何婷 王密 王煥

摘要：目的? 研究根管治療的護理配合中運用四手操作和視頻療法對60歲以上高血壓牙髓病患者血壓和護理滿意度的影響。方法? 選擇在2017年度來我院西區(qū)牙體牙髓科進行根管治療的72名60歲以上高血壓牙髓病患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組在治療中進行四手配合并觀看口腔相關保健科普視頻，對照組進行傳統(tǒng)常規(guī)兩醫(yī)一護護理配合且不觀看視頻，兩組患者治療前后均測量血壓，調(diào)查護理滿意度。結果? 觀察組患者在治療結束后收縮壓和舒張壓都較對照組改善，護理滿意度較對照組高，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 四手操作加視頻療法在60歲以上高血壓患者的牙髓病治療中可以改善血壓，提高護理滿意度，起到加強科普，做好健教的作用，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：四手操作;視頻療法;高血壓;牙髓病

牙髓病是我國口腔臨床治療中發(fā)病率較高的一種疾病，醫(yī)療技術的發(fā)展推動口腔治療技術的進步， 根管治療在牙髓病的臨床治療中得到廣泛的應用，且治療成功率達到91%～97%，臨床療效較為理想[1]。為了在根管治療操作中做好對60歲以上高血壓患者[2]的護理，使其血壓穩(wěn)定，掌握疾病相關知識，并提高護理滿意度，我們進行了四手操作加視頻觀看的臨床研究，為臨床護理工作提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月1日到2017年12月31日之間來我院西區(qū)牙體牙髓科進行牙髓病治療且年齡在60歲到95歲之間高血壓患者72人作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組：觀察組36例，19例為男性，17例為女性，平均年齡為75.23歲;對照組36例，18例為男性，18例為女性，平均年齡為75.15歲。兩組患者的一般資料顯示無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗程序? 兩組患者給予的治療方式一樣：接診后測量血壓，安排躺在牙椅上，調(diào)整好臥位，交待注意事項，進行根管治療。觀察組實施四手操作，并用牙椅顯示屏給患者觀看口腔科普保健視頻;對照組采取傳統(tǒng)護理模式，即讓一名具有護師資格的護士配合兩名醫(yī)生，且關閉牙椅顯示屏。在口腔治療前5分鐘和治療結束后5分鐘分別給患者測量血壓，并于治療結束后請患者填寫護理滿意度調(diào)查表。

1.2.2視頻選擇? 口腔科普保健相關視頻，有《關愛自己，保護牙周——2012年愛牙日衛(wèi)生部宣傳視頻》、《全生命周期口腔保健，科學愛護牙齒，護航一生健康》、《一方教育——如何預防齲齒》、《刷牙小貼士（香港衛(wèi)生署）》。

1.3觀察指標? 記錄比較兩組患者治療前后血壓平均數(shù)值及兩者差值，通過醫(yī)院問卷調(diào)查表填寫的形式了解患者對護理工作的滿意情況，滿意值分為三個等級：滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1比較兩組患者血壓變化? 經(jīng)統(tǒng)計得出觀察組治療前后收縮壓差值為17.33mmHg，舒張壓差值為6.46mmHg;對照組治療前后收縮壓差值為9.10mmHg，舒張壓差值為3.53mmHg。觀察組血壓下降幅度較大，與對照組之間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

2.2比較兩組患者護理滿意度? 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組的滿意度為100%，滿意患者數(shù)占觀察組總數(shù)的94.44%;對照組的滿意度為97.2%，滿意患者數(shù)占對照組總數(shù)的80.56%。由此可見，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表2。

3討論

現(xiàn)如今，牙體牙髓病已經(jīng)成為人類三大重點防治疾病之一[3]，而根管治療是治療牙髓病的一種廣泛應用的治療手段，它包含根管消毒、根管預備、根管填充技術[4-6]等，根管治療操作過程復雜、要求精細。而隨著人口老齡化快速發(fā)展[7]，老年牙髓病患者不斷增多，我國老年人群高血壓患病率也在逐年上升[8]，其發(fā)病與遺傳，精神過度緊張，肥胖，吸煙，酗酒，高脂飲食有關[9]，高血壓不僅威脅人的生命，而且容易引起心腦腎等并發(fā)癥，影響人們的生活質(zhì)量，對人類健康的威脅已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題[10]。在牙髓病治療過程中可能產(chǎn)生的疼痛會使患者精神緊張，即使極小刺激也可引起強烈反應，加重緊張情緒，從而增加了內(nèi)源性腎上腺素的分泌，使交感神經(jīng)的興奮性提高，臨床表現(xiàn)為心率和血壓升高，若持續(xù)這種狀態(tài)則可引起心律紊亂、心肌缺血及心功能衰竭[11]。

根據(jù)研究結果顯示，四手操作加上視頻療法能對人體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜降壓的作用，提高患者對護理的滿意度，且結果具有統(tǒng)計學意義。四手操作能顯著縮短患者治療時間[12]，加強診療操作的流暢性，便于對患者不良情緒進行疏導，提高了醫(yī)生的診療效率，減少了感染的發(fā)生，增加了手術的安全性[13]，提高了患者就診的舒適度和對操作的滿意度。而視頻療法，把患者想了解的知識直觀生動、身臨其境地呈現(xiàn)出來，增加患者的感性認識，有助于患者掌握疾病相關知識，加強了對患者的健康宣教[14]，分散了患者對操作不適的注意力，有效減輕患者焦慮和恐懼，避免患者因為緊張而血壓升高，體現(xiàn)了人性化護理。

總而言之，在牙髓病治療中，四手操作加上視頻療法對于60歲以上高血壓患者是一種值得推廣的護理模式。

參考文獻：

[1]高娟，張輝.根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥，2016，10（38）：1527-1529.

[2]項麗.健康教育對高血壓患者生活方式影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（8）：190-191.

[3]劉玉秀，葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（2）：79-81.

[4]趙然.兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較.齊魯護理雜志，2013，19：156-157.