延融

摘要：目的：探討羅氏芬聯(lián)合奧司他韋治療支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間我院診治的92例支氣管肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組46例，對照組采用奧司他韋治療，觀察組采用羅氏芬聯(lián)合奧司他韋治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療的有效率為95.65%，對照組臨床治療的有效率為80.43%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，兩組比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對支氣管肺炎患兒采用羅氏芬聯(lián)合奧司他韋方案進(jìn)行治療，效果確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：羅氏芬;奧司他韋;支氣管肺炎;療效

支氣管肺炎在臨床上十分常見，病情遷延不愈，容易反復(fù)發(fā)作，對患兒的健康成長造成了嚴(yán)重不利的影響，需要及時對患兒進(jìn)行治療。臨床上對支氣管肺炎主要采用藥物方案進(jìn)行治療，藥物種類比較多，治療效果也存在差異[1]。為了探究羅氏芬聯(lián)合奧司他韋治療支氣管肺炎的臨床效果，本文選取2018年1月-2019年1月期間我院診治的92例支氣管肺炎患兒作為研究對象進(jìn)行深入研究和分析，詳細(xì)情況見下文：

1資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于2018年1月-2019年1月期間我院診治的92例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組46例，采用不同方案進(jìn)行治療。對照組中，男性患兒和女性患兒的數(shù)量分別是25例和21例，年齡1-9歲，平均（4.31±0.24）歲;觀察組中，男性患兒和女性患兒的數(shù)量分別是26例和20例，年齡1.5-10歲，平均（4.64±0.22）歲。本次研究所有患兒均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長承諾自愿配合本次研究，并簽署了同意書。排除了合并存在嚴(yán)重臟器疾病患兒以及對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患兒，所有患兒在入院治療時都存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，并且臨床檢查發(fā)現(xiàn)所有患兒的中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞都存在上升情況，胸片檢查結(jié)果均為肺部出現(xiàn)感染情況。統(tǒng)計兩組患兒的一般治療，差異比較小，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法? 對照組采用奧司他韋（東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080763）治療，口服，具體的服用劑量按照患兒的體重來確定，體重推薦劑量：≤15kg30mg，每日2次，>15-23kg45mg，每日2次，>23-40kg60mg，每日2次，>40kg75mg，每日2次。觀察組采用羅氏芬（上海羅氏制藥有限公司，規(guī)格：1.0 g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H10983036）聯(lián)合奧司他韋治療，奧司他韋服用方法和劑量與對照組一致，羅氏芬，劑量為40mg/kg，與100ml 0.9%的氯化鈉注射液混合，靜脈滴注給藥，每天一次。兩組患兒連續(xù)治療2周，觀察治療效果。

1.3觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組治療效果。本次研究將治療的臨床效果分為四個等級，即痊愈、顯效、有效和無效。經(jīng)過治療，患兒的各種臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常，判定為痊愈。顯效是指治療后臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效是指個別臨床癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)還沒有恢復(fù)正常;治療后病情沒有明顯改善，甚至加重，判定為無效[2]。（2）觀察兩組患兒各種臨床癥狀改善時間以及住院時間。（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較分析

觀察組46例患兒中，治愈25例，顯效15例，有效4例，無效2例，臨床治療的有效率為95.65%，對照組46例患兒中，治愈15例，顯效12例，有效10例，無效9例，臨床治療的有效率為80.43%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2兩組患兒各種臨床癥狀改善時間以及住院時間比較分析

觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

在治療期間，觀察組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)患兒，惡心嘔吐和厭食各2例，發(fā)生率為8.70%，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)患兒，惡心嘔吐、厭食、嗜睡各1例，發(fā)生率為6.52%，兩組比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

近年來，隨著空氣污染程度的不斷加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，其中支氣管肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，需要及時進(jìn)行有效的治療，否則將會出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患兒的生活質(zhì)量。但是由于支氣管肺炎容易反復(fù)發(fā)作，具有一定的治療難度，需要確定更好的治療方案對患兒進(jìn)行治療。我院對診治的部分支氣管肺炎患兒采用羅氏芬聯(lián)合奧司他韋方案進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。

羅氏芬即為頭孢曲松，是第三代頭孢菌素類抗菌藥物，在臨床上具有較為廣泛的影響，用藥之后2 h達(dá)到血藥峰濃度，半衰期比較長，一般在7 h以上，對多種細(xì)菌，如部分厭氧菌、需氧革蘭氏陽性菌和陰性菌等，都具有較高的抗菌活性，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，很多支氣管肺炎患兒單獨(dú)采用此藥物，治療效果并不理想。

血清炎癥因子反映了機(jī)體炎癥激活的狀態(tài)，這與感染程度、病情呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，是臨床上評價支氣管肺炎治療效果的主要指標(biāo)。降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導(dǎo)致其升高。IL-6能激活抗凋亡基因，抑制細(xì)胞的凋亡，從而導(dǎo)致更多的彈性蛋白酶被中性粒細(xì)胞釋放出來，進(jìn)一步加重患兒肺組織的損傷。CRP是一種急性時相炎癥反應(yīng)指標(biāo)，在機(jī)體急性感染時呈高表達(dá)。在對患兒進(jìn)行治療時，需要密切關(guān)注這些指標(biāo)的變化。奧司他韋是奧司他韋羧酸鹽的物前體，具有抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性的作用，即抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，聯(lián)合羅氏芬用于支氣管肺炎的治療可以進(jìn)一步提高臨床治療效果。另外，奧司他韋容易吸收并轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，用藥的安全性比較高，不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療的有效率為95.65%，對照組臨床治療的有效率為80.43%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，采用不同用藥方案進(jìn)行治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，兩組比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本文的研究結(jié)果與徐慧，李媛媛在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對支氣管肺炎患兒聯(lián)合采用羅氏芬和奧司他韋進(jìn)行治療是臨床優(yōu)良選擇。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒采用羅氏芬聯(lián)合奧司他韋方案進(jìn)行治療，效果確切，可以顯著提升臨床治療的有效率，改善患兒的臨床癥狀，并且安全性也比較高，不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣，可以將此治療方案作為治療支氣管肺炎的首要選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景安.X線攝片診斷小兒支氣管肺炎的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（02）：311-312.

[2]劉佳.磷酸奧司他韋顆粒治療小兒支氣管肺炎合并流行性感冒的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（36）：7254.