彭曉婷

摘要：目的：研究鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在 ICU 患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月1日-2018年6月30日在我院進(jìn)行治療的ICU 患者274例，將按照分為研究組（鎮(zhèn)靜技術(shù)化管理，233例）、對(duì)照組（常規(guī)的護(hù)理管理，41例），對(duì)患者的干預(yù)后護(hù)理滿意度，住院時(shí)間、1月后生存狀況以及譫妄發(fā)生率進(jìn)行記錄比較。結(jié)果：研究組應(yīng)用效果各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組滿意度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU 患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，能夠改善治療效果，有效提高患者的滿意度，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理；ICU；護(hù)理；應(yīng)用效果

ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指針對(duì)一些病情危險(xiǎn)、緊急的患者在人力、技術(shù)以及物力等方面給予最好治療措施的病房，以保證患者的生命安全。目前對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛實(shí)施集束化管理的護(hù)理干預(yù)模式在臨床上已經(jīng)有了初步的應(yīng)用，根據(jù)臨床資料顯示，該模式能夠取得較好的效果。為研究鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在 ICU 患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，此次研究選取在部分在本院治療的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月1日-2018年6月30日在我院進(jìn)行治療的ICU 患者274例，將按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組、對(duì)照組，研究組患者233例，對(duì)照組患者41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診患有危重病癥；意識(shí)清晰；能夠進(jìn)行正常的溝通與交流；知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在嚴(yán)重的精神疾??；無法進(jìn)行正常的語言交流。其中研究組男165例、女168例，年齡26-69歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；對(duì)照組男26例、女25例，年齡25-70歲，平均年齡（43.9±1.9）歲。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者的生命體征，生活質(zhì)量等進(jìn)行密切的觀察。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，管理步驟：（1）對(duì)循證基線進(jìn)行全面仔細(xì)的質(zhì)量審查，進(jìn)而對(duì)患者有更加全面的了解，包括依從性以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。（2）成立循證小組，小組成員應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)生、ICU醫(yī)生、護(hù)士等，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)理念的培訓(xùn)，同時(shí)增加小組成員之間的親密度，使得小組成員能夠在制定管理方案中更好地交流與溝通，在護(hù)理過程中能夠做到積極有效的配合，從而保證護(hù)理能夠正常有序的進(jìn)行。（3）對(duì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行及時(shí)反饋與調(diào)整，每天對(duì)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行監(jiān)控，找出在護(hù)理過程中存在的問題，確定是否繼續(xù)執(zhí)行干預(yù)措施[2]。（4）對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行繼續(xù)改進(jìn)和完善，包括每日喚醒、呼吸同步、停止服用鎮(zhèn)靜藥物（時(shí)間為每天上午9：00）、監(jiān)視患者的身體指標(biāo)、及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行更換或者調(diào)整、引導(dǎo)患者進(jìn)行初步的鍛煉等。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用效果觀察指標(biāo)。在住院時(shí)間、1月后生存狀況以及譫妄發(fā)生率方面對(duì)患者的預(yù)后效果進(jìn)行觀察。

護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)[3]。醫(yī)院自制的問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷滿分為100分，十分滿意：問卷得分大于85分；較滿意：問卷得分介于65～85分；不滿意：問卷得分小于65分。總滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者應(yīng)用效果各項(xiàng)指標(biāo)的比較

研究組應(yīng)用效果各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.05），詳情如表1。

2.2患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

研究組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)水平以及護(hù)理方法的快速發(fā)展，越來越多的危重癥患者開始選擇ICU。同時(shí)對(duì)ICU的護(hù)理管理的要求也越來越高，要想取得更好地醫(yī)療效果，高水平的治療方式以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理變得尤為重要。

此次研究表明，研究組的整體應(yīng)用效果較好，且研究組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，說明采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理是正確的干預(yù)措施的選擇。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種集束化策略，其包括5個(gè)部分，即ABCDE Bundle，其中A即awakening、B即breathing、C即choice、D即delirium和E即early，分別代表每日鎮(zhèn)靜中的喚醒、呼吸機(jī)撤離試驗(yàn)中的呼吸同步、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇、譫妄的監(jiān)測(cè)處理以及早期運(yùn)動(dòng)鍛煉[4]。實(shí)施集束化管理能夠針對(duì)不同患者的不同狀況給予針對(duì)性的護(hù)理，使得患者的預(yù)后更佳，保證患者的治療效果。

綜上所述，對(duì)ICU 患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理能夠有效提高患者的滿意度，改善治療效果，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（19）：189-190.

[2]高永芳，張雪. 集束化護(hù)理管理在ICU患者安全管理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：160-160.

[3]姜文靜，張玲，李娟. ABCDE集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略在ICU機(jī)械通氣患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（8）：687-690.

[4]張晶，孟凡菲，段曉玲. 集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，26（23）：257-258.