沈芙蓉 劉盼

摘要：目的：分析青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩護(hù)理方式對眼壓及手術(shù)成功率的影響。方法：選擇我院2017年2月至2018年9月期間收治的74例青光眼小梁切除術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和研究組，每組37例，對照組采取家屬協(xié)助方式按摩眼球，研究組采取自行按摩方式按摩眼球，觀察比較按摩干預(yù)前后的眼壓水平，并統(tǒng)計(jì)手術(shù)成功情況。結(jié)果：①干預(yù)后，兩組患者的眼壓水平差異顯著（P<0.05）；②研究組手術(shù)成功率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相比家屬協(xié)助按摩，患者自行按摩眼球的作用更顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：青光眼小梁切除術(shù)；眼球按摩護(hù)理；眼壓；手術(shù)成功率

青光眼是常見眼科疾病，是一種致盲性眼病，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致失明，對患者身心健康及日常生活工作產(chǎn)生影響。目前，小梁切除術(shù)是治療青光眼的常用術(shù)式，療效確切，而術(shù)后容易出現(xiàn)瘢痕形成、功能性濾過泡形成不良等并發(fā)癥，降低手術(shù)成功率【1】。對此，本文選擇74例患者分成2組進(jìn)行如下研究，旨在探討青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩護(hù)理方式對眼壓及手術(shù)成功率的影響。

1資料及方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年2月至2018年9月期間收治的74例青光眼小梁切除術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和研究組，每組37例。所有病例臨床資料完整，符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行小梁切除術(shù)，同意參與研究并簽署有同意書，排除不愿意參與這次研究的患者，排除手術(shù)禁忌癥，排除智力障礙、精神障礙、無法正常交流、耳聾啞巴患者。對照組，25例男性，12例女性，最小52歲，最大78歲，平均年齡（62.4±5.61）歲。研究組，23例男性，14例女性，最小年齡50歲，最大年齡75歲，平均年齡（61.9±5.24）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

術(shù)后1-3d，根據(jù)病人濾過泡與眼壓情況，由專業(yè)訓(xùn)練的?？谱o(hù)士基于裂隙燈下進(jìn)行眼球按摩操作，指導(dǎo)病人眼球朝上注視，操作者的拇指指腹放在術(shù)眼下瞼緊貼眶下緣位置，6點(diǎn)鐘處，壓迫下部眼球，并朝上推動(dòng)眼球，按摩時(shí)力度適宜，密切關(guān)注濾過泡與前房狀況，壓2s，停2s，頻率保持15次/min，按摩時(shí)間持續(xù)3-5min，4-6次/d。在此基礎(chǔ)上，針對性對病人本人或者是其家屬進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，采取講解、示范及觀看錄像等方式，要求其掌握按摩眼球的正確方法，叮囑出院后3個(gè)月內(nèi)減持按摩，定期到醫(yī)院復(fù)診。出院后，兩組患者都未接受降眼壓藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者按摩干預(yù)前后的眼壓水平，同時(shí)，評價(jià)手術(shù)是否成功，眼壓保持10-18mmHg，且功能性濾過泡形成表示手術(shù)成功。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，T值檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1眼壓水平

兩組患者出院時(shí)眼壓水平不大（P>0.05），但干預(yù)后3個(gè)月組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2手術(shù)成功率

統(tǒng)計(jì)顯示，研究組手術(shù)成功率顯著高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

青光眼（glaucoma）是一種以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為顯著特征的疾病，病理性眼壓增高與視神經(jīng)供血不足是引起該病的主要原因。臨床上，一般將青光眼可分成3種，即急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼【2】。小梁切除術(shù)是治療青光眼的常用方法，該手術(shù)成功的關(guān)鍵在于功能性濾過泡的形成，然而，受各種因素影響，如瘢痕愈合、炎癥反應(yīng)、術(shù)中調(diào)節(jié)縫線的應(yīng)用等，術(shù)后早期容易引起濾過泡形成不良，晚期造成濾過泡瘢痕化，導(dǎo)致手術(shù)失敗【3】。青光眼小梁切除手術(shù)患者，術(shù)后早期通過正確且規(guī)范的眼球按摩，有助于形成功能性濾過泡，控制眼壓水平，提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后。本文通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后眼壓水平低于對照組（14.52±2.31 vs 18.93±2.46），而手術(shù)成功率顯著高于對照組（94.5% vs 81.1%），P<0.05?？梢?，相比家屬協(xié)助眼球按摩，自行眼球按摩患者手術(shù)成功率更高，且有助于降低眼壓水平，促使病人早日康復(fù)，療效確切，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]路磊，劉慧芳，劉盼等.青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩護(hù)理方式對眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：127-129.

[2]焦冠麗.青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩護(hù)理方式對眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（6）：937-939.

[3]劉華，趙婧姝，曹巍等.眼球不同按摩護(hù)理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（10）：872-874.