喬瑩瑩

摘 ?要：目的：探討在對(duì)ICU患者護(hù)理期間，使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管方面所發(fā)揮出的作用。方法：在本院ICU科室內(nèi)選取44例患者作為本次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2018年8月-2019年1月，所選患者均處于氣管插管的狀態(tài)，并且意識(shí)清晰。為了更好的開(kāi)展對(duì)照實(shí)驗(yàn)，需要將所選患者進(jìn)行分組，遵循人數(shù)均等制原則，兩組人數(shù)各為22例，將常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理分別作用于對(duì)照組和觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間非計(jì)劃性拔管事件發(fā)生的概率，并分析原因，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能的將此類事件的發(fā)生頻率降到最低。在護(hù)理任務(wù)結(jié)束后，向兩組患者展開(kāi)調(diào)查，主要包括完全滿意、不滿意和基本滿意三項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者中有2人因神志不清、情緒躁動(dòng)，出現(xiàn)非計(jì)劃拔管事件，發(fā)生概率為9.09%，對(duì)照組患者中共出現(xiàn)7次非計(jì)劃性拔管事件，主要原因?yàn)椴骞懿焕喂獭⒅w缺乏有效約束力等，發(fā)生概率為31.81%，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。此外，通過(guò)對(duì)兩組患者展開(kāi)滿意度調(diào)查，與對(duì)照組相比較，觀察組滿意度較高。結(jié)論：在對(duì)ICU氣管插管患者護(hù)理期間，采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，可降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生頻率，保障了患者的生命安全，在臨床護(hù)理中具有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理;ICU氣管插管;非計(jì)劃性拔管

1.資料與方法

1.1一般資料

在本院ICU科室內(nèi)選取44例患者作為本次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2018年8月-2019年1月，按照對(duì)照實(shí)驗(yàn)的要求，將所選患者分成兩個(gè)小組。其中，觀察組中有12名男性患者，其余10名為女性患者，年齡在33-57歲之間，對(duì)照組中男女患者人數(shù)均為11例，年齡在41-64歲之間，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間數(shù)據(jù)無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組，護(hù)理人員按照醫(yī)院規(guī)定，定期對(duì)病房進(jìn)行巡視，觀察導(dǎo)管連接情況，向患者開(kāi)展健康知識(shí)教育，使其對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的認(rèn)知，提高患者的依從性，有利于后期護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于觀察組。首先，不斷完善科室內(nèi)護(hù)理管理制度，采用責(zé)任落實(shí)制，合理安排護(hù)理人員的值班時(shí)間。在每一次護(hù)理工作交接時(shí)，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行，將患者病情實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)描述，并由護(hù)理組長(zhǎng)簽字確認(rèn)。其次，在患者住院期間，給予患者更多的心理護(hù)理，由于患者病情較為嚴(yán)重，需要長(zhǎng)期在醫(yī)院接受治療，患者長(zhǎng)期忍受著病痛的折磨，難免會(huì)對(duì)其心理造成傷害，繼而表現(xiàn)出抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生排斥。在這種情況下，很容易出現(xiàn)非計(jì)劃拔管事件。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，采用眼神、肢體動(dòng)作或語(yǔ)言表達(dá)等方式，幫助患者解決生理上存在的問(wèn)題，取得患者的信任，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系[1]。對(duì)于表達(dá)能力較好的患者而言，護(hù)理人員可根據(jù)患者的受教育程度，對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育，將疾病發(fā)生的原因以及每一項(xiàng)治療環(huán)節(jié)開(kāi)展的意義向患者詳細(xì)講解，耐心解答患者所提出的問(wèn)題，提高患者對(duì)疾病治療的重視程度。此外，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，使其能夠保持一個(gè)樂(lè)觀、積極的心態(tài)去面對(duì)以后的生活。最后，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施氣管插管固定護(hù)理，在對(duì)患者首次進(jìn)行插管時(shí)，盡量以鼻插管方式為主，檢查插管是否牢固，在插管期間，詢問(wèn)患者身體有無(wú)不適，以免出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管事件。需要注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行插管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)插管的深度、位置進(jìn)行合理控制，選用合適的插管方式，盡可能的提高患者的耐受性。此外，對(duì)于有拔管傾向或已經(jīng)出現(xiàn)拔管事件的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可適當(dāng)采取肢體約束護(hù)理干預(yù)措施，囑咐患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督力度。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間非計(jì)劃性導(dǎo)管事件的發(fā)生次數(shù)，向患者展開(kāi)滿意度調(diào)查，總分為100分，分值越高，則表示患者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究當(dāng)中，兩組患者非計(jì)劃性導(dǎo)管事件發(fā)生頻率和護(hù)理滿意度均為計(jì)數(shù)資料，單位為%，在卡方值檢驗(yàn)方式下，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異大，且符合P<0.05，則表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組患者中有2人因神志不清、情緒躁動(dòng)，出現(xiàn)非計(jì)劃拔管事件，發(fā)生概率為9.09%，對(duì)照組患者中共出現(xiàn)7次非計(jì)劃性拔管事件，發(fā)生概率為31.81%，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。

2.2

3.討論

ICU是醫(yī)院內(nèi)重要科室，內(nèi)部存在各種疾病患者，受到疾病的影響，在患者院期間，容易出現(xiàn)各種安全事故，對(duì)患者的生命安全造成威脅。尤其是氣管插管的患者，當(dāng)患者處于神志不清或情緒過(guò)于激動(dòng)等狀態(tài)下，非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生概率增加，患者病情加重，不僅會(huì)加大救治難度，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。基于此，在對(duì)ICU氣管插管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身工作水平，總結(jié)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出非計(jì)劃性氣管插管事件出現(xiàn)的原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防[2]。

在本次研究當(dāng)中，將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于觀察組，在對(duì)患者護(hù)理期間，有2人因神志不清、情緒躁動(dòng)，出現(xiàn)非計(jì)劃拔管事件，發(fā)生概率為9.09%，與對(duì)照組（31.81%）相比較，組間差異具有可比性（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)ICU氣管插管患者護(hù)理時(shí)，采用強(qiáng)化干預(yù)護(hù)理措施，能夠降低非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生頻率，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，在臨床護(hù)理中發(fā)揮了良好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] ?顧愛(ài)芹，王立春，徐紅，倪曉蘇. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（09）：1116-1118.

[2] ?余詩(shī)軍，魏水華，鐘宏麗，黃偉妮，劉悅美，黃珊. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的影響研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（05）：595-596.