湯紹紅

支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁肌肉或彈性組織遭到損傷，進(jìn)而發(fā)展為支氣管壁慢性化膿性炎癥或纖維化，導(dǎo)致支氣管變形或持續(xù)擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張是一種不可逆的疾病，致病因素有細(xì)菌、病毒感染、支氣管阻塞或支氣管牽拉，少部分病例為免疫性疾病或遺傳因素。小時(shí)有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史的人，容易得支氣管擴(kuò)張病。支氣管是呼吸道的組成部分，對(duì)空氣中的花粉和冷空氣比較敏感，所以春冬兩季容易得這種病，早晚和臨睡時(shí)，病癥會(huì)加重。那么得了支氣管擴(kuò)張病人該如何“巧過(guò)冬”呢？要回答這問(wèn)題，得從支氣管擴(kuò)張這種疾病的病因開始說(shuō)起。

一、支氣管擴(kuò)張的病因

1.感染是支氣管擴(kuò)張的常見病因。病毒和細(xì)菌感染都可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張疾病。

2.先天性因素和遺傳因素也是此病的重要原因。如囊性纖維化可遺傳給后代，是支氣管擴(kuò)張的致病因素之一；馬方綜合征是常見先天性疾病，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

3.支氣管纖毛異常是支氣管擴(kuò)張的另外一個(gè)重要病因，其中常見的有纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常。

4.有些免疫球蛋白缺陷也會(huì)引起支氣管擴(kuò)張。

5.異物在氣道內(nèi)長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致慢性阻塞和炎癥，繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。

二、疾病臨床表現(xiàn)

支氣管擴(kuò)張多為慢性疾病，任何年齡段的人都可能發(fā)生。年幼時(shí)得過(guò)麻疹、百日咳、感染性肺炎，及有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等疾病史的人為易得此病人群。此病典型病癥為長(zhǎng)期咳嗽、咳濃痰，其中90%都有咯血。一天中溫度較低時(shí)段，如早上起床、晚上和臨睡時(shí)咳痰尤其利害。每次咳出大量痰后，患者自感輕松；如果支氣管中痰沒(méi)有咳出，患者血壓會(huì)升高，頭暈?zāi)X脹，感覺(jué)病情會(huì)加重?；颊咛狄簽槟摖铧S綠色，咯血是支氣管擴(kuò)張病人另一個(gè)典型病癥，絕大部分病人主訴時(shí)都有咯血史。反復(fù)感染發(fā)病患者，病人會(huì)有發(fā)熱、多汗、渾身乏力、食欲不振等癥狀。當(dāng)支氣管擴(kuò)張伴有其它肺部疾病時(shí)，患者可能發(fā)生呼吸困難、氣急或發(fā)紺現(xiàn)象，重癥患者可出現(xiàn)心肺疾病。

三、支氣管擴(kuò)張的治療

1.有條件的，可以吸出支氣管內(nèi)的痰液和出血，以免支氣管堵塞病情加重。

2.對(duì)癥狀較重患者，可以在引流同時(shí)做霧化治療，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用纖維支氣管鏡對(duì)病灶做局部灌洗。

3.革蘭陰性桿菌是感染性支氣管擴(kuò)張常見病原菌，其中銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌為常見。在做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)后，根據(jù)檢出病菌選用對(duì)癥抗生素進(jìn)行治療。對(duì)伴有基礎(chǔ)性疾病的患者，可依據(jù)病情長(zhǎng)期使用低劑量抗生素治療。

4.對(duì)病情嚴(yán)重長(zhǎng)期用藥病情無(wú)改善患者或反復(fù)感染病患者，考慮用手術(shù)治療。手術(shù)治療是目前唯一能治愈支氣管擴(kuò)張的手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)能使80%患者的病癥消失，15%患者病癥明顯改善， 5%左右患者病癥無(wú)改善或惡化?，F(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后遺癥發(fā)生率大大降低。

四、支氣管擴(kuò)張如何度冬

1.支氣管擴(kuò)張患者，呼吸道對(duì)冷空氣和空氣中微粒刺激應(yīng)激性強(qiáng)，常引起病情加重甚致惡化。因此，冬天到來(lái)時(shí)患者要做好防寒保暖措施，外出時(shí)要戴好口罩，可以減少冷空氣和空氣中微粒對(duì)呼吸道的直接刺激。

2.在一天中氣溫較高、空氣質(zhì)量較好的時(shí)段，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力。

3.冬天患者少到人員密集或空氣質(zhì)量差的地方，以免病情加重。

4.早上起床后，先在床上靜坐十幾分鐘以上，待頭腦徹底清醒，呼吸平穩(wěn)后再起床；晚上盡量待在有供暖的室內(nèi)，臨睡前用熱水泡腳用干布抹凈水后再上床睡覺(jué)。

5.少食多餐，不食生冷食物，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、熱量和維生素含量高的食物。患者要多飲溫開水。

6.做好口腔衛(wèi)生，起床、飯后、臨睡要刷牙，然后用復(fù)方硼砂液等漱口液漱口。

結(jié)語(yǔ)：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以前沒(méi)有重視環(huán)境保護(hù)，生態(tài)破壞的惡果這幾年逐漸顯現(xiàn)，空氣質(zhì)量變差，支氣管擴(kuò)張患者增加。支氣管擴(kuò)張患者和家屬，首先要了解此病的病因和一些常識(shí)，明確為什么冬季時(shí)，患者病情易加重。然后才能在冬季到來(lái)時(shí)，針對(duì)性做好預(yù)防措施，從而順利度過(guò)冬天。支氣管擴(kuò)張疾病，雖然是不可逆的，但它卻是可防可治的。通過(guò)物理方法和藥物治療能控制病情和減輕病痛，通過(guò)手術(shù)治療絕大多數(shù)病人能治愈或改善病情。只要措施到位，患者就能“巧”過(guò)冬。