徐紅霞 余明秀

摘要：目的 對(duì)手術(shù)器械清洗過程中采用超聲清洗加全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)的清洗效果進(jìn)行分析。方法 選取2017年10月至2018年7月在我院臨床、手術(shù)科室回收的300套手術(shù)器械作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)清洗）和觀察組（超聲清洗加全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)清洗），每組各150套，對(duì)兩組器械清洗質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組器械清洗消毒后2種檢測法的合格率、隱血試驗(yàn)陰性率、RLU值、清洗合格率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲清洗加全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械能取得良好效果，其在器械清洗質(zhì)量的提高，器械污染程度的降低等方面效果十分顯著。

關(guān)鍵詞：超聲清洗;全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī);手術(shù)器械;效果

醫(yī)療手術(shù)器械的清洗效果與院內(nèi)感染、疾病交叉感染有著密切聯(lián)系，由于臨床手術(shù)室的手術(shù)器械使用后會(huì)沾染血跡、膿液、剖宮產(chǎn)手術(shù)器械胎漬等，如果臨床科室沒有及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，那么將增加器械清洗的難度，也會(huì)減少器械器皿的使用壽命。如果供應(yīng)室沒有對(duì)其進(jìn)行徹底清洗與消毒，會(huì)使手術(shù)器械上存在殘留細(xì)菌、微生物等，增加滅菌難度。從而使得院內(nèi)感染發(fā)生率增多，給患者的健康安全帶來威脅。因此，采取有效的方法進(jìn)行手術(shù)器械的清洗與消毒是一項(xiàng)重要任務(wù)，全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)是臨床常使用的清洗消毒設(shè)備，但是整體清洗質(zhì)量還存在質(zhì)疑[1]。本次研究主要對(duì)超聲清洗加全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械效果進(jìn)行分析，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究將納入的300套手術(shù)器械隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（150套）和觀察組（150套）;所有器械均存在中度污染，將全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)應(yīng)用于對(duì)照組，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加超聲清洗進(jìn)行清洗，經(jīng)比較兩組器械一般資料可知，差異不顯著（P>0.05）。

1.2清洗方法

對(duì)照組：采用全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗，具體操作為：通過采用1：270的“魯沃夫全效性多酶液”直接上機(jī)進(jìn)行手術(shù)器械的常規(guī)清洗。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上先采用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，具體操作為：先將器械擺放在清洗籃中，打開器械軸節(jié)及卡鎖，完成清洗沖洗之后，將1：270的魯沃夫全校性多酶液放入其中，設(shè)置水溫為45℃，之后將超聲清洗機(jī)打開進(jìn)行5min的清洗，最后采取全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)進(jìn)行預(yù)洗、酶洗、漂洗、二次漂洗、最終漂洗、干燥，時(shí)間分別為1min、10min、1min、1min、15min、15min[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）目測法：由專業(yè)人員對(duì)器械表面及縫隙等處進(jìn)行檢查;鏡測法：在檢查器械表面及縫隙等處采用5倍放大鏡進(jìn)行檢查，評(píng)定合格的標(biāo)準(zhǔn)為：無血跡、水垢、銹跡，且表面明亮光滑。

（2）隱血試驗(yàn)：在清洗兩組器械后，采用隱血試驗(yàn)試紙檢測血液殘余情況，包括三類，即強(qiáng)陽性、弱陽性、陰性。

（3）清洗質(zhì)量：對(duì)兩組器械進(jìn)行采樣及檢測，主要采用生物熒光技術(shù)進(jìn)行操作，清洗質(zhì)量的判斷方法：比較相對(duì)光單位值;合格標(biāo)準(zhǔn)為：器械表面RLU值在45以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分析采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組器械清洗后有機(jī)物污染檢驗(yàn)合格率的比較

與對(duì)照組相比，觀察組器械清洗消毒后2種檢測法的合格率更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組器械清洗后隱血試驗(yàn)結(jié)果的比較

與對(duì)照組相比，觀察組器械清洗之后隱血試驗(yàn)陰性率更高（P<0.05），見表2。

2.3兩組器械清洗質(zhì)量的比較

觀察組器械清洗合格率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3.討論

手術(shù)器械使用之后的清洗消毒是一項(xiàng)重要工作，器械清洗是否徹底直接關(guān)系到院內(nèi)感染、疾病交叉感染，因此，采取有效方法進(jìn)行手術(shù)器械的清洗是醫(yī)院尤為關(guān)注的問題。全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)在手術(shù)器械清洗中應(yīng)用比較常見，其能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)器械的全過程清洗，包括自動(dòng)沖洗、酶洗、漂洗、消毒、干燥等，但是整體清洗質(zhì)量還有待提升。

超聲波清洗對(duì)手術(shù)器械不規(guī)則表面的清洗效果良好，且含有大量蛋白水解酶的酶液中，能夠達(dá)到手術(shù)器械上有機(jī)物的有效分解，且器械上的污垢在超聲波振動(dòng)下能實(shí)現(xiàn)松動(dòng)分離，有助于達(dá)到良好的清洗效果。本次研究結(jié)果顯示：觀察組器械清洗消毒后2種檢測法的合格率、隱血試驗(yàn)陰性率、RLU值、清洗合格率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此說明，在手術(shù)器械清洗過程中應(yīng)用超聲清洗加全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)能取得良好的清洗效果，其對(duì)降低院內(nèi)感染發(fā)生率發(fā)揮重要作用，其值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張穎. 酶液浸泡超聲加全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械效果的研究[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（8）：104-106.

[2]陳晟. 多酶清洗劑浸泡配合超聲波清洗法對(duì)醫(yī)療器械清洗消毒的效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（4）：13-14.