馬婷

摘要：臨床上作為常見的治療腫瘤的靜脈治療方法，經外周置入中心靜脈導管（PICC）是可以解決反復穿刺患者機體產生不適感問題的關鍵。值得關注的是，PICC置管階段產生感染現象的幾率非常高，所以一旦出現感染情況，將會給患者治療效果帶來不良的影響，就需要為患者提供有效的護理方法。因此，文中具體分析腫瘤患者PICC有關的感染因素，同時提出一定的護理對策。

關鍵詞：腫瘤患者；PICC；相關感染因素；護理對策

腫瘤患者進行化療當中，為患者提供化療藥物的方法是靜脈給藥，有些化療藥物將會對患者的靜脈血管帶來刺激，加上反復的穿刺，直接增加了患者化療當中的疼痛感。腫瘤患者靜脈治療過程中使用PICC之后，PICC導管減輕了治療當中靜脈痛苦，避免展開反復穿刺，與此同時加大了PICC有關感染幾率，如果出現感染，將會增加患者疼痛感，影響患者治療效果，所以一定要在臨床的當中利用有效的護理對策，降低PICC感染出現率。

1腫瘤患者PICC相關感染因素分析

1.1操作經驗

正是因為護理工作人員的穿刺技術水平不高，無法熟練操作，反復展開穿刺將會對血管壁帶來損傷、靜脈選擇不當、導管固定不當出現移動[1]的現象，這些都會加大感染的幾率。

1.2藥物因素

靜脈輸注脂肪乳、氨基酸以及葡萄糖等高濃度的液體，事實上就是非常好的細菌培養(yǎng)基，如果液體受到污染，那么就非常容易造成導管內部細菌不斷繁殖出現感染。另外，長時間應用化療藥物、激素等刺激性的藥物，就會非常容易產生血栓性靜脈炎或者是管腔出現堵管的現象，從而增大感染的幾率。

1.3患者自身免疫力

通常腫瘤患者免疫力不高，特別是老年患者的免疫力更低，白細胞的數量不斷下降，從而加大了感染出現幾率。

1.4置管時間

PICC置管之后的24-48小時，導管周圍會出現纖維蛋白鞘包繞[2]，從而出現纖維膜，為病原菌的定植、繁殖以及遷移帶來有利的條件，而且并不容易被抗生素或者是宿主吞噬細胞。所以置管時間越久，就越容易出現病原菌定植的現象，產生感染的幾率就會更大。

2護理對策

2.1合理置管操作

進行置管工作之前，先是需要消毒室內環(huán)境，確保置管環(huán)境的無菌效果。之后展開預處理導管的工作，沖洗導管過程中要使用肝素鈉，同時也可以使用地塞米松稀釋液，完成處理之后再展開置管操作，降低機械性靜脈炎的出現幾率。選擇穿刺的血管過程中，首選的穿刺靜脈是貴要靜脈，主要是因為此靜脈較直，而且比較粗，瓣膜少，若不能選擇此靜脈時，可以選擇肘正中靜脈[3]。選擇這個靜脈展開穿刺，要合理選擇穿刺的位置，防止出現導管移位引發(fā)感染幾率。

2.2恰當的選擇導管類型及置管時機

選擇導管類型要較為柔韌，具有非常高的生物相容性，可以防止出現返流的情況，減少不良反應出現率。選擇導管型號之后，在適當的時機展開置管操作，減少有關感染的出現率，腫瘤患者白細胞計數低于正常水平或者骨髓抑制期不適合展開置管操作。

2.3藥液輸注護理

護理人員一定要非常嚴謹的觀察患者的各項指標以及身體反應情況，如果出現不適反應要及時上報給醫(yī)生，及時處理。

2.4充分正確封管處理

靜脈輸液過程中，把PICC置管連接接頭，接頭外緣使用安爾碘來進行消毒，有效減少血液反流的出現率。靜脈輸液之后使用20ml的生理鹽水進行沖管處置，之后注入濃度50-100u/ml的肝素液2ml展開封管處理[4]。

2.5完善病情監(jiān)護

輸液后，要對患者生命體征變化密切進行觀察，對血常規(guī)以及提問變化進行檢查，如果出現感染的征兆要及時的展開培養(yǎng)細菌，從而進一步明確感染，及時上報醫(yī)生展開對癥處理，同時將感染的原因進行排查，及時的提供干預。

2.6加強術后管理

做好患者的日常巡視的工作，留置導管過程中要密切的對患者的日常置管狀態(tài)進行關注，防止對穿刺的位置產生壓迫，為患者提供一對一的健康宣教，告訴患者置管當中可能產生的并發(fā)癥以及風險事件等，為患者提供針對性的心理護理，消除患者的不良心理壓力，叮囑患者術后要多喝水，為患者介紹多喝水對病情恢復的作用，監(jiān)督患者保持良好的生活方式。

3總結

總之，對PICC置管操作與維護中，做好預防感染的工作，降低置管感染出現率，緩解患者疼痛感，真正發(fā)揮出PICC置管的作用。一定要嚴格對PICC導管留置時間進行嚴格控制，選擇正確的輸液藥物與方式，做好臨床護理工作，加強預防PICC感染，提高患者護理滿意度，改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]俞素琴.腫瘤患者PICC相關感染危險因素與護理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（19）：139-141.

[2]任銀花.腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理[J].心血管病防治知識（學術版），2017（06）：90-91.

[3]馮月清，吳偉仙，潘印，陳曉.腫瘤患者PICC導管相關性感染的危險因素及護理對策[J].中國現代醫(yī)生，2017，55（07）：146-148+152.

[4]孫麗華，孫萍，肖璐璐.腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策[J].中外醫(yī)療，2016，35（34）：165-167.