何明松

腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，腦內(nèi)血腫壓迫周圍腦組織，使其缺血、缺氧，顱內(nèi)血壓升高，從而阻礙靜脈回流，高血壓患者通常是在精神緊張、情緒激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、用力排便的情況下使血壓突然升高，血管破裂所致。腦出血患者的恢復(fù)與其出血量和出血部位有關(guān)，不同的出血量與不同的出血部位恢復(fù)時(shí)間也不一樣。

一、腦出血患者不同癥狀的恢復(fù)時(shí)間

1.1基底節(jié)區(qū)腦出血

基底節(jié)區(qū)腦出血是高血壓腦出血最常見部位，一般引起典型可見三偏體征（病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙，簡單說就是左側(cè)基底節(jié)腦出血，右側(cè)肢體癱瘓加沒感覺，視野減少，這個(gè)部位多半還行，出血量小的，可以保守治療，出血以后危險(xiǎn)期多半在半個(gè)月左右，加早日功能康復(fù)治療，肢體癱瘓均有不同程度緩解。當(dāng)然如果出血量較大，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（高熱，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，昏迷），那么長期昏迷甚至死亡。

1.2小腦出血

小腦位于后顱窩，小腦出血約占腦出血的10%左右，主要表現(xiàn)就是眩暈、共濟(jì)失調(diào)，患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、一般不會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱癥狀。但是如果小腦出血量較大或者水腫加重，壓迫后方腦干，隨時(shí)出現(xiàn)腦橋受壓影響呼吸功能。所以小腦出血量一般超過10ml則需要手術(shù)治療，但是小腦相比而言，是預(yù)后較好的種腦出血，渡過危險(xiǎn)期后可能不留任何后遺癥。

1.3腦干出血

包括橋腦，延髓，中腦出血，是腦出血最危險(xiǎn)一種，多半48小時(shí)很快出現(xiàn)昏迷，然后呼吸循環(huán)功能衰竭死亡，即使存活生存質(zhì)量多半極差，出血量非常小，預(yù)后也極差。

1.4腦葉出血

腦葉出血，即大腦皮層出血，頂葉稍多見，一般因?yàn)槲恢帽頊\，雖然癥狀多種多樣，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復(fù)雜，可有肢體偏癱、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等，但是預(yù)后也是比較好。

1.5腦室出血

原發(fā)腦室出血極罕見，多半其他部位腦出血破入腦室，小量腦室血主要表現(xiàn)頭疼，但是如果量大，造成腦室鑄型，腦脊液循環(huán)不通，則可很快出現(xiàn)昏迷死亡。

一有危險(xiǎn)期多半在7 —14天，這個(gè)時(shí)期患者雖然可能出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致病情惡化甚至死亡，危險(xiǎn)期即是水腫期，渡過水腫期后進(jìn)入恢復(fù)期，多半在三個(gè)月左右最后進(jìn)去后遺癥期。預(yù)后及恢復(fù)情況與出血部位，出血量大小及功能康復(fù)情況相關(guān)

因此，一般腦出血恢復(fù)期是倆個(gè)月左右，發(fā)生腦出血后患者在恢復(fù)期間需要一個(gè)月的時(shí)間去吸收血管破裂溢出的血液。但這個(gè)病情的恢復(fù)也與病人自身的出血量和抵抗力有關(guān)。出血量和位置不同，所造成的病情嚴(yán)重性也不同。如果患者是輕微的腦出血癥狀，在一個(gè)月期間是可以完全恢復(fù)健康的。如果出血部位在腦干等部位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語，癱瘓癥狀，需要一定的時(shí)間去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

二、腦出血患者恢復(fù)期注意的問題

2.1控制好血壓，堅(jiān)持定時(shí)定量按醫(yī)囑口服降壓藥;切不可根據(jù)感覺自己調(diào)整藥量。有些患者在出院后經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理覺得自己可以自由活動(dòng)了，就擅自斷藥，或者憑自己感覺隨意減少用藥量和用藥次數(shù)，這樣不僅不能康復(fù)還可能帶來更嚴(yán)重的后果，所以，腦出血患者一定要勤復(fù)查，遵醫(yī)囑，根基檢查結(jié)果和醫(yī)生的建議來吃藥。

2.2每日監(jiān)測(cè)血壓，早中晚各三次，一般早9點(diǎn)，下午4點(diǎn)，睡前測(cè)三次（水銀血壓計(jì)是最準(zhǔn)確儀器），測(cè)量血壓前一定要靜坐或是臥床休息十分鐘以后保持心情平靜后再測(cè)量，每次測(cè)量最好以相同的姿勢(shì)，避免出現(xiàn)誤差，如果多次測(cè)血壓偏高或者偏低，應(yīng)該到醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓藥的劑量或者種類;

2.3飲食應(yīng)規(guī)律，腦出血患者都有基礎(chǔ)性疾病，比如，高血壓、高血脂，因此，腦出血患者要避免暴飲暴食，以低脂、低鹽、低糖，富含維生素，粗纖維食物為主，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要過快，三餐不要過于飽脹（7、8成飽比較合理），多吃蔬菜，水果（如有糖尿病、禁忌較甜食物）禁忌煙酒，保持大小便通常;

2.4保持規(guī)律作息，避免過勞，早睡早起，適度鍛煉（禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)）;腦出血患者很多是因?yàn)榍榫w波動(dòng)引起的，因此，腦出血患者一定要保持良好的心態(tài)，保持心情愉悅，適度鍛煉。

2.5腦出血患者可能由于長期間癱瘓心情低落，極易生氣，此時(shí)，照顧著一定要多開導(dǎo)，常帶其出去走走，幫助患者緩解不良情緒，避免過怒過悲，保持樂觀、平和心態(tài)，保持愉悅心情;

2.6大部分腦出血患者病后可能都有不同程度的癱瘓，如病后有肢體偏癱，臥床患者，家人應(yīng)勤翻身，拍背，并輔助功能鍛煉，防止褥瘡，肺炎，肌肉萎縮及靜脈血栓發(fā)生，并可輔助中醫(yī)針灸治療，如病人有語言功能障礙，家人應(yīng)多與病人交流，教病人發(fā)音，說話，像教幼兒說話一樣，要有耐心;家人要多陪伴、關(guān)心病人，讓病人建立康復(fù)的信心。

2.7定期到醫(yī)院檢查血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂等重要指標(biāo);以觀察腦出血患者的恢復(fù)情況。

2.8大部分腦出血患都有不同程度的癱瘓情況，如果一個(gè)人在家極易摔倒，發(fā)生嚴(yán)重后果，因此，最好長期留人陪伴護(hù)理，減少病人單獨(dú)活動(dòng)得時(shí)間。

三.結(jié)束語

腦出血患者根據(jù)出血量和出血部位不同，恢復(fù)時(shí)間也不盡相同，而且腦出血作為一種比較嚴(yán)重的疾病，在平常的飲食和護(hù)理方面也必須多加注意。這樣才能盡快恢復(fù)。