李超

摘要：目的 觀察應(yīng)用“活血通絡(luò)方”對中醫(yī)全科門診中的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（膝痹?。┗颊哌M(jìn)行治療的療效。方法 選取2018年3月至2019年3月的108例中醫(yī)全科門診中中的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（膝痹?。┗颊咦鳛檠芯繉ο螅凑掌浣邮艿牟煌委煼椒▽⑵浞譃?組，應(yīng)用熱水聯(lián)合熏蒸機(jī)進(jìn)行治療的54例患者分入對照組，在中醫(yī)特色診療技術(shù)背景下應(yīng)用活血通絡(luò)方進(jìn)行熏洗治療的54例患者分入試驗(yàn)組。觀察兩組患者的疼痛緩解情況及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察可見，試驗(yàn)組患者所取得的治療效果更加顯著，且患者的疼痛得到了顯著的緩解，膝關(guān)節(jié)功能也得到了顯著的改善，與對照組相比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用“活血通絡(luò)方”熏洗法治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有更加顯著的療效，應(yīng)當(dāng)疾病治療中推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：活血通絡(luò)方；膝骨關(guān)節(jié)炎；熏洗法

【中圖分類號】684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-050-02

引言：

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種由于患者的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的局部受到損傷進(jìn)而產(chǎn)生炎癥或者由于長期的慢性勞損導(dǎo)致了關(guān)節(jié)面軟骨的變性，引起的關(guān)節(jié)部位炎癥，此疾病治療中，特色診療技術(shù)是基于中醫(yī)治療原理的，具備典型中醫(yī)治療實(shí)施特點(diǎn)的技術(shù)類型，熏蒸療法是其中核心的一項(xiàng)技術(shù)類型。其通過循序漸進(jìn)的治療推進(jìn)方式，在減低患者治療痛苦，提高配合治療依從性的目標(biāo)下進(jìn)行應(yīng)用。對于此疾病的治療有一定的應(yīng)用可行性。本文選取108例中醫(yī)全科門診中的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照不同的治療方法進(jìn)行隨機(jī)分組研究，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取108例膝骨關(guān)節(jié)炎疾病患者，選取年份2018年3月至2019年3月，按照其接受的不同治療方法將起其分為2組，即試驗(yàn)組（n=54），對照組（n=54）試驗(yàn)組采取“活血通絡(luò)方”熏洗法進(jìn)行治療，對照組按照常規(guī)方法實(shí)施治療?；颊咭话阗Y料如下：對照組，性別，男病人30例，女病人24例；年齡，最大75歲，最小50歲，平均年齡（61.2±2.6）歲；病程，最長8年，最短1年，平均病程（4.2±1.4）年。試驗(yàn)組，性別，男病人29例，女病人25例；年齡，最大75歲，最小50歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；病程，最長7年，最短1年，平均病程（3.8±1.6）年?；颊咭陨弦话阗Y料均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①將符合KOA的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究范圍。②將發(fā)病年齡在50～75歲之間的患者納入研究范圍。③將與院方簽有知情同意書的患者納入研究范圍。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除合并心腦血管、肝、腎等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病或精神疾病的患者。②排除嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)積液的患者。③排除不能堅(jiān)持本方案治療或接受其他治療方法者。④排除有出血傾向疾病的患者。⑤排除對試驗(yàn)藥物和對照藥物已知成分有國民反應(yīng)的患者。⑥排除精神狀態(tài)異常的患者。

1.3方法

1.3.1

對照組治療方法

對照組患者按照膝骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，治療方法為，取熱水直接加入熏蒸機(jī)，開啟熏蒸機(jī)針對患者膝關(guān)節(jié)患側(cè)進(jìn)行熏洗治療，單次治療持續(xù)時間，20分鐘，7日為一個療程，按照此方法持續(xù)治療3個療程[1]。

1.3.2試驗(yàn)組治療方法

試驗(yàn)組的54例患者，應(yīng)用活血通絡(luò)方進(jìn)行熏洗治療?；钛ńj(luò)方藥方組成：伸筋草、透骨草、海風(fēng)藤、威靈仙白芍、香樟木各30g。防己、木瓜、路路通、王不留行各15g。乳香、沒藥各10g[2]。將其按順序混合調(diào)配熬制后，加入熏蒸機(jī)，開啟熏蒸機(jī)熏蒸患者患側(cè)關(guān)節(jié)。每日用藥1劑。每次熏洗持續(xù)20min。7日為一個療程，堅(jiān)持治療3個療程。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察患者疼痛改善情況。②觀察患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況。③觀察患者膝關(guān)節(jié)活動能力。其中，應(yīng)用VAS和WOMAC評分量表評價患者的疼痛改善與膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)功能改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究結(jié)果數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時，則可判定研究結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者應(yīng)用不同的治療方法后，其膝關(guān)節(jié)疼痛的緩解情況，通過觀察治療前后的VAS量表的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判定，可見，試驗(yàn)組患者的疼痛緩解程度顯著優(yōu)于對照組患者，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

2.2觀察兩組患者治療前后WOMAC量表的評分結(jié)果，可見，試驗(yàn)組的評分改善效果顯著優(yōu)于對照組，即患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況更好，此組對比組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎作為中老年患者常見的疾病類型，從中醫(yī)的角度來說，其屬于“痹病”中的一種類型，如對其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，可知這類疾病屬于骨痹的疾病范疇[3]。關(guān)于病因的分析，中醫(yī)上長將此病的發(fā)病原因歸結(jié)為年齡增長后患者由于體質(zhì)衰弱，向內(nèi)發(fā)展導(dǎo)致人體肝臟、腎臟和脾臟逐步發(fā)生虧虛，導(dǎo)致筋骨缺乏養(yǎng)固，這時，如果有風(fēng)寒時邪入侵，則會導(dǎo)致疾病發(fā)作，因此，在治療上本著祛風(fēng)、散寒、活血化瘀的原則，實(shí)行通絡(luò)治療，活血通絡(luò)方即使依照此治療原則，通過中藥的調(diào)和配制，采取外部干預(yù)的方式，熏洗緩釋針對疾病進(jìn)行治療，以達(dá)到相應(yīng)的治療效果。

而熏洗的治療方法作為特色診療技術(shù)中的一種治療方法，其具體的操作流程規(guī)范是，將藥物煎煮熬制后形成湯藥，在其溫度適宜的情況下，利用蒸、淋浴或者浸浴的方法進(jìn)行治療，這種方法對于膝關(guān)節(jié)炎這種以關(guān)節(jié)部位疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，具有一定的適用性。其也是中醫(yī)特色診療技術(shù)中常見的一種技術(shù)類型[4]。是一種中藥治療中可選的治療方式。

從本文的研究結(jié)果觀察可見，應(yīng)用活血通絡(luò)方進(jìn)行熏洗治療后，試驗(yàn)組患者的VAS量表評分與WOMAC量表評分，均獲得了顯著的改善，試驗(yàn)組患者的評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，可見活血通絡(luò)方對于治療骨性膝關(guān)節(jié)疾病有顯著的治療效果，且熏洗治療的方法，也具有針對性強(qiáng)，治療方法緩和的優(yōu)勢。這種特色中醫(yī)診療技術(shù)，可在此類疾病的治療中重點(diǎn)推薦進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳劍強(qiáng)，張小芳.補(bǔ)腎活血通絡(luò)方加減辨治原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：66-68.

[2]舒琴，曹紅，王維維.補(bǔ)腎活血通絡(luò)方加減辨治原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2017（S1）.

[3]張力仁，曲華，王培利，等.養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎57例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017（3）：1369-1371.

[4]張啟增，尚文強(qiáng).益腎活血通絡(luò)方對膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清脂聯(lián)素及軟骨寡聚基質(zhì)蛋白的影響[J].中國藥業(yè)，2018，v.27；No.462（11）：36-38.