趙琳娟

摘要：目的：分析探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒臍部感染的影響。方法：采用回顧對照的方法，將近五年100例新生兒分成兩組，其60例新生兒使用常規(guī)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理組，40例新生兒采用護(hù)理干預(yù)措施作為護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)房工作人員和病區(qū)護(hù)士輪班、接產(chǎn)與洗嬰，使用75%的酒精對新生兒臍部進(jìn)行消毒。對護(hù)理干預(yù)組，加強對產(chǎn)科、新生兒科沐浴室的監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理的宣教與指導(dǎo)，并用無菌干棉簽擦干臍輪內(nèi)的水分，再用0.5%的碘伏對新生兒臍部進(jìn)行消毒。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組的60例新生兒臍部感染2例，護(hù)理干預(yù)組的新生兒臍部感染4例，護(hù)理干預(yù)組新生兒臍部感染情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.01。結(jié)論：加強對新生兒沐浴室和產(chǎn)房消毒隔離情況的監(jiān)測，且用0.5%的碘伏對新生兒臍部進(jìn)行消毒，能夠有效預(yù)防新生兒臍部感染。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；新生兒；臍部感染；預(yù)防

引言

臍部感染是臨床常見的一種新生兒感染性疾病，多是由于新生兒胎齡較小且機體免疫力較差導(dǎo)致的，一旦處理不當(dāng)，會造成新生兒臍部出血，嚴(yán)重危害新生兒生命健康。所以，如何采取有效護(hù)理方式降低新生兒臍部感染率是現(xiàn)階段臨床關(guān)注的焦點。據(jù)報道2[]，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒臍部感染中的應(yīng)用效果顯著。為探討我院特色護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒臍部感染中的應(yīng)用效果，本文選取我院100例以我院特色護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院100例新生兒作為研究對象，對其采用本院特色護(hù)理干預(yù)。另參照某院的新生兒100例護(hù)理方式，進(jìn)行對比。某院常規(guī)護(hù)理組新生兒男40例，女60例，胎齡28～4。周，體重18509礴3509，平均體重為（3615士130）；g兩組新生兒在胎齡、性別、體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p少.005），具有可比性。

12方法。

新生兒在出生后短時間內(nèi)（一般在出生后1一2min）即對其臍部給予碘配消毒，周圍皮膚給予75%酒精消毒，護(hù)理人員在護(hù)理新生兒臍部時，用氣門芯對其0.1cm處進(jìn)行結(jié)扎，隨后在新生兒結(jié)扎部位以上.05Cm處將其臍帶剪斷，用碘配對臍帶殘端進(jìn)行消毒。第二天，待新生兒沐浴后給予暴露法處理。某院常規(guī)護(hù)理組：護(hù)理人員不固定，沐浴后沒有擦干臍輪后再使用75%酒精消毒，而是直接擦干全身后即給予爽身粉；本院特色干預(yù)護(hù)理組：設(shè)有固定的專人對新生兒進(jìn)行全方位護(hù)理，指定責(zé)任護(hù)士監(jiān)測產(chǎn)房、新生兒沐浴室，新生兒沐浴后用高壓滅菌的毛巾擦干全身、然后將臍帶輕輕提起，隨后擦干臍輪內(nèi)的水（一般使用無菌棉簽），最后用碘伏對臍部殘端進(jìn)行消毒，除此之外，保證一人一洗一巾，切勿共用同一物品；保持臍部干燥，對臍部進(jìn)行消毒，在此基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行臍部護(hù)理知識的宣教指導(dǎo)，讓其能夠更加全面的為新生兒護(hù)理。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組的新生兒臍部感染例數(shù)明顯低于常規(guī)護(hù)理組新生兒臍部感染例數(shù)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)過改進(jìn)后的護(hù)理干預(yù)措施優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有效降低了新生兒臍部感染。

3討論

3.1重視對新生兒臍部觀察和護(hù)理本研究結(jié)果顯示，科學(xué)合理的臍部護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防與降低新生兒臍部感染。在護(hù)理新生兒時要加強對新生兒臍部護(hù)理，每天認(rèn)真做好對新生兒臍部的護(hù)理，保持新生兒臍部干燥，仔細(xì)觀察新生兒臍部有沒有異常的分泌物，是否出現(xiàn)紅腫等，發(fā)現(xiàn)有分泌物要及時做好培養(yǎng)與處理。有些新生兒的臍窩小且偏深，護(hù)理人員在給新生兒淋浴前，用3%的雙氧水把新生兒臍部的分泌物清除，避免出現(xiàn)厭氧菌感染。

3.2選擇合適的消毒液護(hù)理干預(yù)組主要針對沐浴室、產(chǎn)房消毒隔離的薄弱環(huán)節(jié)采取一定干預(yù)措施。對發(fā)生的20例新生兒臍部感染的原因進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)從醫(yī)護(hù)人員的手與新生兒臍部感染處經(jīng)過分離得到的細(xì)菌主要是陰溝腸桿菌與金黃色葡萄球菌，用0.5%碘伏對新生兒臍部進(jìn)消毒，替代過去的乙醇溶液，有效降低了新生兒臍部殘端的細(xì)菌感染。碘伏對于細(xì)菌、霉菌孢子、病毒等有較強的殺菌效果；且對新生兒黏膜沒有刺激，容易清潔，腐蝕性很小，在新生兒臍部局部進(jìn)行涂抹后會形成一層薄保護(hù)層。新生兒臍部創(chuàng)口不容易被污物和細(xì)菌等再次入侵。護(hù)理人員使用0.5%碘伏對新生兒臍部進(jìn)行消毒，新生兒臍部沒有紅腫，臍窩滲出較少，創(chuàng)面吸斂快。

3.3加強各環(huán)節(jié)消毒，控制院內(nèi)感染新生兒臍部感染是醫(yī)院感染中比較常見的，醫(yī)院工作人員是重要傳播媒介。本研究中，常規(guī)護(hù)理組新生兒因為產(chǎn)房與沐浴室的人員流動比較大，沒有健全的院內(nèi)感染管理機制和規(guī)章制度，有些人員對各個環(huán)節(jié)消毒措施還不夠重視，不堅持洗手或使用快速手消、戴手套。護(hù)理人員在新生兒沐浴后，直接使用75%的乙醇對新生兒臍部進(jìn)行消毒，未將臍輪內(nèi)的水擦干（臍輪處較窩，易藏水），導(dǎo)致臍部消毒無效或結(jié)痂脫落較慢引起感染及護(hù)理人員撲粉不當(dāng)，使粉撒入到新生兒臍窩形成異物刺激等，都會導(dǎo)致新生兒臍部出現(xiàn)感染。護(hù)理干預(yù)組護(hù)理人員經(jīng)過專門的培訓(xùn)，由專職責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，取消了對新生兒臍部撲粉這一環(huán)節(jié)，新生兒沐浴后使用無菌毛巾擦干新生兒皮膚，采用先擦干臍輪內(nèi)水，再消毒臍部殘端的方法，保持臍部皮膚清潔、干燥。每月都要對沐浴室環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手等進(jìn)行監(jiān)測，隨機進(jìn)行取樣培養(yǎng)分析，如果發(fā)現(xiàn)細(xì)菌有超標(biāo)，要及時查找原因并做好整改。改進(jìn)后的護(hù)理干預(yù)組新生兒臍部感染情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

參考文獻(xiàn)：

[1]許瓊，洪菊香，蟻靜君，等.不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染的影響[J].南方護(hù)理學(xué)報，2016，12（2）：11-12.

[2]張華.碘伏治療褥瘡水瘡的體會[J].南方護(hù)理學(xué)報， 2016，8（6）：31.