摘要：在飼養(yǎng)寵物過程中難免會患有某些疾病，外科手術(shù)使治療寵物疾病的常用手段之一，其具有根治率高的特征，但是寵物手術(shù)切口感染是造成術(shù)后寵物死亡的常見原因之一。因此，加強(qiáng)寵物切口感染的預(yù)防具有很大現(xiàn)實(shí)意義。該文從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)間段誘發(fā)手術(shù)切口感染的因素作出分析，并提出相應(yīng)的防治對策。

關(guān)鍵詞：寵物;手術(shù)切口;感染因素;對策

中圖分類號：S857.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.16.019

0 引言

寵物是現(xiàn)代群體的主要玩伴之一，人體在飼養(yǎng)寵物中也產(chǎn)生很多心得，對身心及人格健康成長均有很大促進(jìn)作用。對于貓狗等寵物，常見的外科手術(shù)有輸精管結(jié)扎、聲帶切除、立耳術(shù)及剖宮產(chǎn)術(shù)等，手術(shù)治療項(xiàng)目的開展宗旨是促進(jìn)寵物更健康生長發(fā)育，雖然相關(guān)診療技術(shù)與操作水平連續(xù)改進(jìn)，但手術(shù)切口感染問題卻難以完全規(guī)避，這一問題若不能得到有效防控，則將會明顯削弱手術(shù)效能。該文結(jié)合長期的實(shí)踐歷程，對寵物手術(shù)切口感染的防治方法作出較詳細(xì)分析。

1 誘發(fā)感染因素

1.1術(shù)前

寵物自身抵抗能力偏差，尤其是老齡或幼齡寵物抵抗能力普遍偏低，手術(shù)創(chuàng)傷會增加切口感染的概率;手術(shù)環(huán)境較差，如手術(shù)室內(nèi)空間中散播的塵埃、飛沫帶有多種細(xì)菌，其對切口感染的發(fā)生發(fā)展具有一定促進(jìn)作用[1];外科手術(shù)術(shù)前消毒有手術(shù)室空氣及環(huán)境消毒、手術(shù)位置的皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)人員手消毒等，若消毒過程中稍有疏忽，則會增加切口感染的概率;術(shù)前使用抗菌不規(guī)范或劑量過大等，一方面，會浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加醫(yī)療成本;另一方面，也會打破動物體內(nèi)菌群的平衡關(guān)系，降低動物的抵抗力，易發(fā)生切口感染。

1.2術(shù)中

手術(shù)操作人員操作技術(shù)不嫻熟可能會導(dǎo)致寵物出血量較大、縫合前形成死腔、沒有完全剔除壞死組織等，均為手術(shù)切口埋下隱患;手術(shù)操作時(shí)間拖延會增加手術(shù)室內(nèi)空氣細(xì)菌數(shù)目及其和手術(shù)切口的概率，增加切口感染率;術(shù)中若出現(xiàn)套、墊布、器械等破損或污染情況而未能及時(shí)處理，手術(shù)臺處理不完全等，均可能會誘發(fā)切口感染。

1.3術(shù)后

術(shù)后切口護(hù)理部周全，具體體現(xiàn)在切口換藥、檢查等操作不規(guī)范方面。動物生活活動環(huán)境是影響手術(shù)切口愈合的主要因素之一，且和切口感染存在一定相關(guān)性[2]。

2 防控對策

2.1合理應(yīng)用抗菌藥物

（l）嚴(yán)格把握用藥時(shí)間。對于寵物大部分分外科手術(shù)而言，通常在術(shù)前30～60min予以單一劑量抗菌藥物就能實(shí)現(xiàn)對術(shù)后切口感染問題的有效規(guī)避，但部分抗菌藥物的藥物半衰期僅為1.0～1.5h，故而建議當(dāng)手術(shù)操作時(shí)間時(shí)間超出3h時(shí)應(yīng)再用藥1次，時(shí)刻確保手術(shù)暴露創(chuàng)面這段時(shí)間中有充足的抗菌藥物去抵制可能感染的細(xì)菌。

（2）科學(xué)選擇抗菌藥物的類型。寵物手術(shù)中使用抗菌藥物除要注意用藥時(shí)間與劑量外，還需綜合分析其敏感性、藥理學(xué)等方面的問題，盡量選用抗菌譜廣泛、能覆蓋感染危險(xiǎn)期、并且對大部分革蘭氏陰性、陽性菌具備良好的殺菌作用且毒副作用輕微的抗菌藥物。且因?yàn)槟壳昂芏嗫咕幬镌诩膊∨R床治療進(jìn)程中有較廣泛的應(yīng)用，進(jìn)而形成很多耐藥菌株，對很多抗菌藥物形成多重耐藥性。為更有效防控感染，在藥物使用前還需監(jiān)測耐藥性，或和本地獸醫(yī)部門取得聯(lián)系，掌握本地區(qū)細(xì)菌的耐藥狀況，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用進(jìn)程，不斷減縮手術(shù)切口愈合時(shí)間，降低切口感染事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2提升手術(shù)人員素質(zhì)

手術(shù)人員的技能水平與職業(yè)素養(yǎng)是影響寵物手術(shù)治療成功率高低的主要因素之一。應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)人員素養(yǎng)的培養(yǎng)，通常需從如下幾方面進(jìn)行[3]：①具備豐富的理論知識，扎實(shí)掌握寵物手術(shù)的適應(yīng)癥，科學(xué)選擇手術(shù)治療方法，設(shè)定有效的手術(shù)范疇;②對寵物的解剖結(jié)構(gòu)有全面掌握，能快速發(fā)現(xiàn)病變組織或器官;③依靠自己的專業(yè)進(jìn)行局部解剖，確保手術(shù)相關(guān)信息記錄的詳實(shí)性，采用畫圖的方式闡述手術(shù)狀況;④嫻熟使用切（剪）開、縫合、結(jié)扎、止血等外科基本操作，且能靈敏的使用器械設(shè)備;⑤具備處理突發(fā)事件的能力，具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，尊重助手提出的意見或建議。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行外科無菌操作技術(shù)

（1）加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境的控制。保證手術(shù)室所處方位的合理性、結(jié)構(gòu)布設(shè)的科學(xué)性、儀器設(shè)施的先進(jìn)性、溫濕度指標(biāo)的適宜性等。手術(shù)室中要配置配備高效能空氣潔凈設(shè)備，以確保手術(shù)室內(nèi)空氣符合無菌無塵的要求;術(shù)前要對手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，手術(shù)期間盡量減少人員走動的頻次。嚴(yán)格落實(shí)以上措施，以降低手術(shù)空氣內(nèi)的細(xì)菌數(shù)，進(jìn)而減少手術(shù)切口被感染的概率。

（2）嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌。嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)程清潔、消毒手術(shù)器械、敷料;手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)手和手臂的消毒，在穿戴無菌手術(shù)衣與手套后，需明確有菌、無菌兩者的分界線[4]。

2.4術(shù)中預(yù)防管理

低體溫寵物手術(shù)位置感染的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于正常體溫寵物。手術(shù)期間應(yīng)將手術(shù)室溫度調(diào)控在25℃左右，濕度的最適取值范圍為40%～50%;經(jīng)靜脈輸注的液體，均需要在37℃水中進(jìn)行水浴加溫;術(shù)中使用溫液體沖洗切口、溫鹽水紗墊擦拭血跡;盡量縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少軀體的裸露面積，減少體熱的遺失量，預(yù)防體溫情況的。

2.5術(shù)后管理與護(hù)理

（1）保證手術(shù)切口包扎的時(shí)效性。待手術(shù)切口縫合以后應(yīng)及時(shí)敷上吸附性較強(qiáng)的敷料，針對頭部、四肢切口，建議使用繃帶加壓包扎，以減少組織間隙滲液與消除死腔。時(shí)刻觀察敷料的狀況，一經(jīng)滲濕需要快速更換，及時(shí)清理能為細(xì)菌生長繁殖創(chuàng)造條件的創(chuàng)口滲出液。

（2）適量限制寵物的活動。通常術(shù)后第3～10天是切口恢復(fù)期，此時(shí)切口會伴有不同程度的發(fā)癢癥狀，寵物會出現(xiàn)連續(xù)舔咬和抓撓切口等動作。為不干擾切口愈合進(jìn)程，建議使用繃帶完全包裹切口，也可以使用器械完全固定寵物頭部與四肢，其目的是限制寵物白體對手術(shù)切口造成的損傷。

（3）加強(qiáng)飲食管理。通常規(guī)定在術(shù)前12h與術(shù)后12～24h禁食，禁食期間給予寵物適量清潔飲水;術(shù)后2～3d遵照少飼多餐原則予以易消化、富含營養(yǎng)的食物;3d后加強(qiáng)飼料營養(yǎng)的調(diào)整，逐漸恢復(fù)至正常喂食。

（4）加強(qiáng)生活場地環(huán)境衛(wèi)生的管理。手術(shù)前后整體清洗消毒寵物生活環(huán)境、用具、墊草等，并結(jié)合病原微生物繁殖周期的特征，術(shù)后第5天進(jìn)行二次消毒。且使用加濕器、通風(fēng)機(jī)等設(shè)施，將環(huán)境溫度、濕度分別調(diào)控在25～30℃、55%左右的范疇中。

3 結(jié)束語

對引起寵物手術(shù)切口感染的因素有一定認(rèn)知，同時(shí)也掌握了幾種基本的預(yù)防方法，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)時(shí)間段相關(guān)影響因素的控制，外科手術(shù)人員在實(shí)踐中不斷提升技術(shù)水平與切口感染的預(yù)防意識，以將手術(shù)切口感染問題的發(fā)生率降至最低水平。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐健.寵物兔皮膚膿腫的發(fā)病原因及手術(shù)治療[J].浙江畜牧獸醫(yī)，2017，42（2）：39-40.

[4]孫秀梅.寵物脫肛的手術(shù)療法[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2016（8）：121-122.

作者簡介：曾建華（1980-），男，廣西融安人，大專，助理獸醫(yī)師，從事畜牧獸醫(yī)，檢疫、防疫、畜牧生產(chǎn)發(fā)展工作。