王智敏 池莉霞

摘要：目的：探討使用運(yùn)動針刺療法+中藥封包治療急性腰扭傷的效果。方法：將86例急性腰扭傷隨機(jī)分成觀察組（43例）與對照組（43例），對照組使用運(yùn)動針刺療法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥封包治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療2個療程后兩組腰部功能及腰椎功能障礙評分均較治療前降低，但觀察組評分降低幅度較對照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：采取運(yùn)動針刺療法聯(lián)合中藥封包治療急性腰扭傷的療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動針刺療法;中藥封包治療;急性腰扭傷

急性腰扭傷是常見的疾病，多因腰部彎曲姿勢不當(dāng)或用力過猛等所致組織損傷，患者臨床表現(xiàn)為腰側(cè)疼痛，且在劇烈活動時疼痛加劇，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，因此一旦確診需予以及時的治療[1]。針對急性腰扭傷，祖國醫(yī)學(xué)有悠久的治療歷史，在治療方法上，臨床中常采取運(yùn)動針刺療法治療，該方法主要是通過針刺患者相關(guān)穴位，達(dá)到疾病治療的目的，但是單一中醫(yī)治療存在一定的局限性。近年來，本院針對急性腰扭傷，在常規(guī)使用運(yùn)動針刺療法的基礎(chǔ)上，加用中藥封包治療的方法，取得了滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2018年11月本院收治的86例急性腰扭傷患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診[2]。（2）患者均無針刺治療禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）精神疾病及認(rèn)知障礙的患者。按時隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組43例，男性25例，女性18例;年齡最小者18歲，年齡最大者64歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。對照組43例，男23例，女20例;年齡20～65歲，平均年齡（42.8±2.7）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取運(yùn)動針刺療法治療，具體如下：針刺患者百會穴、雙側(cè)腰痛穴。百會穴進(jìn)針位置為兩耳角直上連線與正中線焦點(diǎn)，直刺進(jìn)針0.5～0.8寸;腰痛穴選擇第2、3掌骨和第4、5掌骨間，斜向進(jìn)針0.8～1.2寸。對針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針，持續(xù)留針30min。進(jìn)針后囑咐患者作軀體前屈后伸、腰部環(huán)轉(zhuǎn)及原地踏步運(yùn)動，運(yùn)動幅度由大到小，具體以患者可耐受為宜。

觀察組在對照組針刺的基礎(chǔ)上，加用中藥封包治療，主要選取以下幾種藥物：川芎、桃仁、紫蘇葉、香附、紅花。選取上述等份藥物研制成粉，將藥粉用酒調(diào)制成糊，裝入30×25cm的布袋中，布袋放到微波爐中，采用中高火加熱2～3分鐘。加熱的中藥布袋敷于扭傷部位，且持續(xù)按揉3min，持續(xù)熱敷時間為20～30min，1～2次/d。

兩組均連續(xù)治療一周為1療程，治療期間給予兩組患者以下護(hù)理：（1）體位護(hù)理。住院后3d囑咐患者絕對臥床休息，緩解患者疼痛、肌肉攣縮，避免繼續(xù)損傷，但患者可自由翻身。3d后結(jié)合患者的實(shí)際情況囑咐患者下床負(fù)重，30min/次，2次/d。（2）心理護(hù)理?；颊邉×姨弁匆滓鸹顒邮芟?，這讓患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，影響患者康復(fù)。為此護(hù)理人員需做好患者情志護(hù)理，用恰當(dāng)語言解釋良好心態(tài)同患者疾病的關(guān)系，緩解患者不良情緒，提高患者的積極性及主動性。（3）飲食護(hù)理。急性腰扭傷患者需臥床休息，這容易使患者出現(xiàn)腹脹及便秘情況。為此給患者提供高蛋白、易消化的食物，同時囑咐患者多食用新鮮蔬菜與水果，禁食寒濕、辛辣及油炸等刺激性的食物。（4）疼痛護(hù)理。評估患者疼痛情況，輕度疼痛者可采取注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，中重度疼痛者可遵醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前及2個療程的治療后，均采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）和Roland-Morris功能障礙問卷表（RDQ）評價。ODI問卷總分為50分，得分越高表明腰部功能障礙越嚴(yán)重;RDQ總分為24分，得分越高表明腰椎功能障礙越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者ODI、RDQ評分均較治療前降低，但觀察組評分降低幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腰扭傷為常見的疾病，對這一疾病，中醫(yī)有獨(dú)特的治療優(yōu)勢?！督鹳F翼》中對腰扭傷有如下表述：“瘀血腰疼者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之;蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之;若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人翠痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重是也。”這說明腰部損傷病因為局部血脈凝滯所致經(jīng)脈阻塞。

針對急性腰扭傷，針刺結(jié)合運(yùn)動療法是常用的治療手段，該療法主要通過針刺相應(yīng)穴位，在針刺的同時聯(lián)合主被動運(yùn)動以提高針灸治療效果，但是單一治療存在缺陷[3]。中藥封包則是一種新型治療方式，該方法主要選取合適中藥，將藥物熱敷病患部位，讓藥力可以自體表透入到經(jīng)絡(luò)血脈中，以此達(dá)到止血消腫的目的。本次研究結(jié)果表明，采取聯(lián)合治療的觀察組在改善腰部功能障礙評分上明顯較對照組顯著，這表明聯(lián)合方法的療效顯著。

綜上所述，針對急性腰扭傷，采取針刺結(jié)合運(yùn)動療法結(jié)合中藥封包治療的方式，可顯著改善患者的腰部狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃烈彌，張鼎. 針刺運(yùn)動療法結(jié)合運(yùn)動肌能貼貼扎治療急性腰扭傷的療效觀察[J]. 中國康復(fù)，2017，26（4）：17-19.

[2]陳瑤，周特，丁冠軍，等. 針刺結(jié)合運(yùn)動療法治療急性腰扭傷的臨床研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，3（45）：48.

[3]顧彥冬. 針刺內(nèi)關(guān)穴配合運(yùn)動療法治療急性腰扭傷療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，4（13）：79-80.