摘 要：本文探討了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)了欽州市婦幼保健院2016年5月～2018年4月應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)之后醫(yī)院總體效益、管理水平以及患者滿(mǎn)意度的測(cè)評(píng)情況，并將之與2014年5月～2016年4月未實(shí)施之前的情況進(jìn)行對(duì)比，以明確實(shí)施該信息管理模式之后安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。研究結(jié)果表明，應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)之后，醫(yī)院總體效益、醫(yī)院管理測(cè)評(píng)分值以及患者滿(mǎn)意度均得到提升，且高于實(shí)施之前（P<0.05）；自2017年5月至截稿時(shí)間，我院未發(fā)生一例信息丟失、遺留、異常銷(xiāo)毀等安全事件。由此可見(jiàn)，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)用有效提高了醫(yī)院總體效益、信息管理水平以及患者服務(wù)水平。但鑒于互聯(lián)網(wǎng)信息交換的廣泛性以及醫(yī)院信息資料的特殊性，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，確保該系統(tǒng)的安全、正常運(yùn)行，推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息安全

中圖分類(lèi)號(hào)：TP393.09 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-4706（2019）02-0114-02

Abstract：This paper discusses the security and application of hospital information system based on internet. After the application of internet-based hospital information system in Qinzhou Maternal and Child Health Hospital from May 2016 to April 2018，the overall hospital benefit，management level and patient satisfaction were measured and compared with those before the implementation of the system from May 2014 to April 2016 in order to clarify the occurrence of security risk events after the implementation of the information management model. The results show that after the application of the hospital information system based on the Internet，the overall benefit of the hospital，the score of hospital management and patient satisfaction have been improved， and higher than before （P<0.05）；from May 2017 to the deadline，there was no case of information loss，legacy，abnormal destruction and other security incidents in our hospital. Thus，the application of hospital information system based on Internet has effectively improved the overall efficiency of the hospital，the level of information management and the level of patient service. However，in view of the universality of internet information exchange and the particularity of hospital information，hospitals should strengthen information security management，ensure the safe and normal operation of the system，and promote the informatization construction of the entire medical industry.

Keywords：internet；hospital information system；information safety

0 引 言

近年來(lái)，我國(guó)提出要將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念貫徹至醫(yī)院的信息化建設(shè)之中，倡導(dǎo)為患者提供更為高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院整體形象及經(jīng)濟(jì)效益的提升[1]。但“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)所涉及的諸多服務(wù)需與銀行、醫(yī)保等機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換，醫(yī)院信息安全受到威脅[2]。故如何運(yùn)用好“互聯(lián)網(wǎng)+”這把雙刃劍，是醫(yī)院信息管理工作的重點(diǎn)所在[3]。筆者借此文略表拙見(jiàn)，望拋磚引玉，尋求業(yè)界更多專(zhuān)業(yè)聲音共同探討。

1 資料來(lái)源與應(yīng)用措施

1.1 資料來(lái)源

以我院信息系統(tǒng)為本次研究對(duì)象，并將在2014年5月～2018年4月期間至我院就診的所有患者作為參考對(duì)象，其中2014年5月～2016年4月未應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2016年5月～2018年4月則應(yīng)用了基于互聯(lián)網(wǎng)的信息系統(tǒng)。

1.2 應(yīng)用措施

（1）應(yīng)用：通過(guò)技術(shù)人才培養(yǎng)、軟硬件設(shè)備準(zhǔn)備以及系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，建設(shè)“以病人為中心”的基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并將之應(yīng)用于臨床診療（醫(yī)生護(hù)士工作站、醫(yī)療檢驗(yàn)、手術(shù)室麻醉、醫(yī)學(xué)影像等）、藥品管理（藥房、藥庫(kù)、用藥咨詢(xún)及審核等）、經(jīng)濟(jì)管理（門(mén)診、住院收費(fèi)、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等）、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析（病案管理、院長(zhǎng)查詢(xún)與分析、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)以及病患咨詢(xún)等）以及外部接口部分（在線(xiàn)支付、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)保等）等方面[4]。

（2）安全管理：第一，創(chuàng)建由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、信息科主任全權(quán)負(fù)責(zé)、所有信息工作人員執(zhí)行相關(guān)工作指令并反饋工作情況的信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組，于院內(nèi)廣泛開(kāi)展信息安全教育、防范技能等活動(dòng)，完善相關(guān)制定，優(yōu)化相關(guān)策略；第二，規(guī)范管理信息系統(tǒng)登錄密碼，定期進(jìn)行修改并以暗文形式登錄，增、減權(quán)限用戶(hù)需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意，并及時(shí)在崗位調(diào)動(dòng)后進(jìn)行權(quán)限變更；若有第三方訪(fǎng)問(wèn)者訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，則需將MAC地址與計(jì)算機(jī)IP綁定，審批同意后方可連接；第三，強(qiáng)化冗余技術(shù)（電源冗余、模塊冗余、鏈路冗余、處理器冗余等），確保信息網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和可靠性[5]；同時(shí)不斷引進(jìn)驅(qū)動(dòng)加密以及虛擬技術(shù)，提高數(shù)據(jù)加密處理技術(shù)，保障醫(yī)院重要資料、數(shù)據(jù)信息的安全；第四，全面安裝安全監(jiān)控系統(tǒng)，提高對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊組件的有效識(shí)別，保障信息系統(tǒng)的安全。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用前后的信息管理效果及患者滿(mǎn)意度調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理效果主要體現(xiàn)在醫(yī)院總體效益及醫(yī)院管理兩方面。具體情況，如表1所示。其中三項(xiàng)指標(biāo)均采用本院自制百分制量表進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，分值與相關(guān)結(jié)果呈正相關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)解析

使用SPSS19.0對(duì)本次研究所獲數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)解析，計(jì)量資料醫(yī)院總體效益評(píng)分等均用（x±s）表述，計(jì)數(shù)資料則以n和%表述，t及x2為組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)之所用方法。P< 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，在基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用前，醫(yī)院總體效益、醫(yī)院管理測(cè)評(píng)分值以及患者滿(mǎn)意度調(diào)查均低于實(shí)施之后（P<0.05）。自2017年5月至截稿時(shí)間，我院未發(fā)生一例信息丟失、遺留、異常銷(xiāo)毀安全事件。

3 討論

基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，可使病患在就診時(shí)獲得更為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，并在病患之間形成良好口碑，發(fā)揮隱性廣告宣傳作用[6]；可及時(shí)控制欠費(fèi)、漏費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)以及逃費(fèi)等亂象，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更為清晰、合理，財(cái)務(wù)管理水平與總體經(jīng)濟(jì)效益同步提高；可收集醫(yī)療信息并對(duì)其進(jìn)行分析，為醫(yī)院管理工作提供可靠的數(shù)據(jù)參考，從而使其作出針對(duì)性調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理[7]；可將醫(yī)院各方面的管理融為一體，實(shí)現(xiàn)資源數(shù)據(jù)的充分共享，減少醫(yī)務(wù)工作者的大量重復(fù)性勞動(dòng)，使之可將充裕精力投入至醫(yī)療研究及醫(yī)療服務(wù)中去，為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高貢獻(xiàn)力量；同時(shí)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的有效控制得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)得以節(jié)約，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益隨之提升，為患者提供良好就診環(huán)境的積極性更高，蝴蝶效應(yīng)作用凸顯，患者與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏[8]。本文研究結(jié)果亦表明，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，使醫(yī)院總體效益、醫(yī)院管理水平以及患者滿(mǎn)意度均得到了很大程度的提升，應(yīng)用效果卓然。信息安全始終是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息管理的重點(diǎn)[9]。尤其是醫(yī)院，其信息管理涉及到眾多患者的隱私，若發(fā)生異常銷(xiāo)毀、泄露以及信息丟失等安全風(fēng)險(xiǎn)事件，則容易引起醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院服務(wù)綜合成效受到削減，甚至影響整個(gè)醫(yī)療環(huán)境，加劇當(dāng)前日益緊張的醫(yī)患矛盾[10]。本院在基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用的過(guò)程中，對(duì)如何規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)作出了系統(tǒng)的統(tǒng)籌安排，從人員到設(shè)備再到網(wǎng)絡(luò)管理，均進(jìn)行了完善和加強(qiáng)。從目前來(lái)看，醫(yī)院尚未發(fā)生一例信息泄露、異常銷(xiāo)毀及丟失事件，安全維護(hù)效果良好。

4 結(jié) 論

基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)用有效提高了醫(yī)院總體效益及信息管理水平，且患者滿(mǎn)意度亦隨之提升。但鑒于互聯(lián)網(wǎng)信息交換的廣泛性以及醫(yī)院信息資料的特殊性，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，確保該系統(tǒng)安全、正常運(yùn)行，以推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 仇惠林.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理研究 [J].電子測(cè)試，2016（20）：100-101.

[2] 鐘紅霞.互聯(lián)網(wǎng)+模式下的醫(yī)院信息安全系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及策略分析 [J].科學(xué)與財(cái)富，2016（7）：223-224.

[3] 湯淼.現(xiàn)階段醫(yī)院電子信息系統(tǒng)所面臨的安全問(wèn)題及對(duì)策 [J].電子技術(shù)與軟件工程，2016（15）：222.

[4] 嚴(yán)峻.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理工作的維護(hù)策略研究 [J].信息與電腦（理論版），2017，11（18）：199-200.

[5] 李興江，趙曉冬，白潔.網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用分析 [J].宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)管理，2017（S1）：222-223.

[6] 張鶴立.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理 [J].信息系統(tǒng)工程，2017（9）：69.

[7] 韋捷.互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)在醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)管理中的應(yīng)用探索 [J].市場(chǎng)論壇，2017，6（11）：64-66+69.

[8] 孔力.淺析數(shù)字化醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全及對(duì)策 [J].電子世界，2017，16（18）：81.

[9] 王自.淺談?dòng)绊戓t(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的有關(guān)因素及對(duì)策 [J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：364.

[10] 張妍.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下的醫(yī)院建設(shè) [J].中國(guó)新通信，2017，19（3）：145.

作者簡(jiǎn)介：黃福煥（1985.12-），男，壯族，廣西防城人，網(wǎng)絡(luò)信息科長(zhǎng)，助理工程師，學(xué)士，研究方向：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。