽則是干咳為主，痰液量比較少色白，鼻塞，畏寒無(wú)汗。小兒風(fēng)熱咳嗽的發(fā)病帶有很大的突發(fā)性，而且極易反復(fù)，對(duì)其進(jìn)行有效區(qū)分，才能更好的對(duì)癥下藥。

三、小兒風(fēng)熱咳嗽中藥穴位敷貼治療方法

小兒風(fēng)熱咳嗽的中醫(yī)治療一般分三步：

1.一般性治療

使幼兒遠(yuǎn)離致咳因素，盡量避免接觸各類病原體，注意幼兒的清潔保暖工作并防止過(guò)熱導(dǎo)致其他并發(fā)癥，通過(guò)變換體位、勤拍背幫助其有效排痰，減輕幼兒痛苦。

2.控制感染

針對(duì)風(fēng)熱咳嗽的癥狀選擇有效的抗病毒類藥物，預(yù)防并控制擴(kuò)大感染，如利巴韋林、阿昔洛韋等，如幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多等，可適當(dāng)選用抗生素類藥物。

3.對(duì)癥治療

在與患者及家屬溝通的前提下，本研究所選擇的對(duì)照組觀察對(duì)象選擇桑菊飲作為風(fēng)熱咳嗽的治療藥劑，實(shí)驗(yàn)組則選擇中藥穴位治療貼。每日觀察患兒的咳嗽消失情況，咳痰變化情況，發(fā)燒、腹瀉等癥狀的發(fā)生情況，必要時(shí)輔以化驗(yàn)患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞占比情況。治療方案簡(jiǎn)述如下：

對(duì)照組：采用桑菊飲加減治療的方式，依據(jù)小兒身體和用藥情況，需多次少量用藥，并密切觀察患兒治療情況。實(shí)驗(yàn)組：治療開(kāi)始前患兒即以臥位或坐位準(zhǔn)備好，護(hù)理人員按照白芥子、黃答、魚(yú)腥草、金銀花1：1：1：1的比例制作成敷貼，貼于患兒肺俞穴、天突、擅中穴，并用3M微孔膠布固定，定時(shí)觀察患兒局部皮膚情況。敷藥后護(hù)理人員需要與幼兒進(jìn)行親切的交談，使幼兒安靜并接受治療，接著以特定的指法，進(jìn)行穴位按壓。如敷藥后自覺(jué)局部辣痛難忍，應(yīng)立即揭藥。敷背結(jié)束后1h內(nèi)不能吹風(fēng)及喝冷飲，出汗較多的患兒及時(shí)更換衣物并多喝溫開(kāi)水。上午貼敷，一天一次，每次貼敷時(shí)間均為25 min，7 d為1個(gè)療程。

四、結(jié)果分析

參照兩組患兒所選擇的兩者治療方式均有明顯的治療效果，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均跟蹤觀察了150例患者的有效數(shù)據(jù)，患者背部均未出現(xiàn)紅腫、脫皮、潰爛等癥狀，而且數(shù)據(jù)顯示咳嗽消失時(shí)間對(duì)照組平均為4.5天，實(shí)驗(yàn)組為3.7天；體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組平均為3.8天，實(shí)驗(yàn)組為2.2天；肺部啰音消失時(shí)間對(duì)照組平均為3.4天，實(shí)驗(yàn)組為2.5天；住院時(shí)間對(duì)照組為4.7天；實(shí)驗(yàn)組為3.8天。綜合數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組總體治愈率為96.67%，而且治愈時(shí)間顯著高于對(duì)照組。

總之，小兒患者的皮膚較薄，因而外用藥物的吸收效果非常顯著，而且可以顯著降低口服用藥給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)的護(hù)理困擾。此外，患兒天性活潑好動(dòng)，采用中藥穴位治療的方式，可以用較短的時(shí)間就達(dá)到很好的治療效果，而且穴位按壓及護(hù)理人員的撫觸活動(dòng)可以減輕幼兒身體不適，使幼兒更好的配合治療。因此，小兒風(fēng)熱咳嗽中藥穴位敷貼治療方案療效顯著，在臨床上有重要的推廣價(jià)值。

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