乙型肝炎已經(jīng)成為嚴(yán)重的威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。若乙型肝炎患者不能得到合理有效的治療,最終極易導(dǎo)致為肝組織纖維化,進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化,嚴(yán)重者甚至發(fā)展為肝癌,原因在于體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制和免疫攻擊。慢性乙型肝炎在發(fā)展為肝硬化的過程中,肝纖維化是必須經(jīng)歷的一個(gè)病理過程,這一環(huán)節(jié)對肝炎患者的預(yù)后將產(chǎn)生重要的影響??共《竞涂垢卫w維化是治療慢性乙型肝炎的重點(diǎn)和關(guān)鍵,有效的藥物治療可以延緩或阻止慢性肝炎進(jìn)展成肝硬化。歷代中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,慢性肝炎屬于患者自身的邪氣入侵,正氣不足,抵抗力及免疫力下降,濕、熱、毒、瘀趁虛而入,導(dǎo)致外感濕熱、內(nèi)傷臟腑,患者出現(xiàn)氣滯血瘀,肝郁脾虛,因而在患者治療的過程中,通過活血化瘀,舒肝益氣,清熱解毒,扶正祛邪,可以有效的改善患者的臨床癥狀。丹歸疏肝湯由丹參、當(dāng)歸等中藥組成,為治療慢性乙肝肝纖維化的純中藥制劑。為了探究丹歸疏肝湯的治療效果,本研究選取 180 例慢性肝炎患者作為研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
選擇2012年3月~2013年3月在我院感染性疾病科門診接受12個(gè)月治療的慢性乙肝肝纖維化患者180例作為研究對象,隨機(jī)分為治療組和對照組,各90例。其中男106例,女74例;年齡33~63歲,平均年齡(42.1±10.5)歲。所有患者根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及超聲影像學(xué)的檢查結(jié)果,證明均符合2011年11月最新修訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、治療前乙型肝炎病毒DNA水平、肝纖維化指標(biāo)(HA、LN、CⅣ、PCⅢ)等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2 治療方法
治療組采用丹歸疏肝湯聯(lián)合替比夫定治療,口服丹歸疏肝湯2次/d,口服替比夫定650 mg,1次/d;對照組單純用替比夫定治療650 mg,1次/d,不服用其他抗纖維化及免疫調(diào)節(jié)藥物。療程均為12個(gè)月。
3療效觀察
隨訪觀察治療后兩組患者的臨床表現(xiàn)及乙型肝炎病毒DNA和肝纖維化四項(xiàng)(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)的變化情況。
4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5治療結(jié)果
治療結(jié)束后,治療組患者血清乙型肝炎病毒DNA和肝纖維化相關(guān)指標(biāo)較對照組患者下降顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
結(jié)論:研究結(jié)果表明,在治療12個(gè)月后,治療組患者在治療結(jié)束后,其血清中乙型肝炎病毒DNA和肝纖維化的相關(guān)指標(biāo)較對照組顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這充分說明,丹歸疏肝湯聯(lián)合替比夫定對慢性乙型肝炎患者的血清肝纖維化指標(biāo)具有明顯有效的改善作用,進(jìn)一步提高了患者抗肝纖維化的療效,是臨床較理想的抗病毒抑制纖維化的藥物,有較好的臨床價(jià)值。
作者簡介:喬京貴,生于1974年,男,山西夏縣人,碩士研究生學(xué)歷,副主任醫(yī)師,擅長肝炎、肝硬化、肝纖維化等疾病的治療。