邢澤偉

摘要：目的分析沙美特羅/丙酸氟替卡松結(jié)合縮唇呼吸應(yīng)用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果。方法2018年1月到2018年9月對102例塵肺病結(jié)合慢阻肺患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組51例給予沙美特羅/丙酸氟替卡松結(jié)合縮唇呼吸治療，對照組51例給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑治療。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療干預(yù)后的恢復(fù)優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論沙美特羅/丙酸氟替卡松結(jié)合縮唇呼吸應(yīng)用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療有效。

關(guān)鍵詞：沙美特羅/丙酸氟替卡松；塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病；治療效果

塵肺病即肺塵埃沉著病，是一種常見的職業(yè)病。長期工作在粉塵環(huán)境中的工作者具有很高的發(fā)病率，并且一旦合并慢性阻塞性肺疾病會(huì)加重塵肺病患者的肺衰竭，惡化率和死亡率大大提高[1]。本研究旨在分析沙美特羅/丙酸氟替卡松結(jié)合縮唇呼吸應(yīng)用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2018年9月，我院收治102例塵肺病結(jié)合慢阻肺患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組女性32例，男性19例，年齡介于50歲至80歲之間，平均年齡（65.1±1.5）歲。對照組女性30例，男性21例，年齡介于53歲到79歲之間，平均年齡（64.5±2.5）歲。兩組患者平均年齡無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）病人主訴咳嗽，咳痰胸悶氣短呼吸困難。

（2）聽診肺部濕啰音。

（3）使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70。

（4）患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并其他肺部疾病患者

（2）治療依從性差的患者。

（3）心功能衰竭患者。

（4）對試驗(yàn)藥物過敏者。

（5）有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.2方法

對照組：患者給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑（英國葛蘭素威康藥廠，規(guī)

格：每吸含50μg沙美特羅和500μg丙酸氟替卡松）持續(xù)給藥一個(gè)療程。

試驗(yàn)組：在與對照組相同給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉吸入劑的基礎(chǔ)上結(jié)合縮唇呼吸訓(xùn)練：患者取半坐位或坐位，閉嘴用鼻吸氣，用口呼氣，縮唇如吹口哨樣口形慢慢呼出全部氣體，同時(shí)收縮腹部，吸氣時(shí)間2s-3s，呼氣時(shí)間4s-6s[2]。

1.3觀測指標(biāo)

觀測患者治療前后的臨床癥狀，肺功能評級和mMRC分級。

臨床癥狀，顯效：無咳嗽，咳痰癥狀；有效：咳嗽次數(shù)較少，咳痰量減少；無效：咳痰量增加，呼吸困難。

肺功能評級，顯效：GOLD減少兩級及以上；有效：GOLD減少一級；無效：GOLD無減少并且病情加重級數(shù)增加。

mMRC分級，顯效：mMRC減少兩級及以上；有效：mMRC減少一級；無效：mMRC無減少并且病情加重級數(shù)增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)治療后臨床癥狀比較

試驗(yàn)組和對照組干預(yù)治療后，試驗(yàn)組在咳嗽，咳痰，呼吸情況等臨床癥狀的治療有效率為60.78%，高于對照組33.33%，P=0.02<0.05，差異顯著，詳見表1。

2.2兩組患者干預(yù)治療后GOLD比較

試驗(yàn)組和對照組干預(yù)治療后，試驗(yàn)組在GOLD的減少率即在氣道受限情況的治療有效率為58.82%，高于對照組29.41%，P=0.011<0.05，差異顯著，詳見表2。

2.3兩組患者治療后mMRC比較

試驗(yàn)組和對照組治療后，試驗(yàn)組在mMRC的減少率即在氣道受限情況的治療有效率為58.82%，高于對照組31.37%，P=0.02<0.05，差異顯著，詳見表3。

3討論

塵肺病患者的氣道和肺組織長期受到粉塵顆粒的刺激，引起氣道的慢性炎癥，造成氣流受限，塵肺是慢阻肺形成的誘因，慢阻肺的形成加速了肺部的惡化病程。塵肺病合并慢阻肺的患者以持續(xù)氣流受阻為病理特征，呈現(xiàn)出慢性咳嗽，咳痰呼吸困難的臨床特征，該病癥屬于不完全可逆病變[3]，持續(xù)進(jìn)展會(huì)造成肺功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

沙美特羅/丙酸氟替卡松是一種β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑[4]，β2受體激動(dòng)劑可以激動(dòng)呼吸道上的β2受體，使氣管擴(kuò)張。其中的糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，改善氣道受粉塵刺激引起的炎癥環(huán)境[5]。這兩種成分呈協(xié)同作用，β2受體激動(dòng)劑可以加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的抗炎效果。并且研究顯示：沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入，能抑制COPD穩(wěn)定期患者血漿 ET-1水平進(jìn)行性升高，改善肺功能[6]?？s唇呼吸通過改變患者的淺快的呼吸習(xí)慣達(dá)到提高潮氣容積，增大肺泡通氣量與小氣道壓力，改善氣道塌陷，從而改變氣道受阻的病理狀態(tài)。

根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果可見，兩組患者在干預(yù)治療后，臨床表現(xiàn)與GOLD評級與mMRC評級的改善情況差異顯著，結(jié)論與研究資料一致，證明了沙美特羅/丙酸氟替卡松結(jié)合縮唇呼吸應(yīng)用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療效果良好[7-8]。

綜上所述，沙美特羅/丙酸氟替卡松結(jié)合縮唇呼吸應(yīng)用于塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果良好值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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