楊忠

摘 要：想要了解無痛分娩是否適合產(chǎn)婦，先要了解無痛分娩的相關知識。所謂無痛分娩，在醫(yī)學上一般稱之為分娩鎮(zhèn)痛，指的是通過一些措施使得產(chǎn)婦在分娩之時疼痛感減輕乃至于消失。

關鍵詞：無痛分娩;麻藥;寶寶

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分娩鎮(zhèn)痛的方法可以使產(chǎn)婦減少疼痛感，使得產(chǎn)婦對分娩的恐懼感減輕了許多，有的大多是對即將做媽媽的渴望和期待，使得產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程內(nèi)充分休息，待宮口完全打開之時以積攢的力氣進行分娩，不光減輕產(chǎn)婦的疼痛感，也確保了產(chǎn)婦在生育后不至于虛弱至沒有力氣。自然分娩可以分為三個過程，醫(yī)學上稱為產(chǎn)程，在第三產(chǎn)程由于胎盤娩出因此不會有明顯的疼痛感，因此分娩痛是在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程。無痛分娩最早起源于二十世紀早期英美國家，現(xiàn)在已經(jīng)極為普遍，據(jù)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查，在英國無痛分娩率為90%以上，美國為85%以上，而中國由于發(fā)展較晚，現(xiàn)階段無痛分娩率僅有順產(chǎn)的35%左右，但隨著醫(yī)療知識的普及，無痛分娩的優(yōu)勢越來越明顯，現(xiàn)在很多大型醫(yī)院均開展分娩鎮(zhèn)痛，并且該技術(shù)已經(jīng)相當成熟安全，因此預計今后我國無痛分娩率會持續(xù)上升。

無痛分娩屬于自然分娩的一種，同樣分為三個過程，醫(yī)學上稱為產(chǎn)程，在第三產(chǎn)程由于胎盤娩出因此不會有明顯的疼痛感，因此分娩痛是在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程，而無痛分娩也主要作用與第一和第二產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是起于子宮規(guī)律性收縮，止于宮口全開，在整個第一產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)婦的陰道、子宮均出現(xiàn)極大的變化，子宮下段、宮口由于胎頭的下降而展寬和擴大，子宮肌纖維拉長甚至撕裂，這些結(jié)構(gòu)的變化產(chǎn)生的疼痛感是難以忍受的，此期間產(chǎn)婦的腹部、腰部以及骶部會有強烈的疼痛感，但這種疼痛感產(chǎn)生的疼痛部位是不定的，腹部及腰部在疼痛的同時會有酸脹感和緊縮感。第二產(chǎn)程起于宮頸口全開，止于胎兒分娩出，此階段疼痛的主要原因是胎兒對盆腔的壓迫感和會陰擴張，該疼痛感是一種很有代表性的的軀體痛，與第一產(chǎn)程的疼痛感完全不同，該階段疼痛感類似于刀割感，疼痛尖銳而又劇烈，疼痛部位是確定的，位于產(chǎn)婦會陰部、陰道以及直腸。

1 無痛分娩不適合什么樣的產(chǎn)婦

在過去的二十年內(nèi)，硬膜外麻醉是無痛分娩和剖宮產(chǎn)最常用的麻醉方式，根據(jù)美國的麻醉師協(xié)會統(tǒng)計，剖宮產(chǎn)和無痛分娩相比較而言，在接受硬膜外麻醉自身所引起的死亡率來看，兩者死亡率之比為1.72：1000000.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可能會引起頭痛、低血壓等并發(fā)癥，一般情況下患者癥狀比較輕，很少見到威脅到產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥。盡管說麻醉醫(yī)師會采取必要措施來防止出現(xiàn)意外，但實際而言硬膜外麻醉技術(shù)極為復雜，難度較高且不夠成熟，因此還是存在一定可能出現(xiàn)麻醉意外的。所以盡管無痛分娩技術(shù)已經(jīng)成熟，且具有疼痛感小、對產(chǎn)婦產(chǎn)后影響小、產(chǎn)婦全程意識清醒可配合醫(yī)師操作等優(yōu)點，但是其風險也是需要認真評估對待的。根據(jù)無痛分娩臨床經(jīng)驗，產(chǎn)婦腰部曾有外傷者、有藥物鎮(zhèn)痛相關藥物過敏史者、凝血功能異常者均不適合進行無痛分娩。除此之外，產(chǎn)婦對與麻醉相關藥物的敏感程度、麻醉醫(yī)師操作熟練度、既往分娩史、麻醉時間、麻醉的方式等因素同樣對無痛分娩的效果有著很大的影響，產(chǎn)婦若表現(xiàn)出對硬膜外阻滯麻醉的明顯抗拒也不可進行無痛分娩?？鼓齽ψ匀环置洚a(chǎn)生極大的影響，若患者使用過抗凝劑必須不能給患者進行無痛分娩。部分母嬰并發(fā)癥如前置胎盤、胎兒窘迫、胎盤早剝等會對分娩過程產(chǎn)生很大的不良影響，處理不佳會對產(chǎn)婦及胎兒身體造成傷害，因此此類產(chǎn)婦不可采用無痛分娩的方式。無痛分娩對醫(yī)院產(chǎn)科綜合能力的要求較高，現(xiàn)階段僅三級醫(yī)院及部分專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)院開展了無痛分娩，但隨著無痛分娩的普及，醫(yī)學技術(shù)的進步，其發(fā)展前景極為廣闊。無痛分娩是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志，是以人為本的體現(xiàn)，是人類進步的表現(xiàn)。

2 無痛分娩方法及優(yōu)勢

現(xiàn)階段分娩鎮(zhèn)痛方法分為藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛指的是對產(chǎn)婦進行心理安慰、水中分娩以及呼吸法，具有對胎兒及分娩過程無負面影響的優(yōu)點，但是其缺陷在于鎮(zhèn)痛效果不佳。藥物鎮(zhèn)痛主要包括椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛、肌注鎮(zhèn)痛藥物法等，其中椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法鎮(zhèn)痛效果最佳，需要有經(jīng)驗的醫(yī)師操作，鎮(zhèn)痛持續(xù)到分娩結(jié)束，具有安全性高、對產(chǎn)婦產(chǎn)后影響小、產(chǎn)婦全程意識清醒可配合醫(yī)師操作的優(yōu)點，是現(xiàn)階段在各大醫(yī)院應用范圍最廣、應用效果最佳的無痛分娩方法。無痛分娩作為自然分娩方式，相較于剖宮產(chǎn)有著很大的優(yōu)勢。曾有傳言說自然分娩會對產(chǎn)婦身材產(chǎn)生不良影響，容易導致子宮脫垂。由于孕婦多為年輕女性，對自身身材會很在意，因此之前一度有很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。不可否認，剖宮產(chǎn)有著其優(yōu)勢之處，產(chǎn)婦生產(chǎn)不需要進行三個產(chǎn)程，生產(chǎn)過程忍受的痛苦較小，但剖宮產(chǎn)新生兒呼吸疾病發(fā)生率相對于自然分娩較高，新生兒相對而言健康程度不如自然分娩，且剖宮產(chǎn)容易出現(xiàn)大出血，容易造成孕婦貧血、術(shù)后腹腔感染等情況，因此相比之下，自然分娩優(yōu)勢更大，尤其是采用無痛分娩會將產(chǎn)婦最擔心的疼痛感降到最低，因此無痛分娩應用前景廣闊。

會對胎兒造成不良影響嗎？

在進行分娩方式選擇時，產(chǎn)婦對于無痛分娩幾乎都會有一個相同的問題：無痛分娩會對寶寶產(chǎn)生負面影響嗎？根據(jù)近年來無痛分娩結(jié)果統(tǒng)計，無痛分娩的方式對胎兒是不會產(chǎn)生不良影響的，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對胎兒不會有任何直接或間接不良影響，對產(chǎn)婦也沒有。當然這一切的一切都是在處理得當?shù)那闆r下，無痛分娩是需要豐富的經(jīng)驗、精湛的醫(yī)術(shù)、準確無誤的判斷、現(xiàn)今的技術(shù)并結(jié)合全面的預防方法和治療措施的，需要由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師進行操作。僅就藥物而言，在整個分娩過程中所用到的麻醉藥物劑量很小，無痛分娩中所用到的麻醉藥物劑量相較于剖宮產(chǎn)而言僅有其十分之一不到，該劑量對產(chǎn)婦和胎兒的影響可以小到忽略不計，其麻醉意外出現(xiàn)的概率比剖宮產(chǎn)小很多，因此無痛分娩是十分安全的。

3 總結(jié)

分娩對產(chǎn)婦而言是一件又緊張又興奮的一件事情，緊張的是對首次生產(chǎn)產(chǎn)生恐慌感，興奮的是終于可以見到自己的孩子了。無痛分娩作為新興的自然分娩方式，可以極大限度的減輕產(chǎn)婦分娩中的疼痛感，從而減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)后不至于過度虛弱。對于產(chǎn)婦而言，只要產(chǎn)婦符合相關要求，無痛分娩就是一種很好的選擇，并且無痛分娩中的麻藥不會對寶寶產(chǎn)生任何不利影響，是十分安全的，準媽媽們盡可放心。

參考文獻

[1]陸小潘.無痛分娩 真的不痛嗎？[J].時尚育兒，2010（6）：168-169.

[2]張?zhí)烊A.全身麻醉會損害寶寶智力嗎？[J].家庭育兒，2007（11）：7.

[3]凌醫(yī)生.麻醉對胎兒有何影響[J].家庭科技，2017（3）：7.